Пролежень – це некроз м'яких тканин, що виникає внаслідок порушення їх живлення та тривалого тиску на певну ділянку тіла. Є частим ускладненням різноманітних хвороб, під час яких пацієнт довго перебуває у статичному положенні та не може рухатися вільно. Пролежні виникають у місцях прилягання кісток до шкіри (криж, п'яти, лопатки). Лікування залежить від тяжкості ураження, їх легше попередити, ніж відновити уражені тканини.
Що таке пролежні
Пролежень – ураження шкіри, що виникає при тривалому натисканні або терті шкіри об поверхню і може призвести до виразки, некрозу тканин на цій ділянці. Виникають у тяжких хворих з тривалим обмеженням руху та зниженим імунним статусом.
Імовірність розвитку ураження тканин залежить від якості догляду та тяжкості захворювання. У переважній більшості достатньо виконувати звичайні гігієнічні процедури, використовувати спеціальні матраци, кола з гуми та пелюшки. У тяжких випадках показані операції для видалення некротизованих тканин.
Причини появи та різновиди пролежнів
Основна причина появи пролежнів – це тривале стиснення певних ділянок тіла, що супроводжується порушення їхньої трофіки. Фактори, що провокують розвиток патологічного стану з поясненнями фармацевтів Аптеки D.S дивиться у таблиці.
| Провокуючий фактор | Коментарі медичних працівників |
|---|---|
| Тривий тиск або тертя шкіри | Люди, що перебувають в одному положенні тривалий час мають підвищену ймовірність розвитку патології. |
| Недостатній догляд за шкірою | Погана якість догляду за шкірою хворого, частий контакт з нечистотами, вологою або, навпаки, надмірне сухе середовище, підвищує ризик виникнення пролежнів. |
| Обмежений рух | Іммобілізовані пацієнти, люди з інвалідністю більш схильні до розвитку пролежнів через обмежений діапазон руху і нездатність самостійно змінити положення тіла. |
| Недостатнє харчування та гідратація, що супроводжуються втратою маси тіла. | Дефіцит їжі, рідини знижує стійкість тканин, робить шкіру більш вразливою до ушкоджень. |
| Погіршення чутливості при неврологічних захворюваннях, пошкодженнях мозку | При таких станах пацієнти не відчувають болю та дискомфорту. Пролежні схильні до затяжної течії та часто виникають у нетипових місцях (наприклад, внаслідок тиску взуття). |
| Захворювання, що викликають порушення кровообігу | Цукровий діабет, гостра оклюзія судин, атеросклероз. Некроз також може розвинутися у нетипових місцях. |
| Порушення свідомості | Хворі не можуть оцінити свій стан, виконувати вправи для запобігання ураження тканин. |
Наразі існує 2 класифікації пролежнів. Лікарі враховують тяжкість прояв та розмір ураженої ділянки. Стадії пролежнів:
- початкова – шкіра ціла, але є почервонілі, подразнені ділянки. Пацієнт скаржиться на біль, свербіж.
- друга стадія – вже сформувався пузир, що наповнений рідиною.
- третя стадія – страждає шкіра та підшкірна клітковина, але процес не розійшовся на фасції та зв’язки. Візуально – присутня велика та глибока виразка з некротизованими тканинами.
- четверта – уражені м’язи, інколи навіть кістки. Візуально – велика рана, що містить гній, розкладені тканини.
За розмірами виділяють малі пролежні з діаметром до 50 мм, середні – до 100 мм, гігантські – від 15 см у діаметрі. Крім цього, існують свищеві форми, при яких у м'яких тканинах формується порожнина, що сполучається із зовнішнім середовищем через свищевий хід. Зазвичай, у таких пацієнтів діагностують остеомієліт.
Лікування та профілактика пролежнів
Діагностикою та лікуванням займаються хірурги. Самолікування неприпустимо. Основні принципи лікування:
- нормалізація кровотоку в пошкодженій області;
- видалення некротичних мас, відновлення цілісності шкіри.
Для відновлення кровотоку в області пролежня показана часта зміна положення, масажі, ЛФК, якісний догляд за шкірою пацієнта. Для стимуляції відторгнення некротичних мас використовують спеціальні ліки від пролежнів. При наявності показань їх видаляють хірургічно.
Після повного очищення рани від некротичних тканин, проводять перев'язки з альгінатами та з ранозагоювальними препаратами. При інфікуванні бактеріальною флорою застосовують місцеві антисептичні та антибактеріальні засоби. Літнім пацієнтам призначають антибіотикотерапію. У деяких випадках (при значному ураженні) показана шкірна пластика.
Профілактика – це регулярний огляд шкіри, запобігання іммобілізації, якісний догляд за шкірою. Що рекомендують лікарі:
- зміна положення дозволяє зменшити тиск на пошкоджену область і прискорити її загоєння, запобігає подальшому ушкодженню шкіри;
- використовуйте м'які миючі засоби для обробки шкіри пацієнта;
- використовуйте спеціальні протипролежневі засоби – матраци або подушки, що допомагають рівномірно розподілити тиск по всьому тілу, м'які захисні пов'язки;
- достатнє харчування та гідратація пришвидшить загоєння ран, попередить розвиток некрозу;
- фізична терапія, масаж, ЛФК допомагає відновити кровообіг та сприяє загоєнню тканин.
Найкращої мазі від пролежнів або універсального препарату не існує. Терапію підбирають індивідуально, зважаючи на тяжкість некрозу, вік пацієнта та наявність інших соматичних захворювань.
Які препарати від пролежнів
Препарати для лікування пролежнів досить специфічні. Їх призначають лікарі, певні засоби поставляються лише у стаціонари й купити їх у роздріб неможливо. Ефективна мазь від пролежнів – це та, що призначить лікар після огляду пацієнта.
Наша онлайн-аптека пропонує ліки, що прискорюють загоєння ран, шкіри, допомагають у догляді за іммобілізованими пацієнтами, покращують трофіку тканин. Вони відпускаються без рецепта.
У нас ви можете замовити олії, спиртові розчини, креми та мазі, спреї, присипки від пролежнів вітчизняних та закордонних виробників. Ціна залежить від найменування препарата. Відправляємо креми від пролежнів, інші ліки по Україні популярними мувінговими компаніями.
Джерела
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 – 2018-06-29 – 2018.
- Пролежні: профілактика та лікування / Дібіров І.Д. // Амбулаторна хірургія – 2016 – №1–2.
- Профілактика та лікування пролежнів / Кліміашвілі А.Д. – 2004.
- Загальна хірургія/Гостищев В.К. – 2006.
- Гнійна хірургія/Горюнов С.В., Ромашев Д.В., Бутивщенко І.А. – 2004.