Каталог
Рамімед таблетки 10 мг 30 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

код товару: ЦБ000022667
Упаковка / 30 шт
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 256.00 грн
Упаковка
1
блістер
0

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Дітям - заборонено
Дітям заборонено
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено
Діабетикам - з обережністю
Діабетикам з обережністю
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення
Водіям - заборонено до з'ясування індивідуальної реакції на препарат
Водіям заборонено до з'ясування індивідуальної реакції на препарат

Торгівельна назва Рамімед
Форма випуску таблетки
Виробник Актавіс
Країна власник ліцензії Мальта
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки блістер
Кількість в упаковці 3 блістер(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Актавіс
Є в наявності Є в наявності
від 235.00 грн
Актавіс
Є в наявності Є в наявності
від 179.75 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

  • Виробник: Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

    <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>1. Медокемі ЛТД (Центральний Завод)/</span><span style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold'>Medochemie</span><span style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'> </span><span style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold'>LTD</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'> (</span><span style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold'>Central</span><span style='mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold'> </span><span style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold'>Factory</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>)</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>2. Актавіс ЛТД/</span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight: bold' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight: bold'>Actavis</span><span style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold'> </span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold'>LTD</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>За рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'> </b><span lang='RU' style=''>Таблетки.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><i land='' style=''>Основні фізико-хімічні властивості: </i></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>таблетки по 2,5 мг – блідо-жовті капсулоподібні плоскі таблетки без оболонки зі скошеними краями, з рискою з одного боку та з обох боків із надписом «</span><span style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:EN-US' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:EN-US'>R</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> 2», розміром приблизно 10,0 х 5,0 мм;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>таблетки по 5,0 мг – блідо-рожеві капсулоподібні плоскі таблетки без оболонки зі скошеними краями, з рискою з одного боку та з обох боків із надписом «</span><span style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:EN-US' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:EN-US'>R</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> 3», розміром приблизно 8,8 х 4,4 мм;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>таблетки по 10 мг – білі або майже білі капсулоподібні плоскі таблетки без оболонки зі скошеними краями, з рискою з одного боку та з обох боків із надписом «</span><span style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"'>R</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'> 4», розміром приблизно 11,0 х 5,5 мм.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p>
  • Упаковка:

    <p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>По </span><span lang='RU' style=''>10 таблеток у блістері. По </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>3</span><span lang='RU' style=''> блістер</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>и</span><span lang='RU' style=''> в картонній коробці.</span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ). Інгібітори АПФ монокомпонентні. Раміприл.
  • Код АТХ:

    С09А</span><span lang='UK' style=''> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>А05.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

  • <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"
  • mso-ansi-language: UK'>Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу препарату, чи до інших інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворювального ферменту) (див. розділ «Склад»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman".mso-ansi-language: UK'>Наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку (спадкового, ідіопатичного чи раніше перенесеного на тлі застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ).</span></p>

Застосування: Застосування Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><u land='' style=''>Пацієнти з порушенням функції нирок</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;layout-grid-mode:line'> (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). У пацієнтів із порушенням функції нирок ниркова екскреція раміприлату знижена, а нирковий кліренс раміприлату пропорційний до кліренсу креатиніну. Це призводить до підвищення концентрацій раміприлату у плазмі крові, які знижуються повільніше, ніж в осіб із нормальною функцією нирок. </span></p> <p><u land='' style=''>Пацієнти з порушенням функції печінки</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; layout-grid-mode:line'> (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). У пацієнтів із порушенням функції печінки метаболізм раміприлу з утворенням раміприлату був сповільнений через зниження активності печінкових естераз, а рівні раміприлу у плазмі крові у цих пацієнтів були підвищені. тім, максимальні концентрації раміприлату у цих пацієнтів не відрізнялися від таких в осіб із нормальною функцією печінки.</span></p> <p><u land='' style=''>Годування груддю.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Після застосування однократної дози раміприлу перорально його рівні в грудному молоці були нижче межі виявлення. Однак ефект при багатократному застосуванні невідомий.</span></p> <p><u land='' style=''>Педіатрична популяція</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>. Фармакокінетичний профіль раміприлу досліджували у 30 педіатричних пацієнтів з артеріальною гіпертензією віком 2?16 років з масою тіла >10 кг. Після застосування доз від 0,05 до 0,2 мг/кг раміприл швидко та значною мірою метаболізувався до раміприлату. Максимальна концентрація раміприлату у плазмі крові досягалася через 2?3 години. Кліренс раміприлату та значною мірою корелював з логарифмом маси тіла (p<0,01), а також із дозою препарату (p<0,001). Кліренс та об’єм розподілу збільшувалися прямо пропорційно до віку дітей у кожній групі дозування. При застосуванні дози 0,05 мг/кг у дітей було досягнуто рівнів експозиції, які були порівнянними з експозицією у дорослих при застосуванні дози 5 мг раміприлу. У результаті застосування дози 0,2 мг/кг у дітей досягалися рівні експозиції, які були вищими, ніж при застосуванні максимальної рекомендованої дози 10 мг на добу у дорослих.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Доклінічні дані з безпеки.</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>При пероральному застосуванні гризунам та собакам з’ясувалося, що раміприл не спричиняє гострих токсичних явищ. Дослідження із тривалим пероральним введенням препарату проводили на щурах, собаках та мавпах. У всіх цих трьох видів тварин спостерігалися зміни електролітного балансу та картини крові. У собак та мавп, які отримували препарат у дозі 250 мг/кг маси тіла на добу, було помічено значне збільшення юкстагломерулярного апарату, що є проявом фармакодинамічної активності раміприлу. Щурі, собаки та мавпи переносили добові дози препарату, які становили 2; 2,5 та 8 мг/кг маси тіла на добу відповідно. При цьому небажані ефекти у них не виникали.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Дослідження репродуктивної токсичності, проведені на щурах, кролях та мавпах, не виявили жодних тератогенних властивостей препарату. Негативний вплив на фертильність не спостерігався ні у самців, ні у самиць щурів. ведення раміприлу самицям щурів у період вагітності та лактації призводило до необоротного ушкодження нирок (розширення ниркової миски) у потомства при застосуванні доз від 50 мг/кг маси тіла на добу. Чисельні випробування на мутагенність із застосуванням різних тест-систем не виявили мутагенних або генотоксичних властивостей раміприлу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти літнього віку. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Див. розділ «Спосіб застосування та дози».</span></p> <p><u land='' style=''>Хірургічне втручання.</u><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Якщо це можливо, то лікування інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту, такими як раміприл, слід припинити за 1 день до проведення хірургічного втручання. </span></p> <p><u land='' style=''>Контроль функції нирок.</u><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Функцію нирок потрібно оцінювати до і під час проведення лікування та корегувати дозу, особливо у перші тижні лікування. Особливо ретельний контроль потрібен за пацієнтами з порушенням функції нирок (див. розділ « та дози»). Існує ризик погіршення ниркової функції, особливо у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю або після пересадки нирки,</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>а також у разі ураження ниркових судин, у тому числі у пацієнтів з гемодинамічно значущим одностороннім стенозом ниркової артерії.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Препарат для перорального застосування.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Препарат Рамімед </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>рекомендується приймати щодня в один і той самий час. Препарат можна приймати до, під час та після їди, оскільки прийом їжі не впливає на біодоступність препарату. Таблетки Рамімед слід ковтати цілими, запиваючи водою. Їх не можна розжовувати або подрібнювати.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>За неможливості застосування призначеної дози застосовувати раміприл у відповідному дозуванні для забезпечення схем лікування, де рекомендована початкова доза становить 1,25 мг.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дорослі. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><u land='' style=''>Пацієнти, які застосовують діуретики.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> На початку лікування препаратом Рамімед може виникати артеріальна гіпотензія, розвиток якої є більш імовірним у пацієнтів, які одночасно отримують діуретики. У подібних випадках рекомендується проявляти обережність, оскільки у таких пацієнтів можливе зниження ОЦК та /або кількості електролітів. </span></p>

