Каталог
Баратон таблетки 10 мг 28 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Баратон таблетки 10 мг 28 шт

код товару: 00-00006662
Упаковка / 28 шт
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 207.75 грн
Упаковка
1
блістер
0

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Водіям - з обережністю
Водіям з обережністю
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Дітям - заборонено
Дітям заборонено
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено
Діабетикам - дозволено
Діабетикам дозволено
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення

Торгівельна назва Баратон
Форма випуску таблетки
Виробник Кусум Фарм
Країна власник ліцензії Україна
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки блістер
Кількість в упаковці 2 блістер(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Кусум Фарм
Є в наявності Є в наявності
від 126.75 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Баратон таблетки 10 мг 28 шт

  • Виробник: Баратон таблетки 10 мг 28 шт

    <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-style:italic'>ТО «КУСУМ ФАРМ».</span><b land='' style=''></b></p>
  • Умови відпуску:

    <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>За рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>Таблетки.</span></p> <p><i land='' style=''>Основні фізико-хімічні властивості:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'> </span></p> <p><i land='' style=''>таблетки по 5 мг:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> таблетки жовтого або світло-жовтого кольору з характерним жовтим пігментом, круглі, плоскі, з лінією поділу з однієї сторони і гладкі з іншої сторони</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: UK'>;</span></p> <p><i land='' style=''>таблетки по 10 мг:</i><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> таблетки жовтого або світло-жовтого кольору з характерним жовтим пігментом, овальні, двоопуклі, гладкі з обох сторін</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: UK'>.</span></p>
  • Упаковка:

    <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>По </span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"'>14</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>таблеток у блістері. По </span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"'>2 </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>або 6 блістерів</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman"'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>у картонній упаковці.</span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK'>Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ). Інгібітори АПФ монокомпонентні. Раміприл.
  • Код АТХ:

    С09А А05</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Баратон таблетки 10 мг 28 шт

  • <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу препарату, або до інших інгібіторів АПФ
  • </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ Наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку (спадкового, ідіопатичного чи раніше перенесеного на тлі застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ)
  • </span></p>

Застосування: Застосування Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><a name='_Hlk54012768' style=''>Пацієнти із порушеннями функції нирок</a><span style='mso-bookmark: _Hlk54012768' style='mso-bookmark: _Hlk54012768'> (див. розділ «Спосіб застосування та дози») </span></p> <p><span style='mso-bookmark: _Hlk54012768' style='mso-bookmark: _Hlk54012768'>У пацієнтів із порушеннями функції нирок ниркова екскреція раміприлату знижена, а нирковий кліренс раміприлату пропорційний до кліренсу креатиніну. Це призводить до підвищення концентрації раміприлату в плазмі крові, яка знижується повільніше, ніж в осіб із нормальною функцією нирок. </span></p> <p><u land='' style=''>Пацієнти із порушеннями функції печінки</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> (див. розділ « та дози») </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>У пацієнтів із порушеннями функції печінки метаболізм раміприлу з утворенням раміприлату був уповільнений через зниження активності печінкових естераз, а рівень раміприлу в плазмі крові у цих пацієнтів був підвищений. тім максимальна концентрація раміприлату в цих пацієнтів не відрізнялася від такої в осіб з нормальною функцією печінки.</span></p> <p><u land='' style=''>Період годування груддю</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Після застосування одноразової дози раміприлу перорально його рівень у материнському молоці був нижче межі виявлення. Однак ефект при багаторазовому застосуванні не відомий.</span></p> <p><u land='' style=''>Педіатрична популяція</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Фармакокінетичний профіль раміприлу досліджувався у 30 пацієнтів педіатричної популяції з артеріальною гіпертензією віком 2-16 років з масою тіла >10 кг. Після застосування доз від 0,05 до 0,2 мг/кг раміприл швидко та значною мірою метаболізувався до раміприлату. Максимальна концентрація раміприлату в плазмі крові досягалася через 2-3 години. Кліренс раміприлату значною мірою корелював з масою тіла (p<0,01), а також із дозою препарату (p<0,001). Кліренс та об’єм розподілу збільшувалися прямо пропорційно віку дітей у кожній групі дозування. При застосуванні дози 0,05 мг/кг у дітей було досягнуто рівнів експозиції, які були порівнянними з експозицією у дорослих при застосуванні раміприлу у дозі 5 мг. результаті застосування дози 0,2 мг/кг у дітей досягалися рівні експозиції, які були вищими, ніж при застосуванні максимальної рекомендованої дози 10 мг на добу у дорослих.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Доклінічні дані з безпеки</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>При пероральному застосуванні тваринами (гризуни та собаки) з’ясувалося, що раміприл не спричиняє гострих токсичних явищ. Дослідження із тривалим пероральним введенням препарату проводили на щурах, собаках та мавпах. У всіх цих трьох видів тварин спостерігалися зміни електролітного балансу та картини крові. У собак та мавп, які отримували препарат у дозі 250 мг/кг маси тіла на добу, було помічено значне збільшення юкстагломерулярного апарату, що є проявом фармакодинамічної активності раміприлу. Щури, собаки та мавпи переносили добові дози препарату, які становили 2; 2,5 та 8 мг/кг маси тіла на добу відповідно. При цьому небажані ефекти у них не виникали.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Дослідження репродуктивної токсичності, проведені на щурах, кролях та мавпах, не виявили жодних тератогенних властивостей препарату. Негативний вплив на фертильність не спостерігався ані у самців, ані у самиць щурів.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>ведення раміприлу самицям щурів під час вагітності та лактації призводило до необоротного ушкодження нирок (розширення ниркової миски) у потомства при застосуванні доз 50 мг/кг маси тіла на добу та вище.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Численні випробування на мутагенність із застосуванням різних тест-систем не виявили мутагенних або генотоксичних властивостей раміприлу. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Див. розділ «Спосіб застосування та дози».</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Хірургічні втручання</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Рекомендується припиняти лікування інгібіторами АПФ, такими як раміприл, якщо це можливо, за 1 день до хірургічного втручання.</span></p> <p><a name='_Hlk54012935' style=''>Контроль функції нирок</a><span style='mso-bookmark: _Hlk54012935' style='mso-bookmark: _Hlk54012935'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012935' style='mso-bookmark:_Hlk54012935'>Функцію нирок потрібно оцінювати до і під час лікування і коригувати дозу, особливо у перші тижні лікування. У разі наявності ураження нирок потрібне особливо ретельне спостереження </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012935' style='mso-bookmark:_Hlk54012935'>(див. розділ « та дози»).</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012935' style='mso-bookmark:_Hlk54012935'> Існує ризик порушення функції нирок, здебільшого у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю або після пересадження нирки, а також у разі ураження ниркових судин, в тому числі у пацієнтів із гемодинамічно значущим однобічним стенозом ниркової артерії.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Ангіоневротичний набряк</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'> </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Препарат застосовують перорально.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size: 10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>Раміприл рекомендується приймати щодня в один і той самий час. Препарат можна приймати незалежно від вживання їжі, оскільки вживання їжі не впливає на біодоступність препарату (див. розділ «Фармакологічні властивості»). </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Таблетки по 5 мг призначені для розподілу навпіл для отримання дози 2,5 мг. </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Їх не можна розжовувати або подрібнювати.</span><span lang='UK' style=''> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>У випадку призначення дози 1,25 мг слід застосовувати препарати раміприлу з можливістю такого дозування.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дорослі </i></p> <p><u land='' style=''>Пацієнти, які застосовують діуретики</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>На початку лікування препаратом може виникати артеріальна гіпотензія, розвиток якої є більш імовірним у пацієнтів, які одночасно отримують діуретики. У подібних випадках рекомендується проявляти обережність, оскільки у цих пацієнтів можливе зниження об’єму циркулюючої крові та/або кількості електролітів. </span></p>

