Каталог
Фромілід таблетки 500 мг 14 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

код товару: ЦБ000007884
Упаковка / 14 шт
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 357.70 грн
Упаковка
1
блістер
0

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Дітям - з 12-ти років
Дітям з 12-ти років
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено
Діабетикам - з обережністю
Діабетикам з обережністю
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення
Водіям - з обережністю
Водіям з обережністю

Торгівельна назва Фромілід
Форма випуску таблетки
Виробник КРКА
Країна власник ліцензії Словенія
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки блістер
Кількість в упаковці 2 блістер(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
КРКА
Є в наявності Є в наявності
від 226.40 грн
КРКА
Є в наявності Є в наявності
від 209.00 грн
КРКА
Є в наявності Є в наявності
від 243.70 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

  • Виробник: Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

    <h4><text land='' style=''> </text><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'> </b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>КРКА, д.д., Ново место, Словенія/KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia.</span><text land='' style=''> </text></h4>
  • Умови відпуску:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-no-proof:yes'> За рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Основні фізико-хімічні властивості:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> овальні опуклі таблетки злегка коричнювато-жовтого кольору, вкриті плівковою оболонкою.</span></p>
  • Упаковка:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> 7 таблеток у блістері; 2 блістери у картонній коробці. </span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><b land='' style=''>Фармакотерапевтична група</b><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>.</b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Протимікробні засоби для системного застосування. Макроліди, лінкозаміди та стрептограміни. Кларитроміцин.
  • Код АТХ:

    J01F A09.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фармакодинаміка. </i></p> <p><u land='' style=''>Механізм дії </u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин – напівсинтетичний антибіотик групи макролідів. Антибактеріальна дія кларитроміцину визначається його зв’язуванням з 5OS-рибосомальною субодиницею чутливих бактерій та пригніченням біосинтезу білка. Це призводить до порушення нормального функціонування бактеріальної клітини. Завдяки різноманітній структурі рибосом людської клітини запобігає зв’язуванню макролідів з цими рибосомами, що, ймовірно, є причиною низької токсичності макролідів для людини. Хлорамфенікол і лінкозаміди в деяких бактеріях конкурують з макролідами за зв’язування з пептидильними центрами рибосоми, що призводить до антагоністичної дії.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Окрім кларитроміцину, ефективним є також його метаболіт 14-гідроксикларитроміцин. ін удвічі ефективніший проти Haemophilus influenzae, ніж сам кларитроміцин.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Основна дія макролідів — бактеріостатична. Однак вона залежить від кількості макроліду, кількості наявних бактерій і стадії життєвого циклу бактерій на момент призначення антибіотика. Кларитроміцин, як і інші макроліди, також може проявляти бактерицидну дію, а саме на Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae та Moraxella catarrhalis. Проведені сучасні дослідження макролідів показують, що найкращим показником для прогнозування ефективності макролідів є час, коли концентрація цього антибіотика в сироватці крові перевищує мінімальні пригнічувальні концентрації (МПК).</span></p> <p><u land='' style=''>Антибактеріальна ефективність</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин чинить бактеріостатичну та бактерицидну дію відносно численно клінічно значущих грампозитивних та грамнегативних бактерій, таких як аероби, анаероби або умовні анаероби, інші бактерії (мікоплазми, уреаплазми, хламідії, легіонели) та атипові мікобактерії.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Таблиця 1. Бактерії, чутливі до кларитроміцину.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Аеробні,</b></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>грампозитивні бактерії</b></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Аеробні,</b></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>грам</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>нега</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>тивні бактерії</b></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>А</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>на</b><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>еробні бактерії</b></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Streptococcus pyogenes </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Haemophilus influenzae </i></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Г</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>рампозитивні бактерії</b></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Streptococcus pneumoniae </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Moraxella catarrhalis </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Eubacterium </i><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'>spp.</span></p> <p><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'>Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Legionella pneumophila </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Clostridium perfringens</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Streptococcus agalactiae</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Neisseria gonorrhoeae </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Peptococcus </i><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'>spp.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Streptococcus viridans</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Helicobacter pylori</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Peptostreptococcus</i><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'> spp.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Corynebacterium </i><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'>spp.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Campylobacter jejuni</i></p> <p><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'>Propionibacterium acnes</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Listeria monocytogenes </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Bordetella pertussis</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Bacillus </i><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'>spp.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Pasteurella multocida</i></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Г</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>рам</b><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>нега</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>тивні бактерії</b></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Bacteroides</i><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:EN-GB'> spp.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Bacteroides fragilis</i><span lang='EN-GB' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language: EN-GB'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Prevotella melaninogenica</i></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Інші мікроорганізми</b></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Chlamydia pneumoniae Mycobacterium avium complex</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Chlamydia trachomatis Mycobacterium fortuitum</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Mycoplasma pneumoniae Mycobacterium chelonae</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Ureaplasma urealyticum Mycobacterium kansasii</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Borrelia burgdorferi Mycobacterium xenopi</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Toxoplasma gondii Mycobacterium lepra</i></p> <p><i land='' style=''>Фармакокінетика.</i></p> <p><u land='' style=''>Абсорбція</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.05pt;mso-ansi-language: UK'>Кларитроміцин добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить приблизно 55 % після перорального приймання дози. Їжа може уповільнити абсорбцію, проте суттєво не впливає на біодоступність кларитроміцину. Близько 20 % кларитроміцину одразу ж метаболізується з утворенням основного метаболіту 14-гідроксикларитроміцину</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>, який проявляє такий самий біологічний ефект, що і кларитроміцин. У здорових осіб він досягає концентрацій у сироватці крові, пропорційних до розміру пероральних доз. Максимальні концентрацій в сироватці крові відзначаються менш ніж за 3 години. Після перорального застосування одноразової дози 250 мг кларитроміцину середні концентрації становлять від 0,62 мкг/мл до 0,84 мкг/мл; після одноразової дози 500 мг кларитроміцину – від 1,77 мкг/мл до 1,89 мкг/мл. ідповідні концентрації 14-гідроксикларитроміцину становлять від 0,4 мкг/мл до 0,7 мкг/мл після дози 250 мг та від 0,67 мкг/мл до 0,8 мкг/мл – після прийому дози 500 мг. Значення площі під кривою «концентрація-час» (AUC x час) становлять 4 мкг/мл?год після дози 250 мг та 11</span><span lang='RU' style=''> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>мкг/мл?год після дози 500 мг.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Стабільні концентрації досягаються після п’ятої дози 250 мг кларитроміцину при застосуванні 2 рази на добу; максимальна концентрація кларитроміцину становить 1 мкг/мл та 14-гідроксикларитроміцину – 0,6 мкг/мл.</span></p> <p><u land='' style=''>Проникнення у тканини</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин добре проникає у рідини і тканини організму, де досягає концентрацій у 10</span><span lang='RU' style=''> </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'> разів більших, ніж у плазмі крові. еликі концентрації виявлені у легенях (8,8 мг/кг), мигдаликах (1,6 мг/кг), слизовій оболонці носа, шкірі, слині, альвеолах, мокротинні та в середньому вусі. Об’єм розподілу кларитроміцину у здорових осіб після одноразової дози 250</span><span lang='RU' style=''> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>мг та 500 мг становить 226–266 л/кг та 2,5 л/кг відповідно. Об’єм розподілу 14-гідроксикларитроміцину – 304–309 л. Зв’язування кларитроміцину з білками сироватки є слабким та оборотним.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Період напіввиведення кларитроміцину при дозі 250 мг/12 годин становить 3–4 години та при дозі 500 мг/12 годин – 5–7 годин.</span></p> <p><u land='' style=''>Метаболізм та виведення</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing: -.05pt;mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин перетворюється у печінці. Було виявлено щонайменше 7 метаболітів. Найважливішим є </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>14-гідроксикларитроміцин. Кларитроміцин виводиться з сечею або у вигляді метаболіту чи у незмінному вигляді, та у меншому відсотку з калом (4 %). Приблизно 20 % 250</span><span lang='RU' style=''> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>мг дози та 30 % 500 мг дози виводиться у незмінному стані з сечею. 10–15 % дози виводиться з сечею у вигляді 14-гідроксикларитроміцину.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Період напіввиведення кларитроміцину при дозі 250 мг/12 годин становить 3–4 години, та при дозі 500 мг/12 годин – 5–7 годин.</span></p> <p><u land='' style=''>плив віку та хвороби на фармакокінетику</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><i land='' style=''>Діти та немовлята: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'>згідно з дослідженнями</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>, фармакокінетика кларитроміцину у дітей при дозі 7,5 мг/кг маси тіла 2 рази на добу була однаковою з фармакокінетикою у дорослих.</span></p> <p><i land='' style=''>Пацієнти літнього віку: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>не існує необхідності у корегуванні дози у пацієнтів літнього віку, якщо вони не мають тяжких порушень функції нирок.</span></p> <p><i land='' style=''>плив хвороби на фармакокінетику: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'>після споживання</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> 200 мг кларитроміцину спостерігалися збільшення максимальної концентрації та AUC та зменшення виведення кларитроміцину у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок порівняно зі здоровими особами. У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок загальне виведення кларитроміцину зменшилося з 26,5 % до 3,3 %, порівняно зі здоровими особами. Ці результати показують, що необхідно зменшити дозу або продовжити інтервал дозування для пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Стабільні концентрації кларитроміцину у пацієнтів з порушеннями функції печінки не відрізняються від концентрацій у здорових осіб, але концентрації 14-гідрокси метаболіту є нижчими.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

