Каталог
Етсет таблетки 40 мг 28 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Етсет таблетки 40 мг 28 шт

код товару: ЦБ000034357
Упаковка / 28 шт
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 233.00 грн
Упаковка
1
блістер
0

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Дітям - з 10-ти років
Дітям з 10-ти років
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено
Діабетикам - дозволено
Діабетикам дозволено
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Водіям - з обережністю
Водіям з обережністю
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C

Торгівельна назва Етсет
Форма випуску таблетки
Виробник Кусум Фарм
Країна власник ліцензії Україна
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки блістер
Кількість в упаковці 2 блістер(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Кусум Фарм
Є в наявності Є в наявності
від 171.50 грн
Кусум Фарм
Є в наявності Є в наявності
від 131.25 грн
Кусум Фарм
Є в наявності Є в наявності
від 157.25 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Етсет таблетки 40 мг 28 шт

  • Виробник: Етсет таблетки 40 мг 28 шт

    <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>ТО «КУСУМ ФАРМ».</span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;text-transform:uppercase;mso-ansi-language:UK'>з</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>а рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b land='' style=''></b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'>Таблетки, вкриті оболонкою.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Основні фізико-хімічні властивості: </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>таблетки, вкриті оболонкою</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> 10 мг, 20 мг: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'>круглі двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою рожевого кольору з написом «10» або «20» з одного боку;</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>таблетки, вкриті оболонкою</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> 40 мг, 80 мг: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'>круглі двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою рожевого кольору, гладенькі з обох боків.</span></p>
  • Упаковка:

    <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>По 14 таблеток у блістерах; по 2 або по 4, або по 6 блістерів у картонній упаковці.</span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Препарати, що знижують рівень холестерину і тригліцеридів у сироватці крові. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Інгібітори ГМГ–КоА-редуктази.
  • Код АТХ:

    C10A A05.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Етсет таблетки 40 мг 28 шт

  • <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:RU'>Захворювання печінки у гострій фазі</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>, яке може включати стійке підвищення рівнів печінкових трансаміназ невідомої етіології. </span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>- </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Гіперчутливість до будь-якого з компонентів цього лікарського засобу.</span></p>