Протипоказання: Протипоказання Баратон таблетки 10 мг 28 шт

  • <p><a name='_Hlk54040778' style=''>§ Лікування артеріальної гіпертензії.</a></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>§ Профілактика серцево-судинних захворювань: зниження серцево-судинної захворюваності та летальних наслідків у пацієнтів з:</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>- вираженим серцево-судинним захворюванням атеротромботичного генезу (наявність в анамнезі ішемічної хвороби серця або інсульту або захворювання периферичних судин)
  • </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>- цукровим діабетом, які мають щонайменше один фактор серцево-судинного ризику </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>(див. розділ «Фармакологічні властивості»).</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>§ Лікування захворювання нирок:</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>- початкова клубочкова діабетична нефропатія, про яку свідчить наявність мікроальбумінурії.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>- виражена клубочкова діабетична нефропатія, про яку свідчить наявність макропротеїнурії, у пацієнтів, які мають щонайменше один фактор серцево-судинного ризику </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>(див. розділ «Фармакологічні властивості»)
  • </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>- виражена клубочкова недіабетична нефропатія, про яку свідчить наявність макропротеїнурії ? 3 г на добу </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>(див. розділ «Фармакологічні властивості»). </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>§ Лікування серцевої недостатності, що супроводжується клінічними проявами.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'>§ торинна профілактика після перенесеного гострого інфаркту міокарда: зменшення летальності під час гострої стадії інфаркту міокарда у пацієнтів із клінічними ознаками серцевої недостатності за умови початку лікування більше ніж через 48 годин після виникнення гострого інфаркту міокарда.</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54040778' style='mso-bookmark:_Hlk54040778'></span></p>.