Протипоказання: Протипоказання Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

  • <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Лікування артеріальної гіпертензії.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Профілактика серцево-судинних захворювань: зниження серцево-судинної захворюваності та летальності у пацієнтів з: </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>- вираженим серцево-судинним захворюванням атеротромботичного генезу (наявність в анамнезі ішемічної хвороби серця або інсульту чи захворювання периферичних судин)
  • </span></p> <p><span lang='RU' style=''>- </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>діабетом, які мають щонайменше один фактор серцево-судинного ризику (див. розділ «Фармакологічні властивості»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Лікування захворювання нирок:</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>- початкова клубочкова діабетична нефропатія, про яку свідчить наявність мікроальбумінурії.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>- виражена клубочкова діабетична нефропатія, про яку свідчить наявність макропротеїнурії, у пацієнтів, які мають щонайменше один фактор серцево-судинного ризику (див. розділ «Фармакологічні властивості»)
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>- виражена клубочкова недіабетична нефропатія, про яку свідчить наявність макропротеїнурії ? 3 г/на добу (див. розділ «Фармакологічні властивості»). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Лікування серцевої недостатності, яка супроводжується клінічними проявами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt. mso-ansi-language:UK'>торинна профілактика після перенесеного гострого інфаркту міокарда: зменшення летальності під час гострої стадії інфаркту міокарда у пацієнтів з клінічними ознаками серцевої недостатності за умови початку лікування більш ніж через 48 годин після виникнення гострого інфаркту міокарда.</span></p>