Застосування: Застосування Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Спосіб застосування та дози не впливають на концентрацію аторвастатину у плазмі крові та на його гіполіпідемічну дію. Таким чином, немає необхідності коригувати дозу препарату.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гемодіаліз</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дослідження дії аторвастатину у пацієнтів із захворюваннями нирок у термінальній стадії не проводили. Зважаючи на те, що препарат активно зв’язується з білками плазми крові, гемодіаліз не може значно збільшувати кліренс аторвастатину.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Печінкова недостатність</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>У хворих з алкогольним цирозом печінки концентрація аторвастатину у плазмі крові значно збільшена (максимальна концентрація – приблизно в 16 разів, значення AUC – в 11 разів).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>SLOC1B1 поліморфізм</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>У пацієнтів із поліморфізмом SLCO1B1 існує ризик підвищеної експозиції аторвастатину, що може призвести до збільшення ризику розвитку рабдоміолізу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Кларитроміцин.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Значення AUC аторвастатину значно підвищувалося при одночасному застосуванні аторвастатину у дозі 80 мг та кларитроміцину (500 мг двічі на добу) порівняно з застосуванням тільки аторвастатину (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Отже, пацієнтам, які приймають кларитроміцин, слід з обережністю застосовувати аторвастатин у дозі вище 20 мг (див. розділи «Особливості застосування» та «Спосіб застосування та дози»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Комбінація інгібіторів протеаз.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Значення AUC аторвастатину значно підвищувалося при одночасному застосуванні аторвастатину з декількома комбінаціями інгібіторів протеази ІЛ, а також з інгібітором протеази вірусу гепатиту С телапревіром, порівняно із застосуванням тільки аторвастатину (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Тому для пацієнтів, які приймають інгібітор протеази ІЛ типранавір + ритонавір або інгібітор протеази вірусу гепатиту C телапревір, слід уникати одночасного їх застосування з препаратом Етсет®. Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам, які приймають інгібітор протеази ІЛ лопінавір + ритонавір, та застосовувати у найнижчій необхідній дозі. Для пацієнтів, які приймають інгібітори протеази ІЛ саквінавір + ритонавір, дарунавір + ритонавір, фосампренавір або фосампренавір + ритонавір, доза аторвастатину не повинна перевищувати 20 мг та застосовувати їх слід з обережністю (див. розділи «Особливості застосування», «Спосіб застосування та дози»). При застосуванні пацієнтам, які приймають інгібітор протеази ІЛ нелфінавір або інгібітор протеази вірусу гепатиту С боцепревір, доза аторвастатину не повинна перевищувати 40 мг. Також рекомендується проведення ретельного клінічного моніторингу за пацієнтами.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Ітраконазол.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Значення AUC аторвастатину значно підвищувалося при одночасному застосуванні аторвастатину у дозі 40 мг та ітраконазолу у дозі 200 мг (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Отже, пацієнтам, які приймають ітраконазол, слід бути обережними, якщо доза аторвастатину перевищує 20 мг (див. розділи «Особливості застосування», «Спосіб застосування та дози»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Медичні рекомендації щодо застосування лікарських препаратів, що взаємодіють, підсумовано у таблиці 1 (див. також розділи «Спосіб застосування та дози», «Особливості застосування», «Фармакологічні властивості»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гіперліпідемія (гетерозиготна сімейна та несімейна) та змішана дисліпідемія (тип IIa та IIb за класифікацією Фредріксона).</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Рекомендована початкова доза препарату Етсет® становить 10 або 20 мг 1 раз на добу. Для пацієнтів, які потребують значного зниження рівня холестерину ЛПНЩ (більш ніж на 45 %), терапія може бути розпочата із дозування 40 мг 1 раз на добу. Дозовий діапазон препарату Етсет® знаходиться у межах від 10 до 80 мг 1 раз на добу. Препарат можна приймати разовою дозою у будь-які години та незалежно від прийому їжі. Початкова та підтримуючі дози препарату Етсет® мають бути підібрані індивідуально, залежно від мети лікування та відповіді. Після початку лікування та/або після титрування дози препарату Етсет® слід проаналізувати рівні ліпідів протягом періоду від 2 до 4 тижнів та відповідним чином відкоригувати дозу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія у пацієнтів дитячого віку (віком 10 </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>– </span><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>17 років).</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Рекомендована початкова доза препарату Етсет® становить 10 мг/добу; звичайний діапазон доз становить від 10 до 20 мг перорально 1 раз на добу. Дози препарату слід підбирати індивідуально відповідно до рекомендованої цілі лікування. Коригування дози слід проводити з інтервалом 4 тижні або більше.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Доза препарату Етсет® для пацієнтів із гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією становить від 10 до 80 мг на добу. Препарат слід використовувати в якості доповнення до інших гіполіпідемічних методів лікування (наприклад аферез ЛПНЩ) або якщо гіполіпідемічні методи лікування недоступні.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Одночасна гіполіпідемічна терапія.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p>

