Ендометріоз є поширеною проблемою серед жінок репродуктивного віку. Кількість хворих складно оцінити, оскільки велика частина випадків може залишатися не виявленими. Однак деякі джерела вказують на те, що на ендометріоз хворіють близько 10–15% жінок репродуктивного віку.
Основний симптом патології – це дуже рясні менструації. Регулярні кровотечі призводять до слабкості, анемії. Цей стан обов’язково треба лікувати. А фармацевти Аптеки ДС підготували гайд по препаратах для лікування ендометріозу.
Що таке ендометріоз?
Ендометріоз – це стан, при якому ендометрій (тканина, що виростає всередині матки та відторгається під час менструації), виростає за межами матки. Вогнище патологічних кліток виявляють в яєчниках, фаллопієвих трубах, сечовому міхурі та інших органах тазової порожнини. По МКБ-11 (міжнародний класифікатор захворювань) він має код GA10.
Під час менструації ділянки ендометріозу також кровоточать, але кров не має виходу. Це може призвести до формування згустків у черевній порожнині, запалення, болю та інших симптомів. Останні залежать від розташування його вогнищ.
Ендометріоз може впливати на загальний стан здоров'я, існує ризик розвитку раку ендометрію, а також різноманітних ускладнень – від анемії та безпліддя до патологій сечового міхура, кишківника. Лікування відбувається під наглядом гінеколога, можливо лікарів інших спеціальностей.
Симптоми та різновиди ендометріозу
Симптоматика залежить від виду та тяжкості захворювання. Виділяють 2 великі групи ендометріозу:
- Генітальний – вогнища патологічної тканини розташовані у в межах статевих органів. До цього виду входить зовнішній генітальний ендометріоз, при цьому страждають яєчники та шийка матки, піхва. Та внутрішній (аденоміоз), при якому ендометрій вростає у м’язовий шар матки. Розміри останньої збільшуються.
- Екстрагенітальний – вогнища знаходяться у кишківнику, діафрагмі, інших органах.
Крім цього, ендометріоз класифікується залежно від розміру та поширеності ураження. Стадії захворювання з поясненнями дивиться у таблиці.
| Стадія | Характеристика |
|---|---|
| Перша | Мінімальний ендометріоз, дрібні ураження присутні на перитонеальних поверхнях. |
| Друга | Невелика кількість вогнищ. |
| Третя | Помірний ендометріоз, характеризується великою кількістю уражень, є спайки, кісти на яєчниках та очеревині. |
| Четверта | Важкий ендометріоз, з великою кількістю спайок, кіст, а також розповсюджений в органах тазу, наявні щільні зрощення органів, проростання у піхву або пряму кишку. |
Симптоматика залежить від виду та тяжкості захворювання. Признаки патологічного процесу:
- біль і дискомфорт – він може бути дуже інтенсивним і порушувати звичне життя жінки;
- безпліддя, порушення репродуктивної функції та ускладнене запліднення;
- дисплазія матки;
- проблеми, пов'язані з кишківником та сечовим міхуром – болі, запалення, порушення сечовиділення та дефекації;
- психологічні наслідки – стрес, тривога та депресія, що розвивається при хронічному тазовому болю;
- ускладнення вагітності та пологів – жінкам з ендометріозом може бути складніше зачати та виношувати вагітність. Захворювання погіршує її перебіг, збільшує ймовірність ускладнень під час пологів.
Ендометріоз може бути не діагностованим, тому жінки мають бути уважні до своїх симптомів та зверталися до лікаря при будь-яких підозрах на цей стан.
Причини появи ендометріозу
Основна причина розвитку захворювання – потрапляння ендометрію у фаллопієві труби, зовнішню частину статевих органів, черевну порожнину. Але чому це відбувається точна відповідь відсутня. Фактори, що провокують патологічний процес:
- генетична схильність;
- високий рівень естрогену, що виробляється в яєчниках жінки;
- порушення імунної системи може сприяти розвитку ендометріозу;
- зворотній потік менструальної крові (retrograde menstruation) – частинка крові з менструацією не виводиться з організму через вагіну, потрапляє назад у труби та залишається в тазовій порожнині;
- лімфатичний або гематогенний шлях розповсюдження;
- дія хімічних речовин, пестицидів, гербіцидів;
- травми, хірургічне втручання на органах репродуктивної системи в минулому;
- травматичні пологи, кесарів розтин, аборти.