Побічна дія: Побічна дія Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Повідомлялося про окремі випадки ангіоневротичного набряку у пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи раміприл (див. розділ «Побічні реакції»). Ризик виникнення ангіоневротичного набряку (ознаками можуть бути, наприклад, припухлість дихальних шляхів чи язика з чи без порушення дихання) може підвищуватись у пацієнтів, які одночасно отримують такі лікарські засоби, як інгібітори мішені рапаміцину у ссавців (mTOR) (наприклад, темсиролімус, еверолімус, сиролімус), вілдагліптин або інгібіторів НЕП (таких як рацекадотрил).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Комбінація раміприлу зі сакубітрилом/валсартаном протипоказана через підвищений ризик розвитку </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>ангіоневротичного набряку (див. розділи «Протипоказання» та «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>У випадку ангіоневротичного набряку прийом препарату потрібно припинити та негайно призначити невідкладну терапію. Пацієнти мають перебувати під наглядом лікаря протягом принаймні 12-24 годин до повного зникнення симптомів.</span><span lang='UK' style='font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>При лікуванні інгібіторами АПФ спостерігалися випадки ангіоневротичного набряку кишечнику (див. розділ «Побічні реакції»). Ці пацієнти скаржилися на біль у животі (з нудотою/блюванням або без них). </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Анафілактичні реакції під час десенсибілізації</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Імовірність і тяжкість анафілактичних і анафілактоїдних реакцій на отруту комах та інші алергени збільшується при прийомі інгібіторів АПФ. Перед десенсибілізацією потрібно розглянути можливість тимчасового припинення прийому раміприлу.</span></p> <p><a name='_Hlk53962403' style=''>Контроль електролітної рівноваги. </a><span style='mso-bookmark:_Hlk53962403' style='mso-bookmark:_Hlk53962403'>Гіперкаліємія</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962403' style='mso-bookmark:_Hlk53962403'> </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962403' style='mso-bookmark:_Hlk53962403'>У деяких пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи раміприл, спостерігали гіперкаліємію. Ризик виникнення гіперкаліємії вищий у пацієнтів з нирковою недостатністю, пацієнтів віком від 70 років, у пацієнтів із неконтрольованим цукровим діабетом, у тих, хто отримує солі калію, калійзберігаючі діуретики, а також інші активні речовини, що підвищують вміст калію, або при таких станах як дегідратація, гостра серцева декомпенсація, метаболічний ацидоз. Якщо вважається доцільним сумісне застосування вищезазначених препаратів, рекомендується регулярне моніторування рівня калію у плазмі крові</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962403' style='mso-bookmark:_Hlk53962403'> (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962403' style='mso-bookmark:_Hlk53962403'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Контроль електролітної рівноваги. </i><i land='' style=''>Гіпонатріємія </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>У деяких пацієнтів, які отримували раміприл, спостерігався синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону з наступним розвитком гіпонатріємії. Рекомендується регулярно контролювати сироваткові рівні натрію у осіб літнього віку та в інших пацієнтів, які мають ризик розвитку гіпонатріємії.</span><i land='' style=''></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Нейтропенія/агранулоцитоз</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>ипадки нейтропенії/агранулоцитозу, а також тромбоцитопенії та анемії спостерігалися рідко. Також повідомлялося про пригнічення функції кісткового мозку. З метою виявлення можливої лейкопенії рекомендується контролювати кількість лейкоцитів у плазмі крові. Частіше контроль бажано проводити на початку лікування та пацієнтам із порушеннями функції нирок, супутнім колагенозом (наприклад, із системним червоним вовчаком або склеродермією) або тим, хто приймає інші лікарські засоби, що можуть спричинити зміни картини крові</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"Courier New";mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-bidi-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>(див. розділи «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Побічні реакції»)</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Етнічні відмінності</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size: 10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Інгібітори АПФ частіше спричиняють ангіоневротичний набряк у пацієнтів негроїдної раси, ніж у представників європеоїдної раси. Як і інші інгібітори АПФ, раміприл може виявитися менш ефективним для зниження рівня артеріального тиску у пацієнтів негроїдної раси. Це може бути зумовлено тим, що у пацієнтів негроїдної раси з артеріальною гіпертензією частіше спостерігається артеріальна гіпертензія з низькою активністю реніну.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Кашель</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK'>При застосуванні інгібіторів АПФ повідомлялося про виникнення кашлю. Характерним є те, що кашель непродуктивний, тривалий і зникає після припинення терапії. При диференціальній діагностиці кашлю слід пам’ятати при можливість виникнення кашлю внаслідок застосування інгібіторів АПФ.</span></p> <p><i land='' style=''>Допоміжні речовини.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг)/дозу натрію, тобто практично вільний від натрію.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Arial Unicode MS";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Профіль безпеки раміприлу містить дані про постійний кашель та реакції, спричинені артеріальною гіпотензією. До серйозних побічних реакцій належать ангіоневротичний набряк, гіперкаліємія, порушення функції печінки або нирок, панкреатит, тяжкі реакції з боку шкіри та нейтропенія/агранулоцитоз. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Побічні реакції класифікуються за частотою виникнення таким чином: дуже часто (?1/10), часто (?1/100 і <1/10), нечасто (?1/1000 і <1/100), рідко (?1/10000 і <1/1000), дуже рідко (<1/10000), частота невідома (частота не визначена за наявними даними).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>У кожній групі побічні явища представлені у порядку зменшення ступеня їх серйозності. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку крові та лімфатичної системи:</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: еозинофілія; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: зменшення кількості лейкоцитів (включаючи нейтропенію або агранулоцитоз), зменшення кількості еритроцитів, зниження рівня гемоглобіну, зменшення кількості тромбоцитів; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: недостатність кісткового мозку, панцитопенія, гемолітична анемія.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку імунної системи: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: анафілактичні та анафілактоїдні реакції, підвищення рівня антинуклеарних антитіл.</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку ендокринної системи</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>синдром неналежної секреції антидіуретичного гормону.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Метаболічні та аліментарні порушення: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: підвищення рівня калію у крові; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> анорексія, зниження апетиту; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> зниження рівня натрію у крові.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Психічні розлади: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> зниження настрою, тривожність, нервозність, неспокій, порушення сну, включаючи сонливість; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> стан сплутаної свідомості; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> порушення уваги.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку нервової системи: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: головний біль, запаморочення; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> вертиго, парестезія, агевзія, дисгевзія; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: тремор, порушення рівноваги; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: церебральна ішемія, у тому числі ішемічний інсульт і транзиторна ішемічна атака, порушення психомоторних функцій, відчуття печії, паросмія.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку органів зору: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> порушення зору, включаючи нечіткість зору; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: кон’юнктивіт.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку органів слуху та лабіринту: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> порушення слуху, шум/дзвін у вухах.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку серцево-судинної системи: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> ішемія міокарда, включаючи стенокардію або інфаркт міокарда; тахікардія, аритмія, відчуття посиленого серцебиття, периферичні набряки; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Судинні порушення: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто: </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>артеріальна гіпотензія, ортостатичне зниження артеріального тиску, синкопе; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> почервоніння, </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>відчуття припливів</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> стеноз судин, гіпоперфузія, васкуліт; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> синдром Рейно.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку дихальної системи: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> непродуктивний подразнювальний кашель, бронхіт, синусит, диспное (задишка); </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> бронхоспазм, у тому числі загострення бронхіальної астми, закладеність носа.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку шлунково-кишкового тракту: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>запальні явища у шлунково-кишковому тракті</span><span style='mso-bookmark: _Hlk54013055' style='mso-bookmark: _Hlk54013055'>, розлади травлення,</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> дискомфорт у животі, </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>диспепсія, діарея, нудота, блювання; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>панкреатит (у поодиноких випадках повідомлялося про летальні наслідки при застосуванні інгібіторів АПФ), </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>підвищення рівня ферментів підшлункової залози, ангіоневротичний набряк тонкого кишечнику, </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>біль у верхній частині живота, </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>включаючи гастрит, запор, сухість у роті; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> глосит; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> афтозний стоматит. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Гепатобіліарні порушення: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: підвищення рівня печінкових ензимів і/або кон’югатів білірубіну; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: холестатична жовтяниця, ушкодження печінкових клітин; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: гостра печінкова недостатність, холестатичний або цитолітичний гепатит (у дуже виняткових випадках – з летальним наслідком).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку шкіри та підшкірних тканин: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> висипання, </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>зокрема макулопапульозні</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> ангіоневротичний набряк,</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> у дуже виняткових випадках – порушення прохідності дихальних шляхів внаслідок ангіоневротичного набряку, що може мати летальний наслідок; </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>свербіж, гіпергідроз; рідко: ексфоліативний дерматит, кропив’янка, оніхоліз; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>дуже рідко:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> реакція фоточутливості; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, пемфігус, загострення перебігу псоріазу, псоріатичний дерматит, пемфігоїдна або ліхеноїдна екзантема або енантема, алопеція.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку опорно-рухового апарату: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> м’язові спазми, міалгія; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> артралгія.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку нирок та сечовидільної системи:</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність; збільшення кількості сечі, погіршення перебігу фонової протеїнурії, підвищення рівня сечовини та креатиніну у крові.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>З боку репродуктивної функції та молочних залоз: </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: транзиторна еректильна імпотенція, зниження лібідо;</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>частота невідома</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: гінекомастія.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Загальні розлади:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>часто</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>: </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>біль у грудях, підвищена втомлюваність; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>нечасто:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> пірексія; </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>рідко:</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'> астенія.</span></p> <p><span style='mso-bookmark: _Hlk54013055' style='mso-bookmark: _Hlk54013055'>Педіатрична популяція</span></p> <p><span style='mso-bookmark: _Hlk54013055' style='mso-bookmark: _Hlk54013055'>Безпека застосування раміприлу вивчалася за участю 325 дітей та підлітків віком 2?16 років у процесі 2 клінічних досліджень. Згідно з результатами, характер та ступінь тяжкості небажаних реакцій у дітей були подібними до тих, які спостерігаються у дорослих, але частота виникнення деяких реакцій у дітей була вищою, ніж у дорослих, а саме: тахікардія, закладеність носа та риніт: часто – у педіатричній популяції та нечасто – у дорослих пацієнтів.</span></p> <p><span style='mso-bookmark: _Hlk54013055' style='mso-bookmark: _Hlk54013055'>Кон’юнктивіт: часто – у педіатричній популяції та рідко – у дорослих пацієнтів.</span></p> <p><span style='mso-bookmark: _Hlk54013055' style='mso-bookmark: _Hlk54013055'>Тремор і кропив’янка: нечасто – у педіатричній популяції та рідко – у дорослих пацієнтів.</span></p> <p><span style='mso-bookmark: _Hlk54013055' style='mso-bookmark: _Hlk54013055'>Загальний профіль безпеки раміприлу у дітей і дорослих значущо не відрізняється</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Повідомлення про підозрювані побічні реакції.</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Повідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу є важливою процедурою. </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>Це дає змогу продовжувати контролювати співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичні працівники повинні повідомляти про всі підозрювані побічні реакції у ДП «Державний експертний центр МОЗ України» та заявнику через форму зворотного зв’язку на вебсайті: </span><a href='https://kusum.ua/pharmacovigilance/' style=''>https://kusum.ua/pharmacovigilance/</a><span style='mso-bookmark:_Hlk54013055' style='mso-bookmark:_Hlk54013055'>.</span></p> <p><b land='' style=''>Термін придатності. </b></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>2 роки.</span></p>

