Гормональна контрацепція

Гормональні контрацептиви – це аналоги жіночих статевих гормонів, що комплексно впливають на організм. В результаті дії гормонів овуляції не відбувається, змінюється концентрація слизу шийки, також змінюється стан внутрішнього маткового ендометрію.

При правильному застосуванні будь-яких методів, гормональна контрацепція гарантує ступінь захисту від небажаної вагітності аж до 100%.

До інших переваг запобігання гормональними засобами можна віднести такі:

• Вплив на організм гормональних контрацептивів повністю оборотний. Після припинення прийому гормональних препаратів жінка може завагітніти.

• Гормональні контрацептиви часто виступають як лікувальний засіб.

Види гормональних контрацептивів

Гормональні контрацептиви розрізняються як за своїм складом, так і за формою випуску, способом застосування та ціною.

Форма гормональних контрацептивів різна і включає:

• протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви);

• гормональні пластирі;

• імпланти, що поміщаються під шкіру;

• внутрішньоматкові спіралі із гормонами;

• вагінальні гормональні кільця.

Що стосується гормонального складу, то тут гормональні препарати поділяються на комбіновані та не комбіновані.

Комбіновані гормональні контрацептиви – це насамперед комбіновані гормональні оральні контрацептиви, або скорочено КОК. До цієї ж групи можна віднести нашкірні пластирі, внутрішньом'язові ін'єкції та вагінальні кільця. Принцип дії комбінованих гормональних контрацептивів полягає у комбінованому впливі на організм естрогену та гестагену.

Не комбіновані гормональні контрацептиви складаються виключно гестагену. Купити ці засоби можна у вигляді міні-пілі, підшкірних імплантів, гормональних внутрішньоматкових спіралей, а також не комбінованих гормональних внутрішньом'язових ін'єкцій.

Оральні гормональні контрацептиви (протизаплідні таблетки)

Протизаплідні таблетки – найпоширеніший вид гормональної контрацепції. Крім високого протизаплідного ефекту, таблетки застосовуються в лікувальних цілях. Ці лікарські засоби використовують при терапії таких захворювань як:

• ендометріоз (внутрішній та зовнішній),

• при порушеннях менструального циклу,

• сильні прояви передменструального синдрому,

• рясних менструаціях та викликаної сильною кровотечею анемією,

• гормональних дисфункціях,

• функціональних кістах яєчників,

• безпліддя.

Крім того, гормональні таблетки нового покоління можуть призначатися як лікувальний засіб навіть дівчатам і жінкам, які не живуть статевим життям для терапії себореї, акне та інших захворювань, спричинених гормональним дисбалансом.

Одна пачка таблеток розрахована однією менструальний цикл. Прийом гормональних таблеток потребує уважності та організованості. Тільки в цьому випадку досягається високий протизаплідний ефект. Якщо випадково пропущено прийом однієї таблетки, необхідно діяти строго за інструкцією, що додається до препарату. Тоді вагітності можна уникнути. Однак при пропуску двох таблеток вже необхідно вдатися до використання додаткових протизаплідних засобів.

Крім того, необхідно уважно вивчити інструкцію щодо сумісності гормональних контрацептивів із застосуванням інших лікарських засобів – багато препаратів знижують дію контрацептивів.

З лікувальною метою протизаплідні таблетки приймають терміном не менше трьох місяців.

Різновидом оральних контрацептивів є некомбіновані гормональні таблетки (міні-пілі). Ці таблетки складаються лише з естрогенів, тому кількість протипоказань та побічних ефектів у них значно менша, ніж у комбінованих препаратів.

Однак у міні-пілі нижче і надійність. І, тим не менш, міні-пілі часто стають вибором для жінок старше 40 років, у період годування груддю, а також для пацієнток з варикозним розширенням вен і схильних до тромбозу.

Існують також посткоїтальні гормональні таблетки, які можна застосовувати тільки у виняткових випадках. Це таблетки із високим вмістом гормону гестагену. Приймати такий препарат можна лише епізодично та одноразово, коли ризик настання небажаної вагітності вкрай високий. 

Гормональні ін'єкції

Перевага гормональних ін'єкцій у порівнянні з оральними гормональними контрацептивами в тому, що дія ін'єкції тривала і не потребує уважного щоденного прийому таблеток.

Гормональні ін'єкції також бувають як комбіновані, так і чисто гестагенні.

Комбіновані гормональні уколи виконуються медсестрою раз на місяць. Дія починається через добу і триває протягом місяця. Потім укол повторюють. Можливість завагітніти повертається відразу з першого місяця відміни препарату.

Чисто гестагенні ін'єкції робляться рідше: один раз на три місяці. Вони мають менше протипоказань, мають високий рівень захисту і менші  порівняно з комбінованими препаратами побічні ефекти.