Ці фактори збільшують ризик розвитку ендометріозу, але важливо зазначити, що багато жінок із захворюванням не мають жодного з них, а інші при їх наявності залишаються здоровими. Таким чином, точні причини ендометріозу є предметом досліджень.
Як діагностується ендометріоз?
Ендометріоз не має характерних симптомів, а на підсилення менструальної кровотечі на ранніх його стадіях жінки довгий час не звертають уваги. Зазвичай, до лікаря звертаються при неможливості завагітніти, вираженому больовому синдромі, дуже рясних й тривалих місячних.
Методи обстеження:
- Стандартний гінекологічний огляд та бесіда з пацієнткою.
- Ультразвукове дослідження для візуалізації органів тазу та оцінки наявності кіст або інших аномалій.
- Аналізи крові на гормони репродуктивної панелі за показаннями.
- МРТ при наявності показань та сумнівів – це більш чутливий метод зображення, ніж ультразвук, і може допомогти у виявленні ендометріозу та оцінці його розміру та місця.
- Лапароскопія – малоінвазивна процедура, під час якої тонка трубка з камерою вводиться через маленький розріз у черевну порожнину, щоб дослідити органи тазу та взяти зразки тканини для подальшого аналізу.
Після отримання діагнозу, лікар розробляє план лікування, що може включати медикаментозні та хірургічні методи.
Лікування ендометріозу
Лікування ендометріозу зазвичай включає комбінацію медикаментів та хірургічних методів. Вони залежать від важкості симптомів, віку пацієнта, планів щодо вагітності та інших факторів.
Основні методи лікування ендометріозу:
- Медикаментозне лікування – таблетки від аденоміозу, інших форм захворювання підбирають індивідуально. Термін – від кількох місяців до декілька років.
- Лапароскопія – це хірургічне втручання, під час якого хірург видаляє уражені ділянки ендометрію. Доступ забезпечується через проколи у черевній порожнині.
- Гістеректомія – показана у важких випадках, коли інші методи лікування неефективні або неприйнятні, може бути рекомендоване видалення матки, інших вогнищ ендометріозу. Не рекомендується призначати її жінкам, що планують вагітність, перебувають в активному репродуктивному віці.
Як вибрати препарат для лікування ендометріозу?
Препарати для медикаментозного лікування ендометріозу лікар підбирає індивідуально. Можливо доведеться змінити кілька засобів. Що призначить гінеколог:
- Нестероїдні знеболювальні препарати (НПЗП) можуть допомогти зменшити біль та запалення.
- Гормони – оральні контрацептиви, прогестерон, спіралі на кшталт «Мірена» та інші. Таблетки від ендометріозу допомагають контролювати ріст тканини ендометрію, зменшують біль, запобігають виникненню рясної кровотечі під час менструації. Мінімальний термін лікування – 6 місяців, максимальний – визначає гінеколог.
- Допоміжні рослинні препарати від ендометріозу для терапії супутніх розладів, нормалізації циклу, попередження перед менструального синдрому, вітаміни.
Ендометріоз – це не вирок. Але його лікування потребує терпіння, відвідування грамотного лікаря, скрупульозного виконання його настанов. А в онлайн-аптеці Аптека D.S ви можете замовити ліки проти ендометріозу різних фармгрупп без рецепта. Доставляємо препарати по Україні популярними поштовими сервісами, ціна доставляння не входить у вартість замовлення.
Використані джерела
- Lobo RA. Endometriosis: etiology, pathology, diagnosis, management. In: Comprehensive Gynecology. Philadelphia, PA: Mosby; 5th ed: 2007. ISBN 9780323029513
- SM, Markham; SE, Carpenter; JA, Rock. «Extrapelvic endometriosis». Obstetrics and gynecology clinics of North America. Obstet Gynecol Clin North Am. 16 (1). ISSN 0889-8545.
- Менструальный цикл // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.