Передозування: Передозування Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013034' style='mso-bookmark:_Hlk54013034'>Симптоми передозування інгібіторами АПФ можуть включати надмірну периферичну вазодилатацію (з вираженою артеріальною гіпотензією, шоком), брадикардію, </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013034' style='mso-bookmark:_Hlk54013034'>порушення електролітного балансу, ниркову недостатність. Стан пацієнта слід ретельно контролювати. Призначати симптоматичне та підтримуюче лікування. Запропоновані заходи включають первинну детоксикацію (промивання шлунка, призначення сорбентів) і засоби для відновлення гемодинамічної стабільності, включаючи призначення ?1-адренергічних агоністів або ангіотензину ІІ (ангіотензинаміду). Раміприлат, активний метаболіт раміприлу, погано виводиться із системного кровотоку шляхом гемодіалізу.</span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><i land='' style=''>агітність </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Препарат протипоказано застосовувати вагітним або жінкам, які планують завагітніти. Якщо вагітність встановлена під час терапії, прийом препарату слід негайно припинити і, якщо необхідно, замінити іншим лікарським засобом, дозволеним до застосування вагітним (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><i land='' style=''>Період годування груддю </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Через брак інформації щодо застосування раміприлу під час годування груддю (див. розділ «Фармакологічні властивості») не рекомендується призначати цей препарат жінкам, які годують груддю. Бажано надавати перевагу іншим лікарським засобам, застосування яких під час лактації є більш безпечним, особливо при грудному вигодовуванні новонароджених або недоношених немовлят.</span></p>

Діти: Діти Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Раміприл</span><span lang='UK' style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-font-family: "MS Mincho";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>не рекомендується застосовувати дітям віком до 18 років, оскільки даних щодо ефективності та безпеки застосування цього препарату для таких пацієнтів недостатньо.</span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK'>Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: UK'>25 °С</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Зберігати у недоступному для дітей місці.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><i land='' style=''>діюча речовина: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>раміприл (</span><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-style: italic' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-style: italic'>ramipril</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'>);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>кожна таблетка містить 5</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: EN-US'> мг або 10 мг раміприлу;</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>допоміжні речовини: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-ansi-language:UK;mso-no-proof:yes'>гідроксипропілцелюлоза низькозаміщена</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: UK'>, маніт (Е 421), кальцію карбонат, натрію стеарилфумарат, заліза оксид жовтий (Е 172).</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p>