Побічна дія: Побічна дія Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><u land='' style=''>Ангіоневротичний набряк.</u><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи раміприл, спостерігався ангіоневротичний набряк (див. розділ «Побічні реакції»). Цей ризик підвищується у пацієнтів, які одночасно отримують такі лікарські засоби, як інгібітори мішені рапаміцину у ссавців (mTOR) (наприклад темсиролімус, еверолімус, сиролімус) або вілдагліптин або рацекадотрил. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Комбінація раміприлу з сакубітрилом/валсартаном протипоказана через підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку (див. розділи «Протипоказання» та «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>У разі розвитку ангіоневротичного набряку прийом препарату Рамімед слід припинити. Потрібно негайно розпочати невідкладну терапію. Пацієнт повинен знаходитися під медичним наглядом протягом щонайменше 12-24 годин і може бути виписаний після повного зникнення симптомів.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>У пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи Рамімед, спостерігалися випадки ангіоневротичного набряку кишечнику (див. розділ «Побічні реакції»). Ці пацієнти скаржилися на біль у животі (з нудотою/блюванням або без них). </span></p> <p><u land='' style=''>Анафілактичні реакції під час десенсибілізації.</u><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>При застосуванні інгібіторів АПФ імовірність виникнення і тяжкість анафілактичних та анафілактоїдних реакцій на отруту комах та інші алергени збільшується. Перед проведенням десенсибілізації слід тимчасово припинити прийом препарату Рамімед.</span></p> <p><u land='' style=''>Контроль електролітної рівноваги. Гіперкаліємія.</u><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У деяких пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, включаючи препарат Рамімед, спостерігалося виникнення гіперкаліємії. До групи ризику виникнення гіперкаліємії належать пацієнти з нирковою недостатністю, пацієнти віком від 70 років, пацієнти з неконтрольованим цукровим діабетом, пацієнти, які приймають солі калію, калійзберігаючі діуретики, а також інші активні речовини, що підвищують вміст калію у плазмі крові, або пацієнти з такими станами як дегідратація, гостра серцева декомпенсація, метаболічний ацидоз. Якщо сумісне застосування вищезазначених препаратів вважається доцільним, то рекомендується регулярно контролювати рівень калію у плазмі крові (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><u land='' style=''>Контроль електролітної рівноваги. Гіпонатріємія</u><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>. У деяких пацієнтів, які отримували раміприл, спостерігався синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону з подальшим розвитком гіпонатріємії. Рекомендується регулярно контролювати сироваткові рівні натрію в осіб літнього віку та в інших пацієнтів, які мають ризик розвитку гіпонатріємії.</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><u land='' style=''>Нейтропенія/агранулоцитоз.</u><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>ипадки нейтропенії/агранулоцитозу, а також тромбоцитопенії та анемії спостерігалися рідко. Також повідомляли про пригнічення функції кісткового мозку. З метою виявлення можливої лейкопенії рекомендується контролювати кількість лейкоцитів у крові. Частіший контроль бажано проводити на початку лікування та за пацієнтами з порушеною функцією нирок, супутнім колагенозом (наприклад, системним червоним вовчаком або склеродермією) або тими, хто приймає інші лікарські засоби, які можуть спричинити зміни картини крові (див. розділи «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Побічні реакції»).</span></p> <p><u land='' style=''>Етнічні відмінності.</u><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Інгібітори АПФ частіше спричиняють ангіоневротичний набряк у пацієнтів негроїдної раси, ніж у представників інших рас. Як і інші інгібітори АПФ, гіпотензивна дія раміприлу може бути менш вираженою у пацієнтів негроїдної раси порівняно із представниками інших рас. Це може бути зумовлено тим, що у пацієнтів негроїдної раси з артеріальною гіпертензією частіше спостерігається артеріальна гіпертензія з низькою активністю реніну.</span></p> <p><u land='' style=''>Кашель.</u><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>При застосуванні інгібіторів АПФ повідомляли про виникнення кашлю. Характерним є те, що кашель непродуктивний, тривалий і зникає після припинення терапії. При диференціальній діагностиці кашлю слід пам’ятати про можливість виникнення кашлю внаслідок застосування інгібіторів АПФ.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Оскільки підзвітний лікарський засіб містить лактозу, пацієнтам з такими рідкісними спадковими захворюваннями як непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа або порушення мальабсорбції глюкози-галактози не слід приймати цей препарат.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;layout-grid-mode:line'>Профіль безпеки препаратів раміприлу містить дані про постійний кашель та реакції, спричинені артеріальною гіпотензією. До серйозних побічних реакцій належать: ангіоневротичний набряк, гіперкаліємія, порушення функції печінки або нирок, панкреатит, тяжкі реакції з боку шкіри та нейтропенія/агранулоцитоз. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Частота виникнення побічних ефектів класифікується таким чином: дуже часто (? 1/10); часто (від ? 1/100 до < 1/10); нечасто (від ? 1/1 000 до < 1/100); рідко (від ? 1/10 000 до < 1/1 000); дуже рідко (< 1/10 000); невідомо (не може бути розрахована за наявними даними). У кожній групі побічні реакції представлені у порядку зменшення ступеня їх серйозності.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку серця:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'> нечасто </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>? ішемія міокарда, включаючи стенокардію або інфаркт міокарда; тахікардія; аритмія; відчуття посиленого серцебиття; периферичні набряки.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку системи крові та лімфатичної системи:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> нечасто ? еозинофілія, рідко </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>? зменшення кількості лейкоцитів (включаючи нейтропенію або агранулоцитоз), зменшення кількості еритроцитів, зниження рівня гемоглобіну, зменшення кількості тромбоцитів, невідомо ? недостатність кісткового мозку, панцитопенія, гемолітична анемія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нервової системи:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; layout-grid-mode:line;mso-bidi-font-style:italic'> часто ? головний біль, запаморочення, нечасто </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>? вертиго, парестезія, агевзія, дисгевзія, рідко ? тремор, порушення рівноваги, невідомо ? церебральна ішемія, у тому числі ішемічний інсульт і транзиторна ішемічна атака; порушення психомоторних функцій; відчуття печіння; паросмія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів зору:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-style:italic'> нечасто </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>? порушення зору, включаючи нечіткість зору, рідко ? кон’юнктивіт.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів слуху та лабіринту:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-style:italic'> рідко ? порушення слуху, дзвін у вухах.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Респіраторні, торакальні та медіастинальні розлади:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> часто ? </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;layout-grid-mode:line'>непродуктивний подразнювальний кашель, бронхіт, синусит, задишка, нечасто </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>? бронхоспазм, у тому числі загострення астми; закладеність носа.</span><span lang='UK' style='font-size:11.0pt; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;layout-grid-mode: line'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шлунково-кишкового тракту:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> часто ? запальні явища у шлунково-кишковому тракті, розлади травлення, дискомфорт у животі, диспепсія, діарея, нудота, блювання, нечасто ? панкреатит (у поодиноких випадках повідомлялося про летальні наслідки при застосуванні інгібіторів АПФ), підвищення рівня ферментів підшлункової залози, ангіоневротичний набряк тонкого кишечнику, біль у верхній частині живота, включаючи гастрит, запор, сухість у роті, рідко ? </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK;layout-grid-mode:line'>глосит, невідомо ? афтозний стоматит.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нирок і сечовивідних шляхів:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> нечасто ? порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність; збільшення сечоутворення, погіршення перебігу фонової протеїнурії, підвищення рівня сечовини в крові; підвищення рівня креатиніну в крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шкіри та підшкірних тканин:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> часто </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>? висипання, зокрема макулопапульозні,</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>нечасто ? ангіоневротичний набряк; у дуже виняткових випадках – обструкція дихальних шляхів внаслідок ангіоневротичного набряку, яке може мати летальний наслідок; свербіж, гіпергідроз, рідко </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>? ексфоліативний дерматит, кропив’янка, оніхоліз, дуже рідко ? реакція фоточутливості, невідомо ? токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, пемфігус, загострення перебігу псоріазу, псоріатичний дерматит, пемфігоїдна або ліхеноїдна екзантема або енантема, алопеція.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> часто ? м’язові спазми, міалгія, нечасто - артралгія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку ендокринної системи:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> невідомо ? синдром неналежної секреції антидіуретичного гормону (СНСАГ).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Метаболічні та аліментарні розлади:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> часто ? підвищення рівня калію у крові, нечасто ? анорексія, зниження апетиту, невідомо </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>? зниження рівня натрію у крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку судин:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'> часто ? артеріальна гіпотензія, ортостатичне зниження артеріального тиску, синкопе, нечасто ? відчуття припливів, рідко ? стеноз судин, гіпоперфузія, васкуліт, невідомо ? феномен Рейно.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Порушення загального стану:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'> часто ? біль у грудях, втомлюваність, нечасто ? пірексія, рідко ? астенія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку імунної системи:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> невідомо ? анафілактичні та анафілактоїдні реакції, підвищення рівня антинуклеарних антитіл.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку гепатобіліарної системи:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> нечасто ? підвищення рівня печінкових ферментів та/або кон’югатів білірубіну, рідко ? холестатична жовтяниця, пошкодження печінкових клітин, невідомо ? гостра печінкова недостатність, холестатичний або цитолітичний гепатит (у дуже виняткових випадках – з летальним наслідком).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку репродуктивної системи та молочних залоз:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-style:italic'> нечасто ? </span><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-style:italic'>транзиторна еректильна імпотенція, зниження лібідо, невідомо ? гінекомастія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку психіки:</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-style:italic'> нечасто ? зниження настрою, тривожність, нервовість, неспокій, порушення сну, включаючи сонливість, рідко </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>? стан сплутаної свідомості, невідомо ? порушення уваги.</span></p> <p><i land='' style=''>Педіатрична популяція. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>Безпеку застосування раміприлу вивчали з участю 325 дітей та підлітків віком 2?16 років у ході 2 клінічних досліджень. Згідно з результатами, характер та ступінь тяжкості небажаних реакцій у дітей були подібними до тих, які спостерігаються у дорослих, але частота виникнення деяких реакцій у дітей була вищою, ніж у дорослих, а саме:</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>тахікардія, закладеність носа та риніт: часто (тобто від ? 1/100 до < 1/10) в педіатричній популяції та нечасто (тобто від ? 1/1000 до < 1/100) у дорослих пацієнтів; кон’юнктивіт: часто (тобто від ? 1/100 до < 1/10) у педіатричній популяції та рідко (тобто від ? 1/10 000 до <</span><span style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>1/1000) у дорослих пацієнтів.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>Тремор і кропив’янка: нечасто</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:EN-US; mso-bidi-font-style:italic'> (</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style: italic'>тобто від </span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language: EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>? 1/1000 </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>до</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language: EN-US;mso-bidi-font-style:italic'> < 1/100) </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>у педіатричній популяції та рідко</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'> (</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>тобто від </span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>? 1/10</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language: EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>000 </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style: italic'>до</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'> <</span><span style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language: EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>1/1000) </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>у дорослих пацієнтів</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language: EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US'>Загальний профіль безпеки раміприлу у дітей і дорослих значущо не відрізняється</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language: EN-US'>.</span></p> <p><u land='' style=''>Повідомлення про підозрювані побічні реакції.</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US'>Повідомлення про підозрювані побічні реакції у період після реєстрації препарату є важливим заходом. они дають змогу продовжувати моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні даного лікарського засобу. Медичним працівникам необхідно повідомляти про випадки будь-яких побічних реакцій за допомогою системи фармаконагляду України.</span></p> <p><b land='' style=''>Термін придатності. </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>2 роки.</span></p>