  • <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:12
  • 0pt'>– </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:12
  • 0pt'>Підвищена чутливість до кларитроміцину або до інших макролідних антибіотиків чи до будь-яких інгредієнтів лікарського засобу
  • </span></p>

Застосування: Застосування Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><span lang='UK' style='font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS";mso-fareast-language:RU'>З обережністю слід застосовувати препарат пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин в основному виводиться через печінку. Тому слід з обережністю призначати антибіотик пацієнтам з порушеннями функції печінки. Також слід бути обережними при призначенні кларитроміцину пацієнтам із помірною та тяжкою нирковою недостатністю.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'>Застосовувати внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води незалежно від прийому їжі. </span></p> <p><i land='' style=''>Дорослі та діти від 12 років</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'>Рекомендована доза кларитроміцину для дорослих та дітей віком від 12 років </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>становить 250 мг 2 рази на добу, при більш тяжких інфекціях дозу можна збільшити до 500 мг 2 рази на добу. Звичайна тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості інфікування та становить від 6 до 14 днів. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Лікування одонтогенних інфекцій.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Застосовувати по 250 мг 2 рази на добу протягом 5 днів.</span></p> <p><i land='' style=''>Застосування для пацієнтів із мікобактеріальною інфекцією.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'>Початкова доза для дорослих становить </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>500 мг 2 рази на добу. Якщо протягом 3–4 тижнів лікування не спостерігається покращення клінічних ознак або бактеріологічних показників, доза кларитроміцину може бути підвищена до 1000 мг 2 рази на добу.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Лікування дисемінованих інфекцій, спричинених комплексом Mycobacterium avium, у хворих на СНІД продовжується стільки, скільки триває клінічна та мікробіологічна ефективність препарату, що має медичне підтвердження. Кларитроміцин необхідно застосовувати у комплексі з іншими антимікробактеріальними препаратами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Тривалість лікування інших нетуберкульозних мікобактеріальних інфекцій визначається лікарем індивідуально.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Ерадикація Helicobacter pylori у пацієнтів із виразкою дванадцятипалої кишки (дорослі):</i></p> <p><u land='' style=''>Потрійна терапія (7–10 днів)</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>500 мг кларитроміцину 2 рази на добу одночасно з прийомом амоксициліну 1000 мг 2 рази на добу та омепразолу 20 мг 1 раз на добу протягом 7–10 днів.</span></p> <p><u land='' style=''>Потрійна терапія (10 днів)</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold'>500 мг кларитроміцину 2 рази на добу, 30 мг ланзопразолу 2 рази на добу та 1000 мг амоксициліну 2 рази на добу протягом 10 днів.</span></p> <p><u land='' style=''>Подвійна терапія (14 днів)</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold'>500 мг кларитроміцину 3 рази на добу разом з 40 мг омепразолу 1 раз на добу протягом 14 днів, далі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>20 мг або 40 мг омепразолу 1 раз на добу протягом наступних 14 днів. </span></p> <p><u land='' style=''>Подвійна терапія (14 днів)</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>500 мг кларитроміцину 3 рази на добу з 60 мг ланзопразолу 1 раз на добу протягом 14 днів. Може потребуватися подальше пригнічення секреції соляної кислоти для зменшення проявів виразки.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин слід також застосовувати у таких терапевтичних схемах:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>кларитроміцин + тинідазол та омепразол або ланзопразол;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>кларитроміцин + метронідазол та омепразол або ланзопразол;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>кларитроміцин + тетрациклін, вісмуту субсаліцилат або ранітидин;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>кларитроміцин + амоксицилін та ланзопразол;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>кларитроміцин + ранітидин вісмуту цитрат.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Застосування для осіб літнього віку:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'> як для дорослих.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Застосування для пацієнтів із нирковою недостатністю: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>зазвичай корекція дози не потрібна, окрім пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв). Якщо корекція дози необхідна, добову дозу слід зменшити вдвічі, тобто застосовувати 250 мг 1 раз на добу або 250 мг 2 рази на добу у разі більш тяжких інфекцій. У таких пацієнтів тривалість лікування не повинна перевищувати 14 днів.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

