Антипсихотичні засоби (нейролептики) – це препарати, націлені на лікування психічних порушень, викликаних психозами і іншими важкими психічними розладами.

Нейролептики зменшують галюцинації, призводять до ладу думки, допомагають побороти сильні страхи, тривогу і агресивність. Мають своєрідну заспокійливу дію, що супроводжується зниженням реакції на зовнішні подразники, зниженням психомоторного збудження і емоційної напруженості. 

Антипсихотичні лікарські засоби ефективні для придушення марення, галюцинацій, автоматизму та інших психопатологічних синдромів і надання лікувального ефекту при шизофренії, шизоафективних порушеннях, біполярному афективному розладі, маніях різної етіології, депресіях, ураженнях головного мозку (наприклад, інсульті), неврологічних захворюваннях (наприклад, епілепсії, хворобі Паркінсона), деменції.

Виражена снодійна дія не властива для звичайних доз антипсихотиків, але препарати можуть викликати дрімотний стан, допомагати настанню сну і посилювати дію снодійних та заспокійливих ліків. Нейролептиками посилюється дія наркотиків, анальгетиків, місцевих анестетиків і послаблюється ефект психостимулюючих засобів.

Одні антипсихотичні засоби мають седативні властивості, а інші – такі, що активують (енергезують). Деякі нейролептики призначаються для ослаблення депресії. Тривалість лікування антипсихотиками, як правило, велика. Іноді захворювання вимагає курсу прийому нейролептиків від 3 років, а наявність хронічного захворювання – довічний прийом.

Антипсихотичні препарати ефективно впливають патогенетично (особливо при шизофренії) і симптоматично (при органічних психозах, психопатіях, хворобах залежності та ін.) на психічні розлади. Це різко скорочує лікування в стаціонарі і розширює можливість амбулаторної допомоги. Завдяки створенню нейролептиків виникли і інші класи психотропних засобів (циклічні антидепресанти), і розширилися області визначення причин і ознак психічних розладів.

Покоління нейролептичних засобів

За класифікацією нейролептиків, згідно їх хімічної будови та терапевтичному механізму дії, вони поділяються на три покоління антипсихотиков:

  • препарати першого покоління (типові нейролептики);
  • препарати другого покоління (атипові нейролептики);
  • препарати третього покоління (нейролептики нового покоління).

Ліки випускаються формах: таблеток, розчинів, парентеральних розчинів, і є засобами тривалої і короткої дії. Для вибору конкретного препарату в першу чергу виходять з:

  • ймовірного несприятливого побічного ефекту;
  • бажаного шляху введення;
  • попередньої реакції хворого на препарат.

Для звичайних нейролептиків можлива поява значних побічних ефектів, частіше пов'язаних з порушеннями свідомості і рухової активності (наприклад, дистонія, тремор). 

Нейролептики першого покоління (типові)

Типові нейролептики відповідно до механізму, який зумовлює антипсихотичний ефект, діляться на: слабкі, середні і сильні. Типові антипсихотики часто застосовуються для швидкого купірування гострих станів, оскільки засоби мають виражений антипсихотичний ефект. Але вони підходять не всім пацієнтам, оскільки відсутність ефекту від лікування можлива (приблизно у 3 з 10 пацієнтів з шизофренією відсутня позитивна симптоматика), або можливе виникнення побічних ефектів – порушення свідомості, дистонія, тремор кінцівок, пізня дискінезія.

Нейролептики другого покоління (атипові)

Якщо вибирається лікування нейролептиками, то краще виявляються препарати другого покоління. Застосування атипових антипсихотиків крім головного ефекту має властивість до зниження ризику розвитку екстрапірамідних розладів. Крім того, відмінність атипових нейролептиків від типових в тому, що для них характерні додаткові терапевтично значущі позитивні ефекти:

  • згладжування негативної симптоматики;
  • зниження ризику виникнення легких когнітивних порушень;
  • рідка поява екстрапірамідних розладів;
  • стійкість до появи пізньої дискінезії.