Передозування: Передозування Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Симптомами, пов’язаними з передозуванням інгібіторів АПФ, можуть бути: надмірна периферична вазодилатація (з вираженою артеріальною гіпотензією, шоком), брадикардія, порушення електролітного балансу та ниркова недостатність. За станом пацієнта слід ретельно спостерігати та проводити симптоматичну та підтримуючу терапію. До запропонованих лікувальних заходів належать первинна детоксикація (промивання шлунка, введення адсорбентів), а також заходи, спрямовані на відновлення стабільної гемодинаміки, в тому числі введення агоністів альфа-1 адренорецепторів або ангіотензину ІІ (ангіотензинаміду). Раміприлат, активний метаболіт раміприлу, погано виводиться із системного кровотоку шляхом гемодіалізу. </span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><i land='' style=''></i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Лікування інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ не слід розпочинати у період вагітності. За винятком випадків, коли продовження лікування інгібітором АПФ/антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ є абсолютно необхідним, пацієнток, які планують завагітніти, необхідно перевести на інший антигіпертензивний препарат, застосування якого у період вагітності визнано безпечним. Як тільки буде діагностовано вагітність, лікування інгібіторами АПФ/антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ слід негайно припинити та у разі необхідності розпочати лікування іншим препаратом (див. розділи «Протипоказання» та «Застосування у період вагітності або годування груддю»).</span></p> <p><u land='' style=''>Подвійна блокада РААС за допомогою лікарських засобів, що містять аліскірен.</u><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Існують доказові дані на користь того, що одночасне застосування інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або аліскірену підвищує ризик артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та погіршення функції нирок (у тому числі розвитку гострої ниркової недостатності). У зв’язку з цим подвійна блокада РААС шляхом комбінованого застосування інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або аліскірену не рекомендується (див. розділи «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» і «Фармакодинаміка»). Якщо терапія у вигляді такої подвійної блокади розцінюється як абсолютно необхідна, вона має застосовуватися лише під наглядом спеціаліста та за умови частого і ретельного контролю функції нирок, вмісту електролітів та рівня артеріального тиску.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Інгібітори АПФ і антагоністи рецепторів ангіотензину II не можна одночасно застосовувати пацієнтам з діабетичною нефропатією.</span></p> <p><u land='' style=''>Пацієнти, у яких існує особливий ризик виникнення артеріальної гіпотензії.</u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти зі значним підвищенням активності РААС. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>У пацієнтів зі значним підвищенням активності РААС існує ризик раптового значного зниження артеріального тиску та погіршення функції нирок внаслідок пригнічення АПФ, особливо якщо інгібітор АПФ чи супутній діуретик призначають вперше або вперше підвищують дозу. Суттєвого підвищення активності РААС, яке потребує медичного нагляду, в тому числі постійного контролю артеріального тиску, можна очікувати, наприклад, у пацієнтів:</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>з тяжкою артеріальною гіпертензією;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>з декомпенсованою застійною серцевою недостатністю;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>з гемодинамічно значущою перешкодою для притоку або відтоку крові з лівого шлуночка (наприклад зі стенозом аортального або мітрального клапана);</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>з однобічним стенозом ниркової артерії при наявності другої функціонуючої нирки;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>у яких існує або може розвинутися нестача рідини або електролітів (включаючи тих, хто отримує діуретики);</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>із цирозом печінки та/або асцитом;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>яким виконують обширні хірургічні втручання або під час анестезії із застосуванням препаратів, що спричиняють артеріальну гіпотензію.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Як правило, рекомендується провести корекцію дегідратації, гіповолемії або нестачі електролітів до початку лікування (однак для пацієнтів із серцевою недостатністю такі корегуючі заходи слід ретельно зважити щодо ризику виникнення перевантаження об’ємом).</span></p> <p><u land='' style=''>Транзиторна або персистуюча серцева недостатність після інфаркту міокарда.</u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти, у яких існує ризик виникнення серцевої або церебральної ішемії у випадку гострої артеріальної гіпотензії. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>У початковій фазі лікування потрібен особливий медичний нагляд. </span></p> <p><u land='' style=''></u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> Препарат протипоказано застосовувати вагітним або жінкам, які планують завагітніти. Якщо вагітність встановлена під час терапії, прийом препарату слід негайно припинити і, якщо необхідно, замінити іншим лікарським засобом, дозволеним для застосування вагітним (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><u land='' style=''>Годування груддю.</u><i land='' style=''> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Через брак інформації щодо застосування раміприлу у період годування груддю (див. розділ «Фармакологічні властивості») не рекомендується призначати цей препарат жінкам, які годують груддю, та бажано надавати перевагу іншим лікарським засобам, застосування яких під час лактації є більш безпечним, особливо при грудному вигодовуванні новонароджених або недоношених немовлят.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p>

Діти: Діти Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'></b><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>Препарат </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Рамімед</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>не рекомендується застосовувати дітям, оскільки даних стосовно ефективності та безпеки цього препарату для таких пацієнтів недостатньо.</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-style:italic'></span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Зберігати </span><span lang='RU' style=''>при температур</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>і</span><span lang='RU' style=''> не в</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ищ</span><span lang='RU' style=''>е 25 °С в ориг</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>і</span><span lang='RU' style=''>нальн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>і</span><span lang='RU' style=''>й упаков</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ці</span><span lang='RU' style=''> в недоступном</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>у</span><span lang='RU' style=''> для д</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>і</span><span lang='RU' style=''>тей м</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ісці</span><span lang='RU' style=''>.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>діюча речовина: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>раміприл;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>1 таблетка містить раміприлу 2,5 мг або 5 мг, або 10 мг;</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>допоміжні речовини: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500); натрію гідрокарбонат; лактоза, моногідрат; натрію кроскармелоза; натрію стеарил фумарат; </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>барвники: таблетки 2,5 мг ? барвник Р22960 жовтий (лактоза, моногідрат; заліза оксид жовтий (Е 172)); таблетки 5 мг ? барвник Р24877 рожевий (лактоза, моногідрат; заліза оксид червоний (Е 172); заліза оксид жовтий (Е 172)).</span></p>