  • <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>Інфекції, спричинені чутливими до кларитроміцину мікроорганізмами:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>Інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіт, гостра крупозна пневмонія та первинна антипова пневмонія).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>Інфекції верхніх дихальних шляхів, тобто носоглотки (тонзиліт, фарингіт) та інфекції придаткових пазух носа.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>Інфекції шкіри та м’яких тканин (імпетиго, фолікуліт, еризипелоїд, фурункульоз, інфіковані рани).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>Гострі та хронічні одонтогенні інфекції. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-no-proof:yes'>Дисеміновані або локалізовані мікобактеріальні інфекції, спричинені </span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Mycobacterium avium або</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> Mycobacterium intracellulare. Локалізовані інфекції, спричинені Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum або Mycobacterium kansasii.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Для ерадикації Helicobacter pylori у пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки при пригніченні секреції соляної кислоти (активність кларитроміцину проти Helicobacter pylori є вищою при нейтральному рН, ніж при кислому рН).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Слід звернути увагу на офіційні рекомендації щодо правильного застосування антибактеріальних засобів.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин призначати дорослим та дітям від 12 років. </span></p>

Побічна дія: Побічна дія Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Під час застосування кларитроміцину повідомляли про порушення функції печінки, включаючи підвищений рівень печінкових ферментів, і про гепатоцелюлярний та/або холестатичний гепатит з жовтяницею або без неї. Це порушення функції печінки може бути тяжкого ступеня та є зазвичай оборотним. Іноді повідомляли про печінкову недостатність із летальним наслідком (див. розділ «Побічні реакції»), яка в основному була асоційована з серйозними основними хворобами та/або супутнім медикаментозним лікуванням. Необхідно негайно припинити застосування кларитроміцину при виникненні таких проявів та симптомів гепатиту як анорексія, жовтяниця, потемніння сечі, свербіж або біль у ділянці живота.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Про розвиток діареї від легкого ступеня тяжкості до псевдомембранозного коліту з летальним наслідком, спричиненого Clostridium difficile (CDAD), повідомляли при застосуванні практично всіх антибактеріальних препаратів, у тому числі кларитроміцину. Слід завжди пам’ятати про можливість розвитку діареї, спричиненої Clostridium difficile, у всіх пацієнтів з діареєю після застосування антибіотиків. Крім того, необхідно ретельно зібрати анамнез, оскільки про розвиток діареї, спричиненої Clostridium difficile, повідомляли навіть через 2 місяці після застосування антибактеріальних препаратів. У разі виникнення псевдомембранозного коліту необхідно припинити лікування кларитроміцином незалежно від показань, за якими його було призначено. Необхідно провести мікробіологічне дослідження та розпочати необхідне лікування. Слід уникати препаратів, що пригнічують перистальтику. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Колхіцин</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Повідомляли про розвиток колхіцинової токсичності (у тому числі з летальним наслідком) при сумісному застосуванні кларитроміцину і колхіцину, особливо у пацієнтів літнього віку, у тому числі на тлі ниркової недостатності (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Сумісне застосування кларитроміцину з колхіцином протипоказане (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>З обережністю слід застосовувати одночасно кларитроміцин та триазолбензодіазепіни, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'>наприклад, триазолам, внутрішньовенний мідазолам (див. розділ «</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>З обережністю слід застосовувати кларитроміцин одночасно з іншими ототоксичними засобами, особливо з аміноглікозидами. Слід проводити моніторинг вестибулярної та слухової функції під час та після лікування.</span></p> <p><i land='' style=''>Серцево-судинні ускладнення</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>Подовження інтервалу QT, яке відображає вплив на реполяризацію серця, що створює ризик розвитку серцевої аритмії та </span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>torsades de pointes</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>, спостерігалося у пацієнтів при лікуванні макролідами, включаючи кларитроміцин (див. розділ «Побічні реакції»). Через підвищений ризик подовження інтервалу QT та шлуночкових аритмій (включаючи torsade de pointes) застосування кларитроміцину протипоказано: пацієнтам, які приймають астемізол, цизаприд, домперидон, пімозид та терфенадин; пацієнтам з гіпокаліємією; пацієнтам із подовженням інтервалу QT або шлуночковою серцевою аритмією в анамнезі (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><u land='' style=''>Крім того, кларитроміцин </u><u land='' style=''>слід</u><u land='' style=''> </u><u land='' style=''>з обережністю застосовувати</u><u land='' style=''> нижчезазначеним групам пацієнтів.</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>Пацієнти з ішемічною хворобою серця, тяжкою серцевою недостатністю, порушеннями провідності або з клінічно значущою брадикардією.</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>Пацієнти, які одночасно приймають інші препарати, які сприяють подовженню інтервалу QT, крім тих, які протипоказані.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Результати епідеміологічних досліджень щодо ризику несприятливих серцево-судинних наслідків застосування макролідів досить різні. Деякі спостереження виявили рідкісний короткотерміновий ризик розвитку аритмії, інфаркту міокарда та летального серцево-судинного наслідку, пов’язаного з застосуванням макролідів, включаючи кларитроміцин. Розгляд цих результатів при призначенні кларитроміцину має бути збалансованим щодо переваг лікування.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пневмонія</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Оскільки можливе існування резистентності Streptococcus pneumoniae до макролідів, важливо проводити тест на чутливість при призначенні кларитроміцину для лікування негоспітальної пневмонії. У випадку госпітальної пневмонії кларитроміцин потрібно застосовувати у комбінації з іншими відповідними антибіотиками.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інфекції шкіри та м’яких тканин від легкого до помірного ступеня тяжкості</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Дані інфекції найчастіше спричинені мікроорганізмами Staphylococcus aureus та Streptococcus pyogenes, кожен з яких може бути резистентним до макролідів. Тому важливо проводити тест на чутливість. У випадках, коли неможливо застосувати бета-лактамні антибіотики (наприклад, алергія), в якості препаратів першого вибору можна застосовувати інші антибіотики, наприклад, кліндаміцин. У даний час макроліди відіграють роль тільки у лікуванні деяких інфекцій шкіри та м’яких тканин, наприклад, інфекції, спричинені Corynebacterium minutissimum (еритразма), acne vulgaris, бешихове запалення; та у ситуаціях, коли не можна застосовувати лікування пеніцилінами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>У випадку розвитку тяжких гострих реакцій гіперчутливості, таких як анафілаксія, тяжкі шкірні побічні реакції (наприклад, гострий генералізований екзантематозний пустульоз,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> синдром Стівенса–Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, медикаментозна шкірна реакція, що супроводжується еозинофілією та системними проявами (DRESS)),</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>хвороба Шенляйна-Геноха</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>, терапію кларитроміцином слід негайно припинити та одразу ж розпочати відповідне лікування.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>Кларитроміцин потрібно застосовувати з обережністю при одночасному призначенні з індукторами ферменту цитохрому </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>СYP3A4 </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>(див. розділ «</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS";mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (статини)</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Комбіноване застосування кларитроміцину з ловастатином або симвастатином протипоказане (див. розділ «Протипоказання»). Слід з обережністю призначати кларитроміцин одночасно з іншими статинами. Повідомляли про розвиток рабдоміолізу у пацієнтів при сумісному застосуванні кларитроміцину і статинів. Необхідний моніторинг пацієнтів щодо виявлення ознак і симптомів міопатії. Якщо одночасного застосування кларитроміцину зі статинами уникнути неможливо, рекомендується призначати найменшу зареєстровану дозу статину. Можливе застосування статину, який не залежить від метаболізму CYP3A (наприклад, флувастатину) (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пероральні гіпоглікемічні засоби/інсулін</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Комбіноване застосування кларитроміцину та пероральних гіпоглікемічних засобів (наприклад, похідних сульфонілсечовини) та/або інсуліну може спричиняти виражену гіпоглікемію. Рекомендований ретельний моніторинг рівня глюкози (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пероральні антикоагулянти</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>При сумісному застосуванні кларитроміцину з варфарином існує ризик серйозної кровотечі, значного підвищення показника МН (міжнародне нормалізоване відношення) та протромбінового часу (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Поки пацієнти отримують одночасно кларитроміцин</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> і </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>пероральні антикоагулянти, потрібно часто контролювати показник МН та протромбіновий час.