Водіння авто: Водіння авто Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Деякі побічні ефекти (наприклад, симптоми зниження артеріального тиску, такі як запаморочення) можуть порушувати здатність пацієнта до концентрації уваги і знижувати швидкість його реакції, що є ризикованим у ситуаціях, коли ці якості мають особливо велике значення (наприклад, при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Це, зазвичай, можливе на початку лікування або при переході від терапії іншими препаратами на лікування раміприлом. Після прийому першої дози або подальшого підвищення дози не бажано керувати транспортним засобом або працювати з іншими механізмами протягом кількох годин.</span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакодинаміка.</i></p> <p><u land='' style=''>Механізм дії</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK'>Раміприлат, активний метаболіт раміприлу, інгібує фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синоніми: АПФ; кініназа II). У плазмі крові та тканинах цей фермент каталізує перетворення ангіотензину I на активну судинозвужувальну речовину (вазоконстриктор) ангіотензин II, а також розщеплення активного вазодилататора брадикініну. Зменшення утворення ангіотензину II та інгібування розщеплення брадикініну призводить до розширення кровоносних судин.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK'>Оскільки ангіотензин II також стимулює вивільнення альдостерону, раміприлат сприяє зменшенню секреції альдостерону. Реакція на монотерапію інгібіторами АПФ у середньому була менш вираженою у пацієнтів негроїдної раси (афро-карибського походження) з артеріальною гіпертензією (популяція, для якої характерний низький рівень реніну при артеріальній гіпертензії), ніж у представників інших рас.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакодинаміка.</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><u land='' style=''>Антигіпертензивні властивості</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Прийом раміприлу призводить до значного зниження периферичного артеріального опору. Зазвичай значних змін ниркового плазмотоку або швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) не відбувається. Застосування раміприлу пацієнтам з артеріальною гіпертензією призводить до зниження артеріального тиску як у горизонтальному, так і у вертикальному положенні хворого, що не супроводжується компенсаторним підвищенням частоти серцевих скорочень. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>У більшості пацієнтів антигіпертензивний ефект настає через 1-2 години після прийому одноразової дози препарату. Максимальний ефект одноразової дози зазвичай досягається через 3-6 годин. Антигіпертензивний ефект після прийому одноразової дози зазвичай зберігається протягом 24 годин.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Максимальний антигіпертензивний ефект при тривалому лікуванні раміприлом загалом спостерігається через 3-4 тижні. </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Доведено, що при довготривалій терапії антигіпертензивний ефект зберігається протягом 2 років.</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Раптове припинення прийому раміприлу не спричиняє швидкого та надмірного підвищення артеріального тиску (феномен рикошету).</span></p> <p><u land='' style=''>Серцева недостатність.</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Доведено, що застосований як доповнення до традиційної терапії діуретиками та, якщо необхідно, серцевими глікозидами раміприл ефективний для пацієнтів із серцевою недостатністю ІІ?IV функціональних класів за NYHA. Препарат виявляє сприятливий вплив на серцеву гемодинаміку (зниження тиску наповнення лівого і правого шлуночків, загального периферичного судинного опору, підвищення серцевого викиду і покращення серцевого індексу). ін також зменшує нейроендокринну активацію.</span></p> <p><u land='' style=''>Клінічна ефективність та безпека</u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Профілактика серцево-судинних захворювань/нефропротекція</i><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Було проведено превентивне плацебо-контрольоване дослідження (дослідження HOPE) за участю понад 9200 пацієнтів, які додатково до стандартної терапії отримували раміприл. У цьому дослідженні брали участь пацієнти з високим ризиком виникнення серцево-судинного захворювання після перенесеного атеротромботичного серцево-судинного захворювання (наявність в анамнезі ішемічної хвороби серця, інсульту або захворювання периферичних судин) або пацієнти з цукровим діабетом, які мали принаймні ще один додатковий фактор ризику (документально підтверджена мікроальбумінурія, артеріальна гіпертензія, підвищений рівень загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької щільності або паління). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Це дослідження продемонструвало, що раміприл статистично достовірно зменшує частоту виникнення інфаркту міокарда, серцево-судинної смерті та інсульту як окремо, так і в комбінації (первинна комбінована кінцева точка).</span></p> <p><u land='' style=''>Дослідження HOPE: основні результати</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>Показник</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>Раміприл</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>Плацебо</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>ідносний ризик</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>(95 % довірчий інтервал (ДІ))</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Значення p</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>%</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>%</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold'>Усі пацієнти</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>n=4,645</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold'>n</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>=4,652</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Первинна комбінована кінцева точка</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>14</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>17,8</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,78 (0,7?0,86)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інфаркт міокарда</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>9,9</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,3</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>80 (0,7?0,9)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Серцево-судинна смерть</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>6,1</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>8,1</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,74 (0,64?0,87)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інсульт</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>3,4</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>4,9</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,68 (0,56?0,84)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>торинні кінцеві точки</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Смерть із будь-якої причини</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>10,4</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,2</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,84 (0,75?0,95)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,005</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Потреба у реваскуляризації</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>16,0</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>18,3</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,85 (0,77?0,94)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,002</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Госпіталізація з приводу нестабільної стенокардії </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,1</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,3</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,98 (0,87?1,1)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>не достовірно</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Госпіталізація з приводу серцевої недостатності</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>3,2</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>3,5</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,88 (0,7?1,1)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,25</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Ускладнення, пов’язані з цукровим діабетом</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>6,4</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>7,6</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,84 (0,72?0,98)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,03</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У процесі дослідження MICRO-HOPE, проведення якого було попередньо заплановано в рамках дослідження HOPE, вивчався ефект, що виникав при додаванні раміприлу в дозі 10 мг до існуючої схеми лікування порівняно з плацебо у 3577 пацієнтів віком від 55 років (верхнього вікового обмеження не було) з нормальним або підвищеним артеріальним тиском, більшість із яких хворіла на цукровий діабет 2-го типу (і мала щонайменше один фактор серцево-судинного ризику). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Результати первинного аналізу продемонстрували, що у 117 (6,5 %) учасників дослідження, які отримували раміприл, та у 149 (8,4 %), які отримували плацебо, розвинулася виражена нефропатія, що відповідає відносному зниженню ризику на 24 %; 95 % ДІ [3-40], p=0,027. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Дослідження REIN, багатоцентрове рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження у паралельних групах, проводилося з метою оцінки впливу лікування раміприлом на інтенсивність зниження ШКФ у 352 пацієнтів з нормальним або підвищеним артеріальним тиском (віком 18?70 років), у яких спостерігалася легка (середня кількість виведеного білка зі сечею >1 та <3 г на добу) або тяжка (середня кількість виведеного білка із сечею ?3 г на добу) протеїнурія внаслідок хронічної недіабетичної нефропатії. Обидві підгрупи були проспективно стратифіковані.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Результати основного аналізу стану пацієнтів з найбільш тяжкою протеїнурією (підгрупа, яка достроково припинила участь у дослідженні, оскільки була доведена користь від лікування у групі раміприлу) продемонстрували, що середня інтенсивність зниження ШКФ за місяць була нижчою при застосуванні раміприлу, ніж при застосуванні плацебо: ?0,54 (0,66) порівняно з ?0,88 (1,03) мл/хв/місяць, p=0,038. Таким чином, міжгрупова різниця становила 0,34 [0,03?0,65] мл/хв/місяць та приблизно 4 мл/хв/рік; 23,1 % пацієнтів групи раміприлу досягли комбінованої вторинної кінцевої точки – подвоєння концентрації креатиніну у плазмі крові та/або термінальної стадії захворювання нирок (необхідність проведення гемодіалізу або трансплантації нирки) – порівняно із 45,5 % у групі плацебо (p=0,02).</span></p> <p><u land='' style=''>Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС)</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"MS Mincho"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:JA'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:JA'>У двох масштабних рандомізованих контрольованих дослідженнях [ONTARGET (дослідження впливу телмісартану як монотерапії та у комбінації з раміприлом на загальну кінцеву точку) і VA NEPHRON-D (дослідження діабетичної нефропатії у ветеранів)] вивчалося застосування комбінації інгібітора АПФ з антагоністом рецепторів ангіотензину II.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:JA'>Дослідження ONTARGET проводилося за участю пацієнтів зі серцево-судинними або цереброваскулярними захворюваннями в анамнезі або із цукровим діабетом 2-го типу зі супутніми ознаками ураження органів-мішеней. У дослідженні VA NEPHRON-D взяли участь пацієнти з цукровим діабетом 2-го типу та діабетичною нефропатією.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:JA'>Ці дослідження не показали значущих переваг комбінованої терапії щодо ниркових і/або серцево-судинних наслідків та смертності, тоді як при цьому спостерігався підвищений ризик гіперкаліємії, гострої ниркової недостатності і/або артеріальної гіпотензії порівняно з монотерапією. З огляду на подібні фармакодинамічні характеристики цих препаратів, ці результати також застосовні для інших інгібіторів АПФ та антагоністів рецепторів ангіотензину II.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:JA'>Отже, інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину II не можна одночасно застосовувати пацієнтам із діабетичною нефропатією.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:JA'>У дослідженні ALTITUDE (дослідження впливу аліскірену на стан пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу з використанням серцево-судинних та ниркових кінцевих точок) оцінювали переваги додавання аліскірену до стандартної терапії інгібітором АПФ або антагоністом рецепторів ангіотензину II для пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та хронічним захворюванням нирок, серцево-судинним захворюванням або обома патологіями. Це дослідження було завершено достроково через підвищення ризику небажаних клінічних наслідків. У групі прийому аліскірену порівняно з групою прийому плацебо було відмічено більшу частоту летальних випадків через серцево-судинні захворювання та інсульт, а також підвищення частоти серйозних небажаних явищ, які являли собою особливий інтерес (гіперкаліємія, артеріальна гіпотензія і дисфункція нирок).</span></p> <p><u land='' style=''>торинна профілактика після перенесеного гострого інфаркту міокарда</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У дослідженні AIRE брали участь понад 2000 пацієнтів із минущими/постійними симптомами серцевої недостатності після перенесеного інфаркту міокарда. Лікування раміприлом розпочинали через 3-10 днів після виникнення гострого інфаркту міокарда. Це дослідження продемонструвало, що після завершення періоду подальшого спостереження, який у середньому становив 15 місяців, кількість летальних випадків у групі пацієнтів, які отримували раміприл, становила 16,9 %, а у групі плацебо – 22,6 %. Це означає абсолютне зниження смертності на 5,7 % та відносне зниження ризику на 27 % (95 % ДІ [11?40 %]).</span></p> <p><u land='' style=''>Педіатрична популяція</u><i land='' style=''> </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому клінічному дослідженні за участю 244 пацієнтів віком від 6 до 16 років з артеріальною гіпертензією (у 73 % з яких була первинна артеріальна гіпертензія) пацієнти отримували низькі, середні або високі дози раміприлу з метою досягнення у них плазмових концентрацій раміприлату, які відповідають діапазону доз для дорослих 1,25 мг; 5 мг та 20 мг з розрахунку за масою тіла. По закінченні періоду 4 тижні було виявлено, що раміприл був неефективним щодо кінцевої точки – зниження систолічного артеріального тиску, однак він знижував діастолічний тиск при застосуванні найвищої дози досліджуваного діапазону. Було показано, що як середні, так і високі дози раміприлу знижують систолічний і діастолічний артеріальний тиск на статистично значущу величину у дітей із підтвердженою артеріальною гіпертензією.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Такого ефекту не спостерігалося у процесі 4-тижневого рандомізованого подвійного сліпого дослідження з підвищенням дози, де оцінювався ефект відміни лікарського засобу і в якому взяли участь 218 педіатричних пацієнтів віком 6?16 років (у 75 % з яких була первинна артеріальна гіпертензія). У процесі цього дослідження після відміни препарату спостерігалося помірне рикошетне підвищення як діастолічного, так і систолічного артеріального тиску, проте воно не було статистично значущим для повернення тиску до вихідного рівня в усіх групах досліджуваного діапазону доз раміприлу [низькі дози (0,625 – 2,5 мг), середні дози (2,5 – 10 мг) або високі дози (5 – 20 мг)] із розрахунку за масою тіла. У досліджуваній педіатричній популяції раміприл не виявляв лінійного дозозалежного ефекту</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman"'>.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакокінетика. </i></p> <p><u land='' style=''>смоктування</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Після перорального прийому раміприл швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Максимальні концентрації у плазмі крові досягаються протягом 1 години. З огляду на кількість речовини, виявленої у сечі, ступінь всмоктування становить щонайменше 56 % і на нього суттєво не впливає наявність їжі у шлунково-кишковому тракті. Біодоступність активного метаболіту раміприлату після перорального застосування раміприлу у дозі 2,5 мг і 5 мг становить 45 %.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Максимальні концентрації у плазмі крові раміприлату, єдиного активного метаболіту раміприлу, досягаються через 2-4 години після прийому раміприлу. Після застосування звичайних доз раміприлу 1 раз на добу рівноважна концентрація раміприлату у плазмі крові досягається приблизно на 4 день лікування.</span></p> <p><u land='' style=''>Розподіл</u><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>Зв’язування раміприлу з білками плазми крові становить </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>приблизно</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'> 73 %, а раміприлату – 56 %.</span></p> <p><u land='' style=''>Метаболізм</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Раміприл майже повністю метаболізується до раміприлату, дикетопіперазинового ефіру, дикетопіперазинової кислоти і глюкуронідів раміприлу і раміприлату. </span></p> <p><u land='' style=''>иведення</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>иведення метаболітів відбувається переважно шляхом ниркової екскреції. Зниження концентрації раміприлату у плазмі крові є багатофазним. Через потужне насичувальне зв’язування з АПФ і повільну дисоціацію зі зв’язку з ферментом раміприлат має пролонговану термінальну фазу виведення при дуже низьких концентраціях у плазмі крові. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Після прийому повторних доз раміприлу 1 раз на добу ефективний період напіввиведення становить 13-17 годин для доз 5-10 мг і більше для нижчих доз (1,25-2,5 мг). Різниця зумовлена тим, що здатність ферменту до зв’язування з раміприлатом є насичувальною. </span></p>