Водіння авто: Водіння авто Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Деякі побічні ефекти (наприклад, симптоми зниження артеріального тиску, такі як запаморочення) можуть порушувати здатність пацієнта до концентрації уваги і знижувати швидкість його реакції, що є ризикованим у ситуаціях, коли ці якості мають особливо велике значення (наприклад, при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Це, як правило, можливе на початку лікування або при переході від терапії іншими препаратами на лікування препаратом Рамімед. Після прийому першої дози або подальшого підвищення дози препарату не бажано керувати транспортним засобом або працювати з іншими механізмами протягом кількох годин.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'></span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фармакодинаміка.</i><i land='' style=''></i></p> <p><u land='' style=''>Механізм дії.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Раміприлат, активний метаболіт проліків ? раміприлу, є інгібітором ферменту дипептидилкарбоксипептидази І (також відомий як ангіотензинперетворювальний фермент; кіназа ІІ). У плазмі крові та тканинах цей фермент каталізує перетворення ангіотензину І на ангіотензин ІІ (активну судинозвужувальну речовину) та розщеплення активного вазодилататора брадикініну. Зменшення утворення ангіотензину II і пригнічення розщеплення брадикініну призводять до розширення судин. Оскільки ангіотензин II також стимулює вивільнення альдостерону, раміприлат спричиняє зменшення секреції альдостерону. Реакція на монотерапію інгібіторами АПФ у середньому була менш вираженою у пацієнтів негроїдної раси (афро-карибського походження) з артеріальною гіпертензією (популяція, для якої характерний низький рівень реніну при артеріальній гіпертензії), ніж у пацієнтів, які є представниками інших рас.</span></p> <p><u land='' style=''>Антигіпертензивні властивості.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> Прийом раміприлу призводить до значного зниження периферичного артеріального тиску. Як правило, значних змін ниркового плазмотоку або швидкості клубочкової фільтрації не відбувається. Призначення раміприлу пацієнтам з артеріальною гіпертензією призводить до зниження артеріального тиску як у горизонтальному, так і у вертикальному положенні хворого, що не супроводжується компенсаторним підвищенням частоти серцевих скорочень (ЧСС). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У більшості пацієнтів антигіпертензивний ефект настає через 1?2 години після перорального прийому разової дози препарату. Максимальний ефект після перорального прийому разової дози зазвичай настає через 3?6 годин. Антигіпертензивний ефект після прийому разової дози зазвичай зберігається протягом 24 годин.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>При тривалому лікуванні із застосуванням раміприлу максимальний антигіпертензивний ефект розвивається через 3?4 тижні. Доведено, що при довготривалій терапії антигіпертензивний ефект зберігається протягом 2 років.</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman"'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Раптове припинення прийому раміприлу не спричиняє швидкого та надмірного підвищення артеріального тиску (феномен рикошету).</span></p> <p><u land='' style=''>Серцева недостатність.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> Доведено, що застосований як доповнення до традиційної терапії діуретиками та, якщо необхідно, серцевими глікозидами раміприл є ефективним для пацієнтів із серцевою недостатністю ІІ?IV функціональних класів за NYHA. Препарат виявляє сприятливий вплив на серцеву гемодинаміку (зниження тиску наповнення лівого і правого шлуночків, загального периферичного судинного опору, підвищення серцевого викиду і покращення серцевого індексу). ін також зменшує нейроендокринну активацію.</span></p> <p><u land='' style=''>Клінічна ефективність та безпека.</u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Профілактика серцево-судинних захворювань/нефропротекція</i><u land='' style=''>.</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Було проведено превентивне плацебо-контрольоване дослідження (дослідження HOPE) з участю понад 9200 пацієнтів, які додатково до стандартної терапії отримували раміприл. У цьому дослідженні брали участь пацієнти з високим ризиком виникнення серцево-судинного захворювання після перенесеного атеротромботичного серцево-судинного захворювання (наявність в анамнезі ішемічної хвороби серця, інсульту або захворювання периферичних судин) або пацієнти з цукровим діабетом, які мали принаймні ще один додатковий фактор ризику (документально підтверджена мікроальбумінурія, артеріальна гіпертензія, підвищений рівень загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) або паління). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Це дослідження продемонструвало, що раміприл статистично достовірно зменшує частоту виникнення інфаркту міокарда, смерті внаслідок серцево-судинних причин та інсульту як окремо, так і в комбінації (первинна комбінована кінцева точка).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Дослідження HOPE: основні результати</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Показник</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Раміприл</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Плацебо</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>ідносний ризик</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> (95% довірчий інтервал)</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>p-значення</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>%</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>%</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>n=4,645</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>N=4,652</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Події комбінованої первинної кінцевої точки</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>14,0</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>17,8</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,78 (0,7?0,86)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Інфаркт міокарда</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>9,9</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,3</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>80 (0,7?0,9)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Смерть внаслідок серцево-судинних причин</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>6,1</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>8,1</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,74 (0,64?0,87)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Інсульт</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>3,4</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>4,9</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,68 (0,56?0,84)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'><0,001</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>торинні кінцеві точки</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Летальний випадок внаслідок будь-якої причини</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>10,4</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,2</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,84 (0,75?0,95)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,005</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Потреба у реваскуляризації</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>16,0</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>18,3</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,85 (0,77?0,94)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,002</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Госпіталізація з приводу нестабільної стенокардії </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,1</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>12,3</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,98 (0,87?1,1)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Статистично незначуще</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Госпіталізація з приводу серцевої недостатності</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>3,2</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>3,5</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,88 (0,7?1,1)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,25</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Ускладнення цукрового діабету</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>6,4</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>7,6</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,84 (0,72?0,98)</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>0,03</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У ході дослідження MICRO-HOPE, проведення якого було попередньо заплановано у рамках дослідження HOPE, вивчали ефект, що виникав при додаванні раміприлу у дозі 10 мг до існуючої схеми лікування порівняно з плацебо у 3577 пацієнтів віком від 55 років (верхнього вікового обмеження не було) з нормальним або підвищеним артеріальним тиском, більшість із яких хворіла на цукровий діабет </span><span style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US'>II</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>-го типу (і мала щонайменше один фактор серцево-судинного ризику). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Результати первинного аналізу продемонстрували, що у 117 (6,5 %) учасників дослідження, які отримували раміприл, та у 149 (8,4 %), які отримували плацебо, розвинулася виражена нефропатія, що відповідає відносному зниженню ризику на 24 %; 95 % ДІ [3-40], p = 0,027. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Дослідження REIN, багатоцентрове рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження у паралельних групах, проводили з метою оцінки впливу лікування раміприлом на інтенсивність зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у 352 пацієнтів з нормальним або підвищеним артеріальним тиском (віком 18?70 років), у яких спостерігалася легка (середня кількість виведеного білка із сечею > 1 та < 3 г/за добу) або тяжка протеїнурія (? 3 г/за добу) внаслідок хронічної недіабетичної нефропатії. Обидві підгрупи були проспективно стратифіковані.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Результати основного аналізу стану пацієнтів з найбільш тяжкою протеїнурією (підгрупа, яка достроково припинила участь у дослідженні, оскільки була доведена користь від лікування у групі раміприлу) продемонстрували, що середня інтенсивність зниження ШКФ за місць була нижчою при застосуванні раміприлу, ніж при застосуванні плацебо: ?0,54 (0,66) порівняно з ?0,88 (1,03) мл/хв/місяць, p = 0,038. Таким чином, міжгрупова різниця становила 0,34 [0,03?0,65] мл/хв/місяць та приблизно 4 мл/хв/рік; 23,1 % пацієнтів групи раміприлу досягли комбінованої вторинної кінцевої точки – подвоєння концентрації креатиніну у плазмі крові та/або термінальна стадія захворювання нирок (необхідність проведення гемодіалізу або трансплантації нирки) – порівняно з 45,5 % у групі плацебо (p = 0,02).</span></p> <p><u land='' style=''>Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС)</u><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:JA'>. У двох масштабних рандомізованих контрольованих дослідженнях [ONTARGET (дослідження впливу телмісартану як монотерапії та у комбінації з раміприлом на загальну кінцеву точку) і VA NEPHRON-D (дослідження діабетичної нефропатії у ветеранів)] вивчали застосування комбінації інгібітора АПФ з антагоністом рецепторів ангіотензину II.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:JA'>Дослідження ONTARGET проводили з участю пацієнтів із серцево-судинними або цереброваскулярними захворюваннями в анамнезі або з цукровим діабетом II-го типу із супутніми ознаками ураження органів-мішеней. У дослідженні VA NEPHRON-D взяли участь пацієнти з цукровим діабетом II -го типу та діабетичною нефропатією.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:JA'>Ці дослідження не показали значущих переваг комбінованої терапії щодо ниркових та/або серцево-судинних наслідків та летальності, тоді як при цьому спостерігався підвищений ризик гіперкаліємії, гострої ниркової недостатності та/або артеріальної гіпотензії порівнянно з монотерапією. З огляду на подібні фармакодинамічні характеристики цих препаратів, ці результати також застосовні для інших інгібіторів АПФ та антагоністів рецепторів ангіотензину II.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:JA'>Отже, інгібітори АПФ і антагоністи рецепторів ангіотензину II не можна одночасно застосовувати пацієнтам з діабетичною нефропатією.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:JA'>Дослідження ALTITUDE (дослідження впливу аліскірену на стан пацієнтів з цукровим діабетом II-го типу з використанням серцево-судинних та ниркових кінцевих точок) оцінювали переваги додавання аліскірену до стандартної терапії інгібітором АПФ або антагоністом рецепторів ангіотензину II для пацієнтів з цукровим діабетом II -го типу та хронічним захворюванням нирок, серцево-судинним захворюванням або обома патологіями. Це дослідження було завершено достроково через підвищення ризику небажаних клінічних наслідків. У групі прийому аліскірену порівнянно з групою прийому плацебо було відзначено більшу частоту випадків летальних наслідків з серцево-судинних причин та інсульту, а також підвищення частоти серйозних небажаних явищ, які являли собою особливий інтерес (гіперкаліємії, артеріальної гіпотензії і дисфункції нирок).</span></p> <p><u land='' style=''>торинна профілактика після перенесеного гострого інфаркту міокарда.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> У дослідженні AIRE брали участь понад 2000 пацієнтів з минущими/постійними симптомами серцевої недостатності після перенесеного інфаркту міокарда. Лікування раміприлом розпочинали через 3-10 днів після виникнення гострого інфаркту міокарда. Це дослідження продемонструвало, що після завершення періоду подальшого спостереження, який у середньому становив 15 місяців, летальність у групі, що отримувала раміприл, становила 16,9 %, а у групі плацебо – 22,6 %. Це означає абсолютне зниження летальності на 5,7 % та відносне зниження ризику на 27 % (95 % ДІ [11?40 %]).</span></p> <p><u land='' style=''>Педіатрична популяція</u><i land='' style=''>. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>У ході рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого клінічного дослідження за участю 244 педіатричних пацієнтів з артеріальною гіпертензією (у 73 % з яких була первинна артеріальна гіпертензія) віком 6?16 років учасники отримували низькі, середні або високі дози раміприлу з метою досягнення у них плазмових концентрацій раміприлату, які відповідають діапазону доз для дорослих 1,25 мг; 5 мг та 20 мг з розрахунку за масою тіла. Після завершення періоду 4 тижні було виявлено, що раміприл був неефективним щодо кінцевої точки – зниження систолічного артеріального тиску, однак він знижував діастолічний тиск при застосуванні найвищої дози досліджуваного діапазону. Було показано, що як середні, так і високі дози раміприлу знижують систолічний і діастолічний артеріальний тиск на статистично значущу величину у дітей з підтвердженою артеріальною гіпертензією.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US'>Такого ефекту не спостерігалося у ході 4-тижневого рандомізованого подвійного сліпого дослідження з підвищенням дози, де оцінювався ефект відміни лікарського засобу і в якому взяли участь 218 педіатричних пацієнтів віком 6?16 років (у 75 % з яких була первинна артеріальна гіпертензія). У ході цього дослідження після відміни препарату спостерігалося помірне рикошетне підвищення як діастолічного, так і систолічного тиску, проте воно не було статистично значущим для повернення тиску до початкового рівня в усіх групах доз досліджуваного діапазону раміприлу [низькі дози (0,625 мг – 2,5 мг), середні дози (2,5 мг – 10 мг) або високі дози (5 мг – 20 мг)] з розрахунку за масою тіла. досліджуваній педіатричній популяції раміприл не проявляв лінійного дозозалежного ефекту</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:EN-US'>.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фармакокінетика.</i></p> <p><u land='' style=''>смоктування.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> Після перорального прийому раміприл швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Максимальні концентрації у плазмі крові досягаються протягом 1 години. З огляду на кількість речовини, виявленої у сечі, ступінь всмоктування становить щонайменше 56 % і на нього суттєво не впливає наявність їжі у шлунково-кишковому тракті. Біодоступність активного метаболіту раміприлату після перорального застосування раміприлу у дозі 2,5 мг і 5 мг становить 45 %.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Максимальні концентрації у плазмі крові раміприлату, єдиного активного метаболіту раміприлу, досягаються через 2-4 години після прийому раміприлу. Після застосування звичайних доз раміприлу 1 раз на добу рівноважна концентрація раміприлату у плазмі крові досягається приблизно на 4-й день лікування.</span></p> <p><u land='' style=''>Розподіл.</u><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";layout-grid-mode:line'> Зв’язування раміприлу з білками плазми крові становить </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;layout-grid-mode:line'>приблизно</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";layout-grid-mode:line'> 73 %, а раміприлату – 56 %.</span></p> <p><u land='' style=''>Метаболізм.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;layout-grid-mode:line'> Раміприл майже повністю метаболізується до раміприлату, дикетопіперазинового ефіру, дикетопіперазинової кислоти і глюкуронідів раміприлу і раміприлату. </span></p> <p><u land='' style=''>иведення.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;layout-grid-mode:line'> иведення метаболітів відбувається переважно шляхом ниркової екскреції. Зниження концентрації раміприлату у плазмі крові є багатофазним. Через потужне насичувальне зв’язування з АПФ і повільну дисоціацію зі зв’язку з ферментом раміприлат має пролонговану термінальну фазу виведення при дуже низьких концентраціях у плазмі крові. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;layout-grid-mode:line'>Після прийому повторних доз раміприлу 1 раз на добу ефективний період напіввиведення становить 13-17 годин для доз 5-10 мг і більше для нижчих доз (1,25-2,5 мг). Різниця зумовлена тим, що здатність ферменту до зв’язування з раміприлатом є насичувальною. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;layout-grid-mode:line'>При пероральному прийомі разової дози препарату ані раміприл, ані його метаболіт не виявлялися у грудному молоці. Проте невідомо, який ефект має прийом повторних доз.</span></p>