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Слід бути обережними при одночасному застосуванні кларитроміцину з пероральними антикоагулянтами прямої дії, такими як дабігатран, ривароксабан та апіксабан, особливо пацієнтам з високим ризиком кровотечі (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><u land='' style=''>Резюме профілю безпеки</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Найчастішими та поширеними побічними реакціями, пов’язаними з терапією кларитроміцином, як у дорослих, так і у дітей, були біль у животі, діарея, нудота, блювання та спотворення смаку. Ці побічні реакції зазвичай незначні за інтенсивністю і відповідають відомому профілю безпеки макролідних антибіотиків. Не було суттєвої різниці в частоті цих побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту під час клінічних досліджень між популяціями пацієнтів із мікобактеріальними інфекціями і пацієнтів без таких інфекцій.</span></p> <p><u land='' style=''>Побічні реакції у вигляді таблиці</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>У нижченаведеній таблиці зазначено побічні реакції, які виникали в ході клінічних випробувань та під час постмаркетингового застосування кларитроміцину з негайним вивільненням, гранул для пероральної суспензії та таблеток з подовженим вивільненням.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Реакції, які принаймні ймовірно пов’язані з кларитроміцином, наведені за системами органів і за частотою: часто (? 1/100 — < 1/10), нечасто (? 1/1000 — < 1/100) і невідомо (побічні реакції з постмаркетингового досвіду; не можна оцінити частоту за наявними даними).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Система органів </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Побічні реакції</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Часто</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Нечасто</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Невідомо</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Інфекції та інвазії</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Целюліт1, кандидоз ротової порожнини, гастроентерит2, інфекція3, вагінальна інфекція</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Псевдомембранозний коліт, бешихове запалення, еритразма</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку крові і лімфатичної системи</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Лейкопенія, нейтропенія4, тромбоцитомія3, еозинофілія4</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Агранулоцитоз, тромбоцитопенія</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку імунної системи</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Анафілактоїдні реакції1, гіперчутливість</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку метаболізму і харчування</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Анорексія, зниження апетиту</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку психіки</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Безсоння</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Тривожність, нервозність3</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Психоз, сплутаність свідомості, деперсоналізація, депресія, дезорієнтація, галюцинації, жахливі сновидіння, манія</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку центральної нервової системи</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дизгевзія, головний біль</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>трата свідомості1, дискінезія1, запаморочення, сонливість, тремор</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Судоми, агевзія (втрата смакової чутливості), паросмія, аносмія, парестезія</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку органів слуху і лабіринтні порушення</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Запаморочення, погіршення слуху, дзвін у вухах</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>трата слуху</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку серця</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Зупинка серця1, фібриляція передсердь1, подовження інтервалу QT, екстасистоли1, відчуття серцебиття</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Піруетна шлуночкова тахікардія (torsades de pointes), шлуночкова тахікардія</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку судин</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>азодилатація1</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Крововилив</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'>З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Носова кровотеча2, астма1, емболія судин легенів1</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку травного тракту</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Діарея, блювання, диспепсія, нудота, біль у животі</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Езофагіт1, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба2, гастрит, прокталгія2, стоматит, глосит, здуття живота4, запор, сухість у роті, відрижка, метеоризм</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Гострий панкреатит, зміна кольору язика, зміна кольору зубів</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку гепатобіліарної системи</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>ідхилення від норми функціональних тестів печінки</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Холестаз4, гепатит4, підвищення рівня АЛТ, АСТ, ГГТ4</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Печінкова недостатність, холестатична жовтяниця, гепатоцелюлярна жовтяниця</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку шкіри і підшкірної клітковини</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>исипання, гіпергідроз</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Бульозний дерматит1, свербіж, кропив’янка, макуло-папульозні висипання3</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>Тяжкі шкірні побічні реакції (наприклад, гострий генералізований екзантематозний пустульоз,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> синдром Стівенса–Джонсона4, токсичний епідермальний некроліз4, DRESS–синдром, акне, хвороба Шенляйна–Геноха</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>М’язові спазми3, скелетно-м’язова ригідність1, міалгія2</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Рабдоміоліз2 (за деякими повідомленнями, рабдоміоліз виникав, коли кларитроміцин застосовували сумісно з іншими лікарськими засобами, про які відомо, що вони асоціюються з рабдоміолізом (такі як статини, фібрати, колхіцин або алопуринол)), міопатія</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>З боку нирок і сечовидільної системи</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Підвищення креатиніну крові1, підвищення сечовини крові1</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Загальні порушення та місце введення</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Флебіт у місці введення1, біль, запалення у місці введення1</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Нездужання4, гарячка3, астенія, біль у грудях4, озноб4, втомлюваність4</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Лабораторні дослідження</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Підвищення рівня лужної фосфатази у крові4, підвищення рівня лактатдегідрогенази у крові4, зміна співвідношення альбумін/глобулін1</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Підвищення МН, збільшення протромбінового часу, зміна кольору сечі</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>1,2,3,4 </i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Про дані побічні реакції повідомляли тільки при застосуванні препарату у формі: 1 – порошку ліофілізованого для приготування розчину для інфузій, 2 – таблеток пролонгованої дії, 3 – суспензії, 4 – таблеток негайного вивільнення.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Частота, тип та тяжкість побічних реакцій у дітей подібні таким же у дорослих.</span></p> <p><i land='' style=''>Інші групи пацієнтів</i></p> <p><i land='' style=''>Пацієнти з порушеннями імунної системи.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>У хворих на СНІД та інших пацієнтів із порушеннями імунної системи, які застосовували високі дози кларитроміцину довше, ніж рекомендовано, для лікування мікобактеріальних інфекцій, не завжди можна відрізнити побічні реакції, пов’язані із застосуванням препарату, та симптоми основного або супутніх захворювань. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>У дорослих хворих, які отримували кларитроміцин у добовій дозі 1000 мг і 2000 мг, найчастішими побічними ефектами були нудота, блювання, спотворення смаку, біль у животі, діарея, висипання, здуття живота, головний біль, запор, порушення слуху. За цим критерієм, у 2–3 % цих пацієнтів спостерігалося значне аномальне підвищення рівнів АЛТ та АСТ та аномальне зниження кількості лейкоцитів та тромбоцитів у крові. У меншого відсотка пацієнтів спостерігалося підвищення рівня азоту сечовини крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Звітування про підозрювані побічні реакції</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутності ефективності лікарського засобу до Державного експертного центру МОЗ України за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Термін придатності.</b><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:12.0pt'> 5 років.</span></p>