Для деяких атипових антипсихотиків характерне зниження суїцидальних тенденцій в період ремісії завдяки седативному ефекту, для інших – рішення проблем з занепокоєнням і безсонням, для третіх – при млявості пацієнта відсутність сильного седативного ефекту. Атипові антипсихотики другого покоління мають покращений механізм дії і застосовуються, як основна терапія захворювань з психотичної симптоматикою. 

Нейролептики третього покоління

Новітні антипсихотики володіють інноваційним механізмом дії, відносяться до препаратів третього покоління і володіють відмінним від типових і атипових нейролептиків механізмом дії. В основі механізму препаратів перших поколінь лежить блокування рецепторів, що ефективно усуває гострі і тривалі хронічні психотичні стани і проводить підтримуючу терапію. але індивідуальні симптоми, специфіка побічних ефектів і певні труднощі підбору підходящого препарату не дають можливості їх назвати еталоном лікування психозів.

Нейролептиками нового покоління нівелюється негативна симптоматика, когнітивні розлади, неврологічні, метаболічні, ендокринні та інші порушення, і більш ефективно відновлюються здатності до самостійного життя. Інакше кажучи, у нейролептиків останнього покоління спостерігається розширений спектр терапевтичної ефективності і покращений профіль безпеки і переносимості. Завдяки цьому, антипсихотики нового покоління є інноваційними препаратами, що дозволяють вивести терапію шизофренії на новий рівень. виходячи з:

  • ефективності зняття симптоматики, яка порівняна за силою дії із засобами першого і другого покоління;
  • практичної відсутності ризику виникнення екстрапірамідних розладів;
  • значно поліпшеної переносимості.

Але важливо знати, що механізм дії антипсихотиків третього покоління позначається, як «невідомий».

Антипсихотики тривалої дії

Частина нейролептиків першого і другого покоління випускається, як препарати тривалої накопичувальної дії. Вони використовуються з метою гарантованого дотримання прописаного режиму лікування. Вони призначаються в разі неможливості хворих самостійно відповідно до режиму приймати таблетки, причиною чого може бути дезорганізація, індиферентність або заперечення хвороби.

Побічні дії нейролептиків

Лікування антипсихотиками може викликати нейролептичний синдром з екстрапірамідними розладами. Розлади синдрому проявляються гіпо- або гіперкінетичними порушеннями.

Для перших розладів характерні:

  • зниження рухової активності,
  • скутість м'язового скелета,
  • тремор кінцівок,
  • проблеми утримання рівноваги.

Для других розладів характерні:

  • тремор,
  • мимоволі виникаючі рухи,
  • посмикування м'язів,
  • спазми жувальної мускулатури,
  • скутість рухів,
  • уповільнена мова,
  • рухова активність.

У деяких випадках вегетативні порушення проявляються виникненням непритомних станів.

Екстрапірамідні розлади, на тлі прийому нейролептиків можуть супроводжуватися:

  • тривогою, занепокоєнням;
  • збудженим станом;
  • емоційною байдужістю;
  • порушеннями сну, безсонням;
  • почуттям непосидючості;
  • «занепокоєнням в ногах»;
  • потребою рухатися.

Важкі ускладнення нейролептичного лікування

Якщо пацієнт нерегулярно відвідує лікаря, не проводить контрольні візити, не ставить доктора до відома про зміни свого самопочуття, які викликають тривогу і побоювання, не виконує рекомендації лікаря по контрольно-діагностичним заходам, існує ризик появи важких ускладнень терапії нейролептиками. Це можуть бути:

  • алергічні реакції;
  • токсичні реакції;
  • гепатити;
  • патології органів зору;
  • порушення біохімічної формули крові.

Купити препарати антипсихотичної дії в аптеці можна тільки за рецептом, онлайн вони не продаються, тому що лікування ними несе ризики розвитку психічних (депресія астенічного типу) і психологічних (важкі порушення сну) розладів.

Увага! Представлені на сайті «Аптека D.S.» лікарські засоби й медичні товари служать лише для загального ознайомлення. Назви ліків згадані не задля реклами, а для інформації про їхні клінічні властивості. Пам’ятайте, що тільки кваліфікований лікар може надати вичерпну інформацію щодо призначення ліків. Уникайте самолікування!