Адреса: Адреса Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><span style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>1. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>1-10 вул. Константинуполес, Лімассол, 3011, Кіпр/1-10 </span><span style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Constantinoupoleos</span><span style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'>Street</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>, </span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>Limassol</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>, 3011, </span><span style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Cyprus</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>2. БЛБ015, БЛБ016, Балебел Індастріал Істейт, Зейтан ЗТН3000, Мальта/</span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>BLB</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>015, </span><span style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>BLB</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>016, </span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>Bulebel</span><span style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>Industrial</span><span style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Estate</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>, </span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>Zejtun</span><span style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>ZTN</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>3000, </span><span style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-ansi-language: EN-US;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Malta</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>.</span></p>

Особливості: Особливості Рамімед таблетки 10 мг 30 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Одночасне застосування з сакубітрилом/валсартаном (</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>див. розділи «Особливості застосування» та «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Значний двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз ниркової артерії при наявності єдиної функціонуючої нирки.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>агітність та планування вагітності (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Раміприл не слід застосовувати пацієнтам з артеріальною гіпотензією або гемодинамічно нестабільними станами.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Одночасне застосування препарату Рамімед з препаратами, що містять аліскірен, пацієнтам із цукровим діабетом або помірною чи тяжкою нирковою недостатністю (ШКФ < 60 мл/хв/1,73 м2)</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>(див. розділи «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» і «Фармакодинаміка»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold'>Необхідно уникати одночасного застосування інгібіторів АПФ та екстракорпоральних методів лікування, які призводять до контакту крові з негативно зарядженими поверхнями (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Дані клінічних досліджень продемонстрували, що подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) шляхом комбінованого застосування інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або аліскірену асоціюється з підвищеною частотою виникнення таких небажаних явищ як артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія та погіршення функції нирок (у тому числі гостра ниркова недостатність), порівняно із застосуванням лише одного засобу, що впливає на РААС (див. розділи «Протипоказання», «Особливості застосування» та «Фармакодинаміка»).</span><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><u land='' style=''>Протипоказані комбінації.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> Одночасне застосування інгібіторів АПФ із сакубітрилом/валсартаном протипоказане через підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»). Лікування раміприлом слід розпочинати лише через 36 годин після прийому останньої дози сакубітрилу/валсартану. Лікування сакубітрилом/валсартаном слід розпочинати лише через 36 годин після прийому останньої дози раміприлу. Методи екстракорпоральної терапії, у результаті яких відбувається контакт крові з негативно зарядженими поверхнями, такі як діаліз або гемофільтрація із використанням певних мембран з високою інтенсивністю потоку (наприклад, мембран із поліакрилонітрилу) та аферез ліпопротеїнів низької щільності із застосуванням декстрану сульфату – з огляду на підвищений ризик розвитку тяжких анафілактоїдних реакцій (див. розділ «Протипоказання»). Якщо таке лікування необхідне, слід розглянути питання про використання іншої діалізної мембрани або застосування іншого класу антигіпертензивних засобів.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Комбіноване застосування препарату Рамімед із лікарськими засобами, що містять аліскірен, протипоказане пацієнтам із цукровим діабетом або помірно тяжкими порушеннями функції нирок і не рекомендоване іншим категоріям пацієнтів (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»).</span></p> <p><u land='' style=''>Комбінації, що вимагають запобіжних заходів.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Солі калію, гепарин, калійзберігаючі діуретики та інші активні речовини, що збільшують рівень калію у плазмі крові (включаючи антагоністи ангіотензину ІІ, триметоприм, такролімус, циклоспорин). Може виникнути гіперкаліємія, тому потрібно ретельно контролювати рівень калію у плазмі крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Антигіпертензивні лікарські засоби (наприклад, діуретики) та інші речовини, здатні знижувати артеріальний тиск (наприклад, нітрати, трициклічні антидепресанти, анестетики, алкоголь, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>). Слід очікувати збільшення ризику виникнення артеріальної гіпотензії (див. розділ «Особливості застосування» стосовно діуретиків).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>азопресорні симпатоміметики та інші речовини (наприклад, ізопротеренол, добутамін, допамін, епінефрин), які можуть зменшити антигіпертензивний ефект препарату Рамімед</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>. Рекомендується ретельно контролювати артеріальний тиск. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Алопуринол, імунодепресанти, кортикостероїди, прокаїнамід, цитостатики та інші речовини, що можуть спричиняти зміни картини крові.</i><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'> </b><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Підвищена імовірність виникнення гематологічних реакцій (див. розділ «Особливості застосування»). </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Солі літію.</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Інгібітори АПФ можуть зменшити екскрецію літію, що може призвести до збільшення токсичності літію. Необхідно ретельно контролювати рівень літію. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Протидіабетичні засоби, включаючи інсулін. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Можуть виникнути гіпоглікемічні реакції. Рекомендується ретельно контролювати рівень глюкози у крові. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та ацетилсаліцилова кислота.</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Очікується зниження антигіпертензивного ефекту препарату Рамімед. Більше того, одночасне застосування інгібіторів АПФ і НПЗП може супроводжуватися підвищеним ризиком погіршення функції нирок та збільшенням рівня калію у крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Сіль.</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> При надмірному споживанні солі можливе послаблення гіпотензивного ефекту препарату. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Специфічна гіпосенсибілізація.</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> наслідок інгібування АПФ зростає імовірність виникнення і тяжкість анафілактичних та анафілактоїдних реакцій на отруту комах. важається, що такий ефект може також спостерігатися і щодо інших алергенів.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інгібітори мішені рапаміцину у ссавців (mTOR) або вілдагліптин.</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> Можливе підвищення ризику розвитку ангіоневротичного набряку у пацієнтів, які одночасно отримують такі засоби як інгібітори </span><span lang='EN-GB' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:EN-GB'>mTOR</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> (наприклад темсиролімус, еверолімус, сиролімус) або вілдагліптин. Розпочинати таку терапію слід з обережністю (див. розділ «Особливості застосування»</span><span lang='RU' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"'>)</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Рацекадотрил.</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'> Повідомляли про потенційне зростання ризику розвитку ангіоневротичного набряку при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та інгібітора НЕП (нейтральної ендопептидази), наприклад рацекадотрилу (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Сакубітрил/валсартан. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування інгібіторів АПФ з сакубитрілом/валсартаном протипоказане через підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку.</span></p> <p><u land='' style=''>Особливі категорії пацієнтів.