Передозування: Передозування Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Симптоми:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> блювання, абдомінальний біль, головний біль та запаморочення. одного пацієнта з біполярним розладом в анамнезі після прийому 8 г кларитроміцину були описані зміни психічного стану, параноїдальна поведінка, гіпокаліємія та гіпоксемія. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Лікування: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>промивання шлунка та симптоматична терапія</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>. Як і у випадку з іншими макролідами, малоймовірно, щоб гемодіаліз суттєво впливали на вміст кларитроміцину в сироватці крові. </span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><u land='' style=''>агітність</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:12.0pt'>Безпека застосування кларитроміцину у період вагітності або годування груддю не встановлена. иходячи з результатів, отриманих у дослідженнях на тваринах, та досвіду застосування кларитроміцину людям, не можна виключити можливість негативного впливу на ембріональний розвиток. Деякі обсерваційні дослідження, що оцінювали вплив кларитроміцину протягом I та II триместру, виявили підвищений ризик викидня порівняно з відсутністю застосування антибіотиків або використанням інших антибіотиків протягом того ж періоду. Доступні дані епідеміологічних досліджень щодо ризику серйозних вроджених вад розвитку при застосуванні макролідів, включаючи кларитроміцин, під час вагітності суперечливі.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:12.0pt'>Кларитроміцин можна призначати лише у випадках, коли очікувана користь для матері переважає можливий ризик для плода, особливо протягом перших трьох місяців вагітності. </span></p> <p><u land='' style=''>Годування груддю</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:12.0pt'>Кларитроміцин у невеликих кількостях виділяється у грудне молоко людини. изначено, що дитина, яка знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, отримає близько 1,7 % дози кларитроміцину (скоригованої за вагою) матері.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:12.0pt'>Тому кларитроміцин протипоказаний жінкам, які годують груддю.</span></p> <p><u land='' style=''>Фертильність </u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Дослідження фертильності на щурах не виявили жодних ознак шкідливого впливу.</span></p>

Діти: Діти Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Були проведені клінічні випробування суспензії кларитроміцину дітям віком від 6 місяців до 12 років. Тому дітям віком до 12 років слід застосовувати препарат у формі суспензії. </span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span lang='UK' style=''>Зберігати при температурі не вище 25 °С у захищеному від вологи місці. </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 12.0pt'>Зберігати у недоступному для дітей місці. </span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>діюча речовина: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'>кларитроміцин</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 250 мг або 500 мг кларитроміцину;</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>допоміжні речовини: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний безводний, крохмаль прежелатинізований, калію полакрилін, тальк, магнію стеарат, гідроксипропілметилцелюлоза, пропіленгліколь, барвник заліза оксид жовтий (Е 172), титану діоксид (Е 171). </span></p>

Водіння авто: Водіння авто Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дані про вплив відсутні. Однак слід брати до уваги можливе виникнення побічних реакцій з боку нервової системи, таких як судоми, запаморочення, вертиго, галюцинації, сплутаність свідомості, дезорієнтація, що може вплинути на швидкість психомоторних реакцій. </span></p>