Гестагенні ін'єкції допустимі в період годування грудьми, а також у віці після 40 років.

Недоліком препарату, порівняно з комбінованими контрацептивами, є тривале відновлення фертильної здатності після відміни. Можливість завагітніти повертається лише через 9 місяців після відміни препарату.

Гормональні підшкірні імпланти

Даний спосіб запобігання полягає у введенні жінці силіконової капсули-імпланту під шкіру плеча або передпліччя.

Силіконові гормональні капсули містять гестагени. Гормон поступово виділяється із капсули, потрапляє в кров, тим самим перешкоджаючи небажаній вагітності.

Гормональний підшкірний контрацептив вводиться один раз і діє кілька років. Підшкірний імплант не видно, він не потребує особливого догляду, його можна видалити будь-коли. Це відбувається як за медичними показаннями (розвиток захворювань, спричинених побічними ефектами, за півроку до хірургічного втручання), так і за особистим бажанням жінки. Фертильна функція відновлюється повністю через якийсь час.

Гормональні протизаплідні пластирі

Гормональні пластирі приклеюють на шкіру плеча, лопатки, стегна чи сідниці. Гормональні пластирі містять комбіновані препарати: естроген та гестаген. Пластирі наклеюються три тижні поспіль – по одному щотижня. Потім слідує тижнева перерва, у цей час настає місячна кровотеча.

Головний недолік пластирів – вони можуть відклеїтися через тертя або при намоканні, і використовувати один і той же пластир повторно не можна.

Вагінальне кільце

Вводиться у піхву 1 раз на місяць, як тампон. Через три тижні кільце потрібно вийняти, і зробити тижневу перерву. За тиждень – вставити нове кільце. 

Недоліки методу

Застосування гормональної контрацепції має низку недоліків.

• Гормональні контрацептиви не здатні захистити від захворювань, що передаються статевим шляхом. Для цього необхідно використовувати презервативи.

• Використання гормональних контрацептивів потребує організованості. Таблетки слід приймати регулярно, щодня в один і той же час. Пропуск таблетки може спричинити настання вагітності.

• Прийом гормональних контрацептивів не сумісний з деякими ліками, тому, якщо призначені лікарські препарати, несумісні з гормонами, від цього способу контрацепції доведеться відмовитися.

Для прийому гормональних контрацептивів існує велика кількість протипоказань, тому цей метод може бути несумісним із здоров'ям жінки.

Протипоказання до застосування будь-яких видів гормональних контрацептивів

При всій користі та зручності гормональних контрацептивів існує міф, що ці засоби абсолютно нешкідливі. До рішення оберігатися протизаплідними пігулками та іншими гормональними засобами варто підходити з великою обережністю.

Існує великий перелік захворювань та станів, за яких гормональні контрацептиви протипоказані.

Абсолютні протипоказання для застосування гормональних контрацептивів:

• Венозний або артеріальний тромбоз, а також тромбоемболія легеневої артерії.

• Варикозне захворювання вен, що підвищує ризик виникнення тромбозу вен нижніх кінцівок.

• Трофічні зміни ніг.

• Гіпертонічна хвороба.

• Перенесений інфаркт чи інсульт.

• Тяжке хірургічне втручання з подальшим тривалим постільним режимом.

• Тяжкі захворювання печінки: цироз, онкологічні захворювання, гепатит.

• Цукровий діабет.

• Вагітність, годування груддю.

• Рак молочної залози.

Крім цих абсолютних протипоказань, існують ще стани та захворювання, які є відносним протипоказанням до застосування гормональних контрацептивів.

• Підвищений артеріальний тиск.

• Приступи головного болю або мігрень, що виникають під час прийому гормональних препаратів.

• Захворювання жовчного міхура та печінки.

• Варикозне розширення вен, неспроможність венозних клапанів.

• Куріння у поєднанні з віком старше 35 років.

Тому, перш ніж почати використовувати гормональні контрацептиви, необхідно пройти обстеження і порадитися з лікарем.

Категорично забороняється підбирати та купувати гормональні контрацептиви самостійно. Тільки фахівець, оцінивши індивідуальний стан організму, може призначити той чи інший препарат. Іноді для підбору потрібного протизаплідного засобу будуть потрібні додаткові консультації фахівців: терапевта, флеболога, кардіолога.

Увага! Представлені на сайті «Аптека D.S.» лікарські засоби й медичні товари служать лише для загального ознайомлення. Назви ліків згадані не задля реклами, а для інформації про їхні клінічні властивості. Пам’ятайте, що тільки кваліфікований лікар може надати вичерпну інформацію щодо призначення ліків. Уникайте самолікування!