Адреса: Адреса Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>40020, Україна, Сумська область, м. Суми, вул. Скрябіна, 54.</span></p>

Особливості: Особливості Баратон таблетки 10 мг 28 шт

<p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ Одночасне застосування зі сакубітрилом/валсартаном (</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>див. розділи «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Особливості застосування»).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ Одночасне застосування екстракорпоральних методів </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>лікування</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>, які призводять до контакту крові з негативно зарядженими поверхнями (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ иражений двобічний стеноз ниркових артерій або стеноз ниркової артерії при наявності єдиної функціонуючої нирки.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ агітність та планування вагітності </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>(див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ Раміприл не слід застосовувати пацієнтам з артеріальною гіпотензією або гемодинамічно нестабільними станами.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>§ Одночасне застосування раміприлу</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'> </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'>з препаратами, що містять аліскірен, протипоказане пацієнтам із цукровим діабетом або з порушеннями функції нирок (ШКФ <60 мл/хв/1,73 м2) (див. розділи «Фармакодинаміка» та «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012807' style='mso-bookmark:_Hlk54012807'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Дані клінічних досліджень продемонстрували, що подвійна блокада</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> </span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>РААС шляхом комбінованого застосування інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або аліскірену асоціюється з підвищеною частотою виникнення таких небажаних явищ, як артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія та порушення функції нирок (у тому числі гостра ниркова недостатність), порівняно із застосуванням лише одного лікарського засобу, що впливає на РААС (див. розділи «Фармакодинаміка», «Протипоказання» та «Особливості застосування»).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Протипоказані комбінації</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Сакубітрил/валсартан</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Одночасне застосування інгібіторів АПФ зі сакубітрилом/валсартаном протипоказане через підвищений ризик розвитку </span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>ангіоневротичного набряку (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»). Лікування раміприлом слід починати лише через 36 годин після прийому останньої дози сакубітрилу/валсартану. Лікування сакубітрилом/валсартаном слід починати лише через 36 годин після прийому останньої дози раміприлу.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Екстракорпоральна терапія</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Методи екстракорпоральної терапії, в результаті яких відбувається контакт крові з негативно зарядженими поверхнями, такі як діаліз або гемофільтрація із використанням певних мембран з високою інтенсивністю потоку (наприклад, мембран з поліакрилонітрилу) та аферез ліпопротеїнів низької щільності із застосуванням декстрану сульфату, з огляду на підвищений ризик розвитку тяжких анафілактоїдних реакцій (див. розділ «Протипоказання»). Якщо таке лікування необхідне, слід розглянути питання про використання іншої діалізної мембрани або застосування іншого класу антигіпертензивних лікарських засобів.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Комбінації, що вимагають запобіжних заходів</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Солі калію, гепарин, калійзберігаючі діуретики та інші активні речовини, що збільшують рівень калію у плазмі крові (включаючи антагоністи ангіотензину ІІ, триметоприм та його фіксовані комбінації зі сульфаметоксазолом, такролімус, циклоспорин)</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Може виникнути гіперкаліємія, тому потрібно ретельно контролювати рівень калію у плазмі крові.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Антигіпертензивні лікарські засоби (наприклад, діуретики) та інші речовини, здатні знижувати артеріальний тиск (наприклад, нітрати, трициклічні антидепресанти, анестетики, алкоголь, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин)</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Слід очікувати збільшення ризику виникнення артеріальної гіпотензії (див. розділ «Особливості застосування» щодо діуретиків).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>азопресорні симпатоміметики та інші речовини (наприклад, ізопротеренол, добутамін, допамін, епінефрин), які можуть зменшити антигіпертензивний ефект раміприлу</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> </span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Рекомендується ретельний моніторинг артеріального тиску. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Алопуринол, імунодепресанти, кортикостероїди, прокаїнамід, цитостатики та інші речовини, що можуть впливати на картину крові</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Підвищена ймовірність виникнення гематологічних реакцій (див. розділ «Особливості застосування»). </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Солі літію</span><span style='mso-bookmark: _Hlk53962277' style='mso-bookmark: _Hlk53962277'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Інгібітори АПФ можуть зменшити екскрецію літію, що може призвести до збільшення токсичності літію. Необхідно ретельно контролювати рівень літію. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Протидіабетичні засоби, включаючи інсулін. </span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Можуть виникнути гіпоглікемічні реакції. Рекомендується ретельно контролювати рівень глюкози у крові. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) й ацетилсаліцилова кислота</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Очікується зниження антигіпертензивного ефекту раміприлу. Також одночасне застосування інгібіторів АПФ і НПЗП може супроводжуватися підвищеним ризиком порушення функції нирок та збільшенням рівня калію у крові.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Сіль.</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> При надмірному споживанні солі можливе послаблення гіпотензивного ефекту препарату. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Специфічна гіпосенсибілізація.</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'> наслідок інгібування АПФ зростає імовірність виникнення і тяжкість анафілактичних і анафілактоїдних реакцій на отруту комах. важається, що такий ефект може також спостерігатися і щодо інших алергенів.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Інгібітори mTOR або інгібітори DPP-4</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Можливе підвищення ризику розвитку ангіоневротичного набряку у пацієнтів, які одночасно отримують такі лікарські засоби, як інгібітори mTOR (наприклад, темсиролімус, еверолімус, сиролімус) або вілдагліптин. Слід з обережністю розпочинати таку терапію (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Інгібітори неприлізину (НЕП)</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Повідомлялося про потенційне зростання ризику розвитку ангіоневротичного набряку при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та інгібітора НЕП, наприклад рацекадотрилу (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Сакубітрил/валсартан </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962277' style='mso-bookmark:_Hlk53962277'>Одночасне застосування інгібіторів АПФ зі сакубітрилом/валсартаном протипоказане через підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку.</span></p> <p><u land='' style=''>Особливі групи пацієнтів</u></p> <p><i land='' style=''>агітність</i><u land='' style=''> </u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Лікування інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ не слід розпочинати у період вагітності. </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK'>Якщо продовження терапії інгібітором АПФ вважається необхідним, пацієнткам, які планують завагітніти, необхідно перейти на альтернативний антигіпертензивний препарат, який має встановлений профіль безпеки для застосування під час вагітності. Якщо вагітність діагностовано, лікування інгібіторами АПФ/антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ слід негайно припинити і, при необхідності, розпочати альтернативну терапію (див. розділи «Протипоказання» та «Застосування у період вагітності або годування груддю»).</span><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'></b></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти, у яких існує особливий ризик виникнення артеріальної гіпотензії</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Wingdings;mso-fareast-font-family:Wingdings; mso-bidi-font-family:Wingdings;mso-ansi-language:UK'>§ </span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти </i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>зі значним підвищенням активності</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> РААС</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: Tahoma;mso-ansi-language:UK'>Ризик раптового відчутного зниження артеріального тиску із порушеннями функції нирок внаслідок пригнічення АПФ підвищується у пацієнтів із вираженою активацією</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: UK'> </span><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-ansi-language:EN-US' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-ansi-language:EN-US'>PAAC</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language: UK'>, особливо якщо інгібітор АПФ або супутній діуретичний засіб призначають вперше або при першому підвищенні дози.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Суттєвого підвищення активності </span><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: EN-US' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: EN-US'>PAAC</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>, що потребує медичного нагляду, в тому числі постійного контролю артеріального тиску, можна очікувати, наприклад, у пацієнтів: </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Mtfont;mso-fareast-font-family: Mtfont;mso-bidi-font-family:Mtfont;color:black;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>з тяжкою артеріальною гіпертензією;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Mtfont;mso-fareast-font-family: Mtfont;mso-bidi-font-family:Mtfont;color:black;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>із декомпенсованою застійною серцевою недостатністю;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Mtfont;mso-fareast-font-family: Mtfont;mso-bidi-font-family:Mtfont;color:black;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>з гемодинамічно значущою перешкодою для притоку або відтоку крові з лівого шлуночка (наприклад, зі стенозом аортального або мітрального клапана);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Mtfont;mso-fareast-font-family: Mtfont;mso-bidi-font-family:Mtfont;color:black;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>з однобічним стенозом ниркової артерії </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language: UK'>при наявності </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: Tahoma;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>другої функціонуючої нирки;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Mtfont;mso-fareast-font-family: Mtfont;mso-bidi-font-family:Mtfont;color:black;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>у яких існує або може розвинутися нестача рідини або електролітів (включаючи тих, хто отримує діуретики);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Mtfont;mso-fareast-font-family: Mtfont;mso-bidi-font-family:Mtfont;color:black;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language:UK'>із цирозом печінки та/або асцитом;</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: Tahoma;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Mtfont;mso-fareast-font-family: Mtfont;mso-bidi-font-family:Mtfont;color:black;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>яким виконують обширні хірургічні втручання або під час анестезії із застосуванням препаратів, що спричиняють артеріальну гіпотензію.