Інші лікарські форми: Інші лікарські форми Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Кларитроміцин не взаємодіє з пероральними контрацептивами. </span></p> <p><i land='' style=''>Застосування нижчезазначених препаратів суворо протипоказано через можливий розвиток тяжких наслідків взаємодії</i></p> <p><i land='' style=''>Астемізол, цизаприд, домперидон, пімозид і терфенадин</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Підвищення рівнів цизаприду в сироватці крові спостерігалося при його сумісному застосуванні з кларитроміцином, що може спричинити подовження інтервалу QT і появу аритмій, у тому числі шлуночкову тахікардію, фібриляцію шлуночків і torsades de pointes. Подібні ефекти відзначалися і при сумісному застосуванні пімозиду та кларитроміцину (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Повідомлялося про здатність макролідів змінювати метаболізм терфенадину, призводячи до підвищення рівнів терфенадину у сироватці крові, що іноді асоціювалося з серцевими аритміями, такими як подовження інтервалу QT, шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків і «torsades de pointes» (див. розділ «Протипоказання»). У ході дослідження у 14 добровольців при сумісному застосуванні терфенадину та кларитроміцину спостерігалося підвищення рівня кислотного метаболіту терфенадину у 2–3 рази та подовження інтервалу QT, що не призводило до будь-якого клінічно видимого ефекту. Подібні ефекти відзначалися і при сумісному застосуванні астемізолу та інших макролідів.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Постмаркетингові повідомлення свідчать, що одночасне застосування кларитроміцину та ерготаміну або дигідроерготаміну асоціювалося з появою ознак гострого ерготизму, що характеризувалося вазоспазмом та ішемією кінцівок та інших тканин, включаючи центральну нервову систему. Одночасне призначення кларитроміцину та алкалоїдів ріжків протипоказане (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пероральний мідазолам</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>При застосуванні мідазоламу з таблетками кларитроміцину (500 мг 2 рази на добу) AUC мідазоламу збільшувалася у 7 разів після перорального застосування мідазоламу. Одночасне застосування перорального мідазоламу і кларитроміцину протипоказане (див. «Протипоказання»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (статини)</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Комбіноване застосування кларитроміцину з ловастатином або симвастатином протипоказане (див. розділ «Протипоказання»), оскільки ці статини значною мірою метаболізуються CYP3A4 і одночасне застосування із кларитроміцином підвищує їх концентрацію у плазмі крові, що, у свою чергу, підвищує ризик виникнення міопатії, включаючи рабдоміоліз. Повідомляли про розвиток рабдоміолізу у пацієнтів при сумісному застосуванні кларитроміцину та цих статинів. Якщо лікування кларитроміцином неможливо уникнути, терапію ловастатином або симвастатином необхідно припинити під час курсу лікування.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Слід з обережністю призначати кларитроміцин одночасно зі статинами. У разі коли одночасного застосування кларитроміцину зі статинами уникнути неможливо, рекомендується призначати найменшу зареєстровану дозу статину. Можливе застосування статину, який не залежить від метаболізму CYP3A (наприклад, флувастатину). Необхідний моніторинг стану пацієнтів щодо ознак і симптомів міопатії.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Ломітапід</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Одночасний прийом кларитроміцину з ломітапідом протипоказаний через можливість значного підвищення рівнів трансаміназ (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><i land='' style=''>плив інших лікарських засобів на кларитроміцин</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Лікарські засоби, що є індукторами CYP3A (наприклад, рифампіцин, фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, препарати звіробою), можуть індукувати метаболізм кларитроміцину. Це може призвести до субтерапевтичних рівнів кларитроміцину та зниження його ефективності. Крім того, може бути необхідним контроль плазмових рівнів індуктора CYP3A, які можуть бути підвищені через інгібування CYP3A кларитроміцином (див. також інструкцію для медичного застосування відповідного індуктора CYP3A4). Одночасне застосування рифабутину і кларитроміцину призводило до підвищення рівнів рифабутину та зниження рівнів кларитроміцину в сироватці крові з одночасним підвищенням ризику появи увеїту.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>плив наступних лікарських засобів на концентрацію кларитроміцину в крові відомий або припускається, тому може знадобитися зміна дози або застосування альтернативної терапії. </span></p> <p><i land='' style=''>Ефавіренц, невірапін, рифампіцин, рифабутин і рифапентин</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Потужні індуктори ферментів цитохрому Р450, такі як ефавіренц, невірапін, рифампіцин, рифабутин і рифапентин можуть прискорювати метаболізм кларитроміцину, зменшуючи його концентрацію у плазмі крові, але збільшуючи концентрацію 14-ОН-кларитроміцину – мікробіологічно активного метаболіту. Оскільки мікробіологічна активність кларитроміцину і 14-ОН-кларитроміцину різна по відношенню до різних бактерій, очікуваного терапевтичного ефекту може бути не досягнуто через спільне застосування кларитроміцину та індукторів ферментів цитохрому Р450.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Етравірин</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дія кларитроміцину послаблювалась етравірином; однак концентрації активного метаболіту 14-ОН-кларитроміцину підвищувались. Оскільки 14-ОН-кларитроміцин має знижену активність щодо Mycobacterium avium complex (MAC), загальна активність щодо цього патогену може бути змінена. Тому для лікування МАС слід розглянути застосування альтернативних кларитроміцину лікарських засобів.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Рівноважні концентрації активного метаболіту 14-ОН-кларитроміцину значно не змінювалися при сумісному застосуванні з флуконазолом. Зміна дози кларитроміцину не потрібна.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Застосування ритонавіру і кларитроміцину призводило до значного пригнічення метаболізму кларитроміцину. Cmax кларитроміцину підвищувалося на 31 %, Cmin – на 182 % і AUC – на 77 %. изначалося повне пригнічення утворення 14-ОН-кларитроміцину. Через велике терапевтичне вікно зменшення дози кларитроміцину для пацієнтів з нормальною функцією нирок не потрібне. Для пацієнтів з нирковою недостатністю необхідне коригування дози: при CLCR 30–60 мл/хв дозу кларитроміцину необхідно зменшити на 50 % до максимальної дози –1 таблетка на добу; при CLCR < 30 мл/хв – необхідно зменшити на 75 %. Дози кларитроміцину, що перевищують 1 г/добу, не слід застосовувати разом з ритонавіром.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Такі ж коригування дози слід проводити для пацієнтів із ослабленою функцією нирок при застосуванні ритонавіру в якості фармакокінетичного підсилювача разом з іншими інгібіторами ІЛ-протеази, включаючи атазанавір і саквінавір.</span></p> <p><i land='' style=''>плив кларитроміцину на інші лікарські засоби</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>CYP3A-пов’язані взаємодії</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування кларитроміцину, відомого інгібітору ферменту CYP3A, і препарату, що головним чином метаболізується CYP3A, може призвести до підвищення концентрації останнього у плазмі крові, що, у свою чергу, може посилити або подовжити його терапевтичний ефект і ризик виникнення побічних реакцій. </span></p>

Адреса: Адреса Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<h4><text land='' style=''> </text><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Шмар’єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словенія/Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-no-proof:yes'></span><text land='' style=''> </text></h4>