</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Бажано припинити застосування діуретика за 2-3 дні до початку лікування препаратом Рамімед, якщо це можливо (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, яким не можна відмінити діуретик, лікування препаратом Рамімед слід починати з дози 1,25 мг. Слід ретельно контролювати функцію нирок та рівень калію у крові. Подальше дозування препарату Рамімед слід корегувати залежно від цільового рівня артеріального тиску. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Артеріальна гіпертензія</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>.</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Дозу слід підбирати індивідуально, залежно від особливостей стану пацієнта (див. розділ «Особливості застосування») та результатів контрольних вимірювань артеріального тиску. Рамімед можна застосовувати у вигляді монотерапії або у комбінації з іншими класами антигіпертензивних лікарських засобів (див. розділи «Протипоказання», «Особливості застосування» «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» і «Фармакодинаміка»).</span></p> <p><u land='' style=''>Початкова доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Лікування препаратом Рамімед слід розпочинати поступово, починаючи з рекомендованої початкової дози 2,5 мг на добу. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>У пацієнтів зі значною активацією РААС після прийому початкової дози препарату може виникати значне зниження артеріального тиску. Для таких пацієнтів рекомендована початкова доза становить 1,25 мг, а їх лікування потрібно розпочинати під медичним наглядом (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><u land='' style=''>Титрування дози та підтримуюча доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Дозу можна подвоювати кожні 2-4 тижні до досягнення цільового рівня артеріального тиску; максимальна доза препарату Рамімед становить 10 мг на добу. Як правило, препарат слід приймати 1 раз на добу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Профілактика серцево-судинних захворювань</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>.</i></p> <p><u land='' style=''>Початкова доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Рекомендована початкова доза препарату Рамімед становить 2,5 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><u land='' style=''>Титрування дози та підтримуюча доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Залежно від індивідуальної переносимості препарату дозу слід поступово збільшувати. Рекомендується подвоїти дозу через 1-2 тижні лікування, а потім – ще через 2-3 тижні – збільшити її до цільової підтримуючої дози 10 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>(Також див. наведену вище інформацію стосовно дозування препарату для пацієнтів, які отримують діуретики).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Лікування захворювання нирок</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>.</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>У пацієнтів із діабетом та мікроальбумінурією</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>.</i></p> <p><u land='' style=''>Початкова доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Рекомендована початкова доза препарату Рамімед становить 1,25 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><u land='' style=''>Титрування дози та підтримуюча доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Залежно від індивідуальної переносимості препарату при подальшому лікуванні дозу слід збільшувати. Через 2 тижні лікування разову добову дозу рекомендується подвоїти до 2,5 мг, а потім до 5 мг ще через 2 тижні лікування.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>У пацієнтів із діабетом та щонайменше одним фактором серцево-судинного ризику</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>.</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><u land='' style=''>Початкова доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Рекомендована початкова доза препарату Рамімед становить 2,5 мг 1 раз на добу.</span></p> <p><u land='' style=''>Титрування дози та підтримуюча доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Залежно від індивідуальної переносимості препарату при подальшому лікуванні дозу необхідно збільшувати. Через 1-2 тижні лікування добову дозу препарату Рамімед рекомендується подвоїти до 5 мг, а потім до 10 мг ще через 2-3 тижні лікування. Цільова добова доза становить 10 мг.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>У пацієнтів із недіабетичною нефропатією, про яку свідчить наявність макропротеїнурії ? 3 г/на добу</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>. </i></p> <p><u land='' style=''>Початкова доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Рекомендована початкова доза препарату Рамімед становить 1,25 мг 1 раз на добу. </span></p> <p><u land='' style=''>Титрування дози та підтримуюча доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Залежно від індивідуальної переносимості пацієнтом препарату при подальшому лікуванні дозу збільшують. Через 2 тижні лікування разову добову дозу рекомендується подвоїти до 2,5 мг, а потім до 5 мг ще через 2 тижні лікування.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Серцева недостатність із клінічними проявами.</i></p> <p><u land='' style=''>Початкова доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Для пацієнтів, стан яких стабілізувався після лікування діуретиками, рекомендована початкова доза становить 1,25 мг на добу. </span></p> <p><u land='' style=''>Титрування дози та підтримуюча доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Дозу препарату Рамімед титрують шляхом її подвоєння через кожні 1-2 тижні до досягнення максимальної добової дози 10 мг. Бажано розподілити дозу на 2 прийоми. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>торинна профілактика після перенесеного гострого інфаркту міокарда при наявності серцевої недостатності</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>. </i></p> <p><u land='' style=''>Початкова доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> Через 48 годин після виникнення інфаркту міокарда пацієнтам, стан яких є клінічно та гемодинамічно стабільним, призначати початкову дозу 2,5 мг 2 рази на добу впродовж 3 днів. Якщо початкова доза 2,5 мг переноситься погано, слід застосовувати дозу 1,25 мг 2 рази на добу впродовж 2 днів з подальшим підвищенням до 2,5 мг та 5 мг 2 рази на добу. Якщо дозу не можна підвищити до 2,5 мг 2 рази на добу, лікування слід відмінити.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>(Також див. наведену вище інформацію стосовно дозування препарату для пацієнтів, які отримують діуретики).</span></p> <p><u land='' style=''>Титрування дози та підтримуюча доза.</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> У подальшому добову дозу підвищувати шляхом її подвоєння з інтервалом у 1-3 дні до досягнення цільової підтримуючої дози 5 мг 2 рази на добу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Коли це можливо, підтримуючу добову дозу розподіляють на 2 прийоми.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>Якщо дозу не можна підвищити до 2,5 мг 2 рази на добу, лікування слід відмінити. Досвіду лікування пацієнтів із тяжкою (IV ФК за класифікацією NYHA) серцевою недостатністю одразу після інфаркту міокарда все ще недостатньо. Якщо все ж таки прийнято рішення про лікування таких пацієнтів цим препаратом, рекомендується розпочинати терапію з дози 1,25 мг 1 раз на добу і будь-яке її збільшення проводити з надзвичайною обережністю.</span></p> <p><u land='' style=''>Особливі категорії пацієнтів.</u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти з порушенням функції нирок. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Добова доза для пацієнтів із порушенням функції нирок залежить від показника кліренсу креатиніну (див. розділ «Фармакологічні властивості»):</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>якщо кліренс креатиніну становить ? 60 мл/хв, необхідності у корекції початкової дози (2,5 мг/на добу) немає, а максимальна добова доза становить 10 мг;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>якщо кліренс креатиніну становить 30-60 мл/хв, необхідності у корекції початкової дози (2,5 мг/на добу) немає, а максимальна добова доза становить 5 мг;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>якщо кліренс креатиніну становить 10-30 мл/хв, початкова добова доза становить 1,25 мг/на добу, а максимальна добова доза ? 5 мг; </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>- </span><u land='' style=''>пацієнти з артеріальною гіпертензією, які перебувають на гемодіалізі</u><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK'>: при гемодіалізі раміприл виводиться незначною мірою; початкова доза становить 1,25 мг, а максимальна добова доза – 5 мг; препарат слід приймати через декілька годин після проведення сеансу гемодіалізу. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти з порушенням функції печінки</i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'> (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Лікування препаратом Рамімед пацієнтів з порушеннями функції печінки слід розпочинати під ретельним медичним наглядом, а максимальна добова доза у таких випадках повинна становити 2,5 мг.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пацієнти літнього віку. </i><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Початкова доза повинна бути нижчою, а подальше титрування дози слід здійснювати більш поступово з огляду на вищу імовірність виникнення небажаних ефектів, особливо у дуже старих та немічних пацієнтів. У таких випадках слід призначати нижчу початкову дозу ? 1,25 мг раміприлу.</span></p>