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: Tahoma;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Зазвичай рекомендується провести корекцію дегідратації, гіповолемії або нестачі електролітів до початку лікування (однак для пацієнтів із серцевою недостатністю такі коригуючі заходи слід ретельно зважити щодо ризику виникнення перевантаження об’ємом).</span></p> <p><a name='_Hlk54012920' style=''></a><a name='_Hlk53962373' style=''>§ Подвійна </a><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'>блокада</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'> </span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'>РААС</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'>Зафіксовано, що одночасне застосування інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ або аліскірену підвищує ризик артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (у тому числі розвитку гострої ниркової недостатності). У зв’язку з цим подвійна блокада РААС шляхом комбінованого застосування інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ або аліскірену не рекомендується</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'> (див. розділи «Фармакодинаміка» та «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»)</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'>.</span><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk53962373' style='mso-bookmark:_Hlk53962373'>Якщо терапія у вигляді такої подвійної блокади розцінюється як абсолютно необхідна, вона має застосовуватися лише під наглядом спеціаліста та за умови частого і ретельного контролю функції нирок, вмісту електролітів та рівня артеріального тиску.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012920' style='mso-bookmark:_Hlk54012920'>Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину II не можна одночасно застосовувати пацієнтам із діабетичною нефропатією.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012920' style='mso-bookmark:_Hlk54012920'>§ Транзиторна або персистуюча серцева недостатність після інфаркту міокарда.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012920' style='mso-bookmark:_Hlk54012920'>§ Пацієнти, у яких існує ризик виникнення серцевої або церебральної ішемії у випадку гострої артеріальної гіпотензії. </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012920' style='mso-bookmark:_Hlk54012920'>У початковій фазі лікування потрібен особливий медичний нагляд.</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012920' style='mso-bookmark:_Hlk54012920'>§ Пацієнти літнього віку </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Бажано припинити застосування діуретика за 2-3 дні до початку лікування раміприлом, якщо це можливо (див. розділ «Особливості застосування»). У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, яким не можна відмінити діуретик, лікування слід розпочинати з дози 1,25 мг. Потрібно ретельно контролювати функцію нирок та рівень калію у крові. Подальше дозування раміприлу слід коригувати залежно від цільового рівня артеріального тиску. </span></p> <p><u land='' style=''>Артеріальна гіпертензія</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Дозу слід підбирати індивідуально, залежно від особливостей стану пацієнта (див. розділ «Особливості застосування») та результатів контрольних вимірювань артеріального тиску. Раміприл можна застосовувати як монотерапію або у комбінації з антигіпертензивними лікарськими засобами інших класів </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>(див. розділи «Фармакодинаміка», «Протипоказання», «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Особливості застосування»)</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Початкова доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Лікування препаратом слід розпочинати поступово, починаючи з рекомендованої початкової дози 2,5 мг на добу.</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>У пацієнтів зі значною активацією РААС після прийому початкової дози може виникати значне зниження артеріального тиску. Для таких пацієнтів рекомендована початкова доза становить 1,25 мг, а їх лікування потрібно розпочинати під медичним наглядом </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>(див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Титрування дози та підтримуюча доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Дозу можна подвоювати кожні 2-4 тижні до досягнення цільового рівня артеріального тиску; максимальна доза раміприлу становить 10 мг на добу. Зазвичай препарат приймають 1 раз на добу.</span></p> <p><u land='' style=''>Профілактика серцево-судинних захворювань</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Початкова доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Рекомендована початкова доза препарату становить 2,5 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Титрування дози та підтримуюча доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Залежно від індивідуальної переносимості препарату дозу слід поступово збільшувати. Рекомендується подвоїти дозу через 1-2 тижні лікування, а потім через 2-3 тижні збільшити її до цільової підтримуючої дози 10 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><u land='' style=''>Лікування захворювання нирок</u><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти з цукровим діабетом та мікроальбумінурією</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Початкова доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Рекомендована початкова доза препарату становить 1,25 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Титрування дози та підтримуюча доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Залежно від індивідуальної переносимості препарату при подальшому лікуванні дозу можна збільшувати. Через 2 тижні лікування одноразову добову дозу рекомендується подвоїти до 2,5 мг, а потім до 5 мг ще через 2 тижні лікування.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти з цукровим діабетом та щонайменше одним фактором серцево-судинного ризику</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Початкова доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Рекомендована початкова доза препарату становить 2,5 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Титрування дози та підтримуюча доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Залежно від індивідуальної переносимості препарату при подальшому лікуванні дозу слід збільшити. Через 1-2 тижні лікування добову дозу рекомендується подвоїти до 5 мг, а потім до 10 мг ще через 2-3 тижні лікування. Цільова добова доза становить 10 мг.</span></p> <p><a name='_Hlk54012997' style=''>Пацієнти з недіабетичною нефропатією, про яку свідчить наявність макропротеїнурії ? 3 г на добу</a></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012997' style='mso-bookmark:_Hlk54012997'>Початкова доза</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012997' style='mso-bookmark:_Hlk54012997'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012997' style='mso-bookmark:_Hlk54012997'>Рекомендована початкова доза препарату становить 1,25 мг 1 раз на добу.</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012997' style='mso-bookmark:_Hlk54012997'></span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012997' style='mso-bookmark:_Hlk54012997'>Титрування дози та підтримуюча доза</span><span style='mso-bookmark:_Hlk54012997' style='mso-bookmark:_Hlk54012997'> </span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54012997' style='mso-bookmark:_Hlk54012997'>Залежно від індивідуальної переносимості препарату при подальшому лікуванні дозу слід збільшити. Через 2 тижні лікування одноразову добову дозу рекомендується подвоїти до 2,5 мг, а потім до 5 мг ще через 2 тижні лікування.</span></p> <p><u land='' style=''>Серцева недостатність із клінічними проявами</u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Початкова доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Для пацієнтів, стан яких стабілізувався після лікування діуретиками, рекомендована початкова доза становить 1,25 мг на добу.</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Титрування дози та підтримуюча доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Дозу раміприлу титрують шляхом її подвоєння через кожні 1-2 тижні до досягнення максимальної добової дози 10 мг. Бажано розподілити дозу на 2 прийоми.</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><u land='' style=''>торинна профілактика після перенесеного гострого інфаркту міокарда при наявності серцевої недостатності</u><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Початкова доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Через 48 годин після виникнення інфаркту міокарда пацієнтам, стан яких є клінічно та гемодинамічно стабільним, слід призначати початкову дозу 2,5 мг 2 рази на добу впродовж 3 днів. Якщо початкова доза 2,5 мг переноситься погано, тоді застосовувати дозу 1,25 мг 2 рази на добу впродовж 2 днів з подальшим підвищенням до 2,5 мг та 5 мг 2 рази на добу. Якщо дозу не можна підвищити до 2,5 мг 2 рази на добу, лікування слід відмінити. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Титрування дози та підтримуюча доза</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>У подальшому добову дозу необхідно підвищувати шляхом її подвоєння з інтервалом у 1-3 дні до досягнення цільової підтримуючої дози 5 мг 2 рази на добу.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Коли це можливо, підтримуючу добову дозу розподіляти на 2 прийоми.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Якщо дозу не можна підвищити до 2,5 мг 2 рази на добу, лікування слід відмінити. Досвіду лікування пацієнтів із тяжкою серцевою недостатністю (IV ФК за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації (NYHA)) одразу після інфаркту міокарда все ще недостатньо. Якщо все ж таки прийнято рішення про лікування таких пацієнтів раміприлом, рекомендується розпочинати терапію з дози 1,25 мг 1 раз на добу і будь-яке її збільшення проводити з надзвичайною обережністю.</span></p> <p><u land='' style=''>Особливі категорії пацієнтів</u></p> <p><a name='_Hlk54013012' style=''>Пацієнти із порушеннями функції нирок </a></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013012' style='mso-bookmark:_Hlk54013012'>Добова доза для пацієнтів із порушеннями функції нирок залежить від показника кліренсу креатиніну </span><span style='mso-bookmark:_Hlk54013012' style='mso-bookmark:_Hlk54013012'>(див. розділ «Фармакологічні властивості»):</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013012' style='mso-bookmark:_Hlk54013012'>- якщо кліренс креатиніну становить ?60 мл/хв, необхідності у корекції початкової дози (2,5 мг на добу) немає, а максимальна добова доза становить 10 мг;</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013012' style='mso-bookmark:_Hlk54013012'>- якщо кліренс креатиніну становить 30-60 мл/хв, необхідності у корекції початкової дози (2,5 мг на добу) немає, а максимальна добова доза становить 5 мг;</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013012' style='mso-bookmark:_Hlk54013012'>- якщо кліренс креатиніну становить 10-30 мл/хв, початкова доза становить 1,25 мг на добу, а максимальна добова доза – 5 мг;</span></p> <p><span style='mso-bookmark:_Hlk54013012' style='mso-bookmark:_Hlk54013012'>- пацієнти з артеріальною гіпертензією, які перебувають на гемодіалізі: при гемодіалізі раміприл виводиться незначною мірою; початкова доза становить 1,25 мг, а максимальна добова доза – 5 мг; препарат слід приймати через кілька годин після проведення сеансу гемодіалізу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти із порушеннями функції печінки </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>(див. розділ «Фармакологічні властивості»). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Лікування раміприлом пацієнтів із порушеннями функції печінки слід розпочинати під ретельним медичним наглядом, а максимальна добова доза у таких випадках повинна становити 2,5 мг.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти літнього віку </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Початкова доза повинна бути нижчою, а подальше титрування дози слід здійснювати більш поступово з огляду на вищу імовірність виникнення небажаних ефектів, особливо у дуже старих та немічних пацієнтів. У таких випадках слід призначати нижчу початкову дозу ? 1,25 мг раміприлу.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>Також дивіться наведену вище інформацію стосовно дозування препарату для пацієнтів, які отримують діуретики.</span></p>