Особливості: Особливості Фромілід таблетки 500 мг 14 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування з такими препаратами: астемізол, цизаприд, домперидон, пімозид, терфенадин — оскільки це може призвести до подовження інтервалу QT та розвитку серцевих аритмій, включаючи шлуночкову тахікардію, фібриляцію шлуночків та піруетну шлуночкову тахікардію (torsades de pointes) </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>(див. розділи «Особливості застосування» і «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>роджене чи встановлене набуте подовження інтервалу QT або шлуночкові серцеві аритмії в анамнезі, включаючи піруетну шлуночкову тахікардію (torsade de pointes) (див. розділи «Особливості застосування» і «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування кларитроміцину й ерготаміну або дигідроерготаміну — оскільки це може призвести до ерготоксичності. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування кларитроміцину з ломітапідом (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази (статинами), що значною мірою метаболізуються CYP3A4 (</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US'>ловастатин або симвастатин), — через підвищений ризик виникнення міопатії, включаючи рабдоміоліз (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування кларитроміцину </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: EN-US'>і перорального мідазоламу</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>.</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: EN-US'>Під час лікування кларитроміцином лікування цими засобами слід припинити (див. розділи «Особливості застосування» і «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування кларитроміцину (та інших сильних інгібіторів </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>CYP3A4</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>) з </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>колхіцином пацієнтам з нирковою або печінковою недостатністю (див. розділи «Особливості застосування» і «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Електролітні порушення (гіпокаліємія або гіпомагніємія) — через ризик подовження інтервалу QT. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Тяжка печінкова недостатність</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'> та супутня ниркова недостатність.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>– </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування кларитроміцину з тикагрелором або ранолазином.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Застосування кларитроміцину протипоказано пацієнтам, які отримують субстрати CYP3A астемізол, цизаприд, домперидон, пімозид і терфенадин, через ризик подовження інтервалу QT та серцевих аритмій, включаючи шлуночкову тахікардію, фібриляцію шлуночків та піруетну шлуночкову тахікардію (torsades de pointes) (див. розділи «Протипоказання» і «</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'>Особливості застосування»</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Також протипоказано застосування кларитроміцину з алкалоїдами ріжків, пероральним мідазоламом, інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, які метаболізуються переважно CYP3A4 (наприклад, ловастатин і симвастатин), колхіцином, тикагрелором та ранолазином (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Необхідна обережність при одночасному застосуванні кларитроміцину з іншими препаратами, які є субстратами ферменту CYP3A, особливо якщо субстрат CYP3A має вузький запас безпеки (наприклад, карбамазепін) та/або субстрат інтенсивно метаболізується цим ферментом. У такому разі може бути потрібним коригування дози, і, якщо можливо, слід ретельно контролювати концентрації у сироватці крові препаратів, які метаболізуються переважно CYP3A. Лікарські засоби або класи лікарських засобів, про які відомо або припускається, що вони метаболізуються тим самим ізоферментом CYP3A, включають (список не вичерпний): алпразолам, карбамазепін, цилостазол, циклоспорин, дизопірамід, ібрутиніб, метилпреднізолон, мідазолам (внутрішньовенно), омепразол, пероральні антикоагулянти (наприклад, варфарин, ривароксабан, апіксабан), атипові нейролептики (наприклад, кветіапін), хінідин, рифабутин, силденафіл, сиролімус, такролімус, триазолам і вінбластин.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Подібний механізм взаємодії відзначений при застосуванні фенітоїну, теофіліну і вальпроату, що метаболізуються іншим ізоферментом системи цитохрому Р450. </span></p> <p><i land='' style=''>Пероральні антикоагулянти прямої дії (ПАПД)</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU; mso-bidi-font-style:italic'>ПАПД дабігатран є субстратом ефлюксного переносника P-gp (P-глікопротеїну). Ривароксабан та апіксабан метаболізуються з участю CYP3A4 і також є субстратами P-gp. Слід бути обережним при одночасному застосуванні кларитроміцину з цими препаратами, особливо пацієнтам із високим ризиком кровотечі (див. «Особливості застосування»).</span></p> <p><i land='' style=''>Антиаритмічні засоби</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Існують постмаркетингові повідомлення про розвиток піруетної шлуночкової тахікардії, що виникла при одночасному застосуванні кларитроміцину з хінідином або дизопірамідом. Рекомендується проводити ЕКГ-моніторування для своєчасного виявлення подовження інтервалу QT. Під час терапії кларитроміцином слід стежити за концентраціями цих препаратів у сироватці крові.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Під час постмаркетингового застосування були повідомлення про гіпоглікемію при одночасному застосуванні кларитроміцину і дизопіраміду, тому необхідний моніторинг рівня глюкози крові при одночасному застосуванні цих засобів.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пероральні гіпоглікемічні засоби/інсулін</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>При сумісному застосуванні з певними гіпоглікемічними засобами, такими як натеглінід і репаглінід, кларитроміцин може інгібувати ензим СYP3A, що може спричинити гіпоглікемію. Рекомендований ретельний моніторинг рівня глюкози.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Застосування кларитроміцину </span><span lang='UK' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK'>(500 мг кожні 8 годин)</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> у комбінації з омепразолом </span><span lang='UK' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK'>(40 мг щоденно) </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>у дорослих здорових добровольців призводило до підвищення рівноважних концентрацій омепразолу. При застосуванні тільки омепразолу середнє значення рН шлункового соку при вимірюванні протягом 24 годин становило 5,2, при сумісному застосуванні омепразолу з кларитроміцином – 5,7.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Існує ймовірність збільшення плазмових концентрацій інгібіторів фосфодіестерази (силденафілу, тадалафілу і варденафілу) при їх сумісному застосуванні з кларитроміцином, що може потребувати зменшення дози інгібіторів фосфодіестерази. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Результати клінічних досліджень показали, що існує незначне, але статистично значуще збільшення концентрації теофіліну або карбамазепіну у плазмі крові при їх одночасному застосуванні з кларитроміцином.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Толтеродин головним чином метаболізується 2D6 ізоформою цитохрому Р450 (CYP2D6). Однак у популяції пацієнтів без CYP2D6 метаболізм відбувається через CYP3A. У цій популяції пригнічення CYP3A призводить до значного підвищення сироваткових концентрацій толтеродину. У таких пацієнтів зниження дози толтеродину може бути необхідним при його застосуванні з інгібіторами CYP3A, такими як кларитроміцин.</span></p> <p><i land='' style=''>Тріазолбензодіазепіни (наприклад, альпразолам, мідазолам, тріазолам)</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>При застосуванні мідазоламу з таблетками кларитроміцину (500 мг 2 рази на добу) AUC мідазоламу збільшувалася у 2,7 раза після внутрішньовенного введення та у 7 разів після перорального застосування мідазоламу. Слід уникати комбінованого застосування перорального мідазоламу і кларитроміцину. При внутрішньовенному застосуванні мідазоламу з кларитроміцином слід проводити ретельний моніторинг стану пацієнта для своєчасної корекції дози.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Слід дотримуватися таких самих запобіжних заходів при застосуванні інших бензодіазепінів, які метаболізуються CYP3A, включаючи тріазолам і альпразолам. Для бензодіазепінів, елімінація яких не залежить від CYP3A (темазепам, нітразепам, лоразепам), розвиток клінічно значущої взаємодії з кларитроміцином малоймовірний.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Є постмаркетингові повідомлення про лікарську взаємодію і розвиток побічних явищ з боку центральної нервової системи (такі як сонливість і сплутаність свідомості) при сумісному застосуванні кларитроміцину і тріазоламу. Слід спостерігати за пацієнтом, враховуючи можливість збільшення фармакологічних ефектів з боку центральної нервової системи.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Колхіцин є субстратом CYP3A і P-глікопротеїну (Pgp). ідомо, що кларитроміцин та інші макроліди здатні пригнічувати CYP3A і Pgp. При одночасному застосуванні кларитроміцину і колхіцину пригнічення Pgp і CYP3A кларитроміцином може призвести до підвищення експозиції колхіцину. Необхідно спостерігати за станом пацієнтів щодо виявлення клінічних симптомів токсичності колхіцину.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>При постмаркетинговому спостереженні повідомляли про підвищення концентрації дигоксину у сироватці крові пацієнтів, які застосовували кларитроміцин разом з дигоксином. У деяких пацієнтів розвинулися ознаки дигіталісної токсичності, у тому числі потенційно летальні аритмії. Слід ретельно контролювати концентрації дигоксину в сироватці крові пацієнтів при його застосуванні з кларитроміцином.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування таблеток кларитроміцину негайного вивільнення і зидовудину у іЛ-інфікованих пацієнтів може спричиняти зниження рівноважних концентрацій зидовудину в сироватці крові. Цього великою мірою можна уникнути шляхом дотримання 4-годинного інтервалу між прийомами кларитроміцину і зидовудину. Про таку взаємодію при застосуванні суспензії кларитроміцину та зидовудину або дідеоксиназину дітям не повідомляли. Досліджень взаємодії таблеток кларитроміцину пролонгованої дії і зидовудину не проводили. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фенітоїн та вальпроат</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Були спонтанні або опубліковані повідомлення про взаємодію інгібіторів CYP3A, включаючи кларитроміцин, з лікарськими засобами, які не вважаються такими, що метаболізуються CYP3A (наприклад, фенітоїн та вальпроат). Рекомендується визначення рівнів цих лікарських засобів у сироватці крові при одночасному призначенні їх з кларитроміцином. Повідомляли про підвищення їх рівнів у сироватці крові.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Застосування кларитроміцину (500 мг 2 рази на добу) з атазанавіром (400 мг 1 раз на добу), які є субстратами та інгібіторами CYP3A, призводило до збільшення експозиції кларитроміцину у 2</span><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>рази та зменшення експозиції 14-ОН-кларитроміцину на 70 % зі збільшенням AUC атазавіру на 28 %. Оскільки кларитроміцин має великий терапевтичний діапазон, немає необхідності у зниженні дози у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Дозу кларитроміцину необхідно зменшити на 50 % для пацієнтів з кліренсом креатиніну 30–60 мл/хв і на 75 % для пацієнтів з кліренсом креатиніну < 30 мл/хв. Дози кларитроміцину вище 1000 мг на добу не слід застосовувати разом з інгібіторами протеази. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Блокатори кальцієвих каналів</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Через ризик артеріальної гіпотензії з обережністю слід застосовувати кларитроміцин одночасно з блокаторами кальцієвих каналів, що метаболізуються CYP3A4 (наприклад, верапаміл, амлодипін, дилтіазем). При взаємодії можуть підвищуватися плазмові концентрації як кларитроміцину, так і блокаторів кальцієвих каналів. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>У пацієнтів, які отримували кларитроміцин разом з верапамілом, спостерігалися артеріальна гіпотензія, брадіаритмії та лактоацидоз. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Ітраконазол</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Кларитроміцин та ітраконазол є субстратами та інгібіторами CYP3A, у зв’язку з чим кларитроміцин може підвищувати плазмові рівні ітраконазолу та навпаки. При застосуванні ітраконазолу разом з кларитроміцином пацієнти повинні перебувати під пильним наглядом для виявлення проявів або симптомів посиленого або пролонгованого ефекту.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Саквінавір </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Застосування кларитроміцину (500 мг 2 рази на добу) з саквінавіром (м’які желатинові капсули 1200 мг 3 рази на добу), які є субстратами та інгібіторами CYP3A, призводило до збільшення AUC рівноважного стану на 177 % та Сmax на 187 % порівняно із застосуванням тільки саквінавіру. При цьому AUC та Сmax кларитроміцину збільшувалися приблизно на 40 % порівняно із застосуванням тільки кларитроміцину. Немає необхідності в коригуванні доз, якщо обидва лікарські засоби застосовувати одночасно протягом обмеженого проміжку часу та у вищезгаданих дозах і лікарських формах. Результати дослідження лікарської взаємодії із застосуванням м’яких желатинових капсул можуть не відповідати ефектам, які спостерігаються при застосування саквінавіру у формі твердих желатинових капсул. Результати дослідження лікарської взаємодії лише саквінавіру можуть не відповідати ефектам, які спостерігаються при терапії саквінавіром/ритонавіром. Коли саквінавір застосовувати разом з ритонавіром, необхідно врахувати можливі ефекти ритонавіру на кларитроміцин. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK'>Лікар не повинен призначати кларитроміцин вагітним жінкам без ретельного зважування користі та ризику, особливо протягом перших трьох місяців вагітності (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK'>Тривале або повторне застосування антибіотиків може спричиняти надмірний ріст нечутливих бактерій і грибів. При виникненні суперінфекції слід припинити застосування кларитроміцину і розпочати відповідну терапію.</span></p>