Протипоказання: Протипоказання Етсет таблетки 40 мг 28 шт

  • <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Запобігання серцево-судинним захворюванням у дорослих</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Для дорослих пацієнтів без клінічно вираженої ішемічної хвороби серця, але з декількома факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця, такими як вік, тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, низький рівень ЛПЩ або наявність ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі, Етсет® показаний для:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>-зменшення ризику виникнення інфаркту міокарда
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>-зменшення ризику виникнення інсульту
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>-зменшення ризику проведення процедур реваскуляризації та стенокардії.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Для дорослих пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу та без клінічно вираженої ішемічної хвороби серця, але з кількома факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця, такими як ретинопатія, альбумінурія, тютюнопаління або артеріальна гіпертензія, препарат Етсет® показаний для:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -зменшення ризику виникнення інфаркту міокарда
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -зменшення ризику виникнення інсульту.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Для дорослих пацієнтів з клінічно вираженою ішемічною хворобою серця Етсет® показаний для:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -зменшення ризику виникнення нелетального інфаркту міокарда
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -зменшення ризику виникнення летального та нелетального інсульту
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -зменшення ризику проведення процедур реваскуляризації
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -зменшення ризику госпіталізації у зв’язку з застійною серцевою недостатністю
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -зменшення ризику виникнення стенокардії.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гіперліпідемія</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>У дорослих пацієнтів</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -Як доповнення до дієти, щоб зменшити підвищені рівні загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, аполіпопротеїну</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> та тригліцеридів, а також для підвищення рівня холестерину ЛПЩ у пацієнтів з первинною гіперхолестеринемією (гетерозиготною сімейною та несімейною) та змішаною дисліпідемією (типи</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> IIa</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> та </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>IIb</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> за класифікацією Фредріксона).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -Як доповнення до дієти для лікування пацієнтів з підвищеними рівнями тригліцеридів у сироватці крові (тип IV за класифікацією Фредріксона).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -Для лікування пацієнтів з первинною дисбеталіпопротеїнемією (тип III за класифікацією Фредріксона), у випадках, коли дотримання дієти є недостатньо ефективним.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> -Для зменшення рівня загального холестерину та холестерину ЛПНЩ у пацієнтів із гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією як доповнення до інших гіполіпідемічних методів лікування (наприклад аферез ЛПНЩ), або якщо такі методи лікування недоступні.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>У дітей</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- Як доповнення до дієти для зменшення рівнів загального холестерину, холестерину ЛПНЩ і аполіпопротеїну у дітей віком від 10 до 17 років із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією, якщо після відповідної дієтотерапії результати аналізів такі:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>a) холестерин ЛПНЩ залишається </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:Symbol
  • mso-ascii-font-family:"Times New Roman"
  • mso-hansi-font-family:"Times New Roman"
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-char-type: symbol
  • mso-symbol-font-family:Symbol'>?</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> 190 мг/дл</span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt'> </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>(4,91</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> ммоль/л) або</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>б) холестерин ЛПНЩ </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:Symbol
  • mso-ascii-font-family:"Times New Roman"
  • mso-hansi-font-family: "Times New Roman"
  • mso-ansi-language:UK
  • mso-char-type:symbol
  • mso-symbol-font-family: Symbol'>?</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> 160 мг/дл </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>(4,1</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>4 ммоль/л) та:</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>• </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>у сімейному анамнезі наявні ранні серцево-судинні захворювання або</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>• </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>два або більше інших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>присутні у пацієнта дитячого віку.</span></p>

Побічна дія: Побічна дія Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інфекційні і паразитарні захворювання:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> назофарингіт, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>інфекції.</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку крові і лімфатичної системи:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> тромбоцитопенія. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку імунної системи:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>алергічні реакції, анафілактичні реакції (у тому числі анафілактичний шок), анафілаксія.</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку обміну речовин:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> гіперглікемія, гіпоглікемія, збільшення маси тіла, втрата апетиту (анорексія), </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>цукровий діабет.</span><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку психіки:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>депресія, порушення сну, включаючи безсоння, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>жахливі сновидіння, кошмарні сновидіння.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нервової системи:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> головний біль, запаморочення, парестезія, гіпестезія, зміна смаку (</span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>дисгевзія)</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>, периферичні нейропатії</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>, когнітивні розлади (наприклад, втрата пам’яті, безпам’ятність, амнезія, порушення пам’яті, сплутаність свідомості), пов’язані із застосуванням статинів</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>, інсульт.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів зору:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;background:white;mso-ansi-language:UK'>затуманення зору</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>, нечіткість зору, розлади зору, порушення зору.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів слуху і рівноваги: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>шум у вухах, </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>дзвін у вухах, втрата слуху.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку сечостатевої системи:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> лейкоцитоурія, інфекції сечовивідних шляхів.</span><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку дихальної системи, органів грудної клітки і середостіння:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> носова кровотеча, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>інтерстиціальне захворювання легенів, біль у горлі та гортані (</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>фаринголарингеальний біль).</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шлунково-кишкового тракту:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> запор, метеоризм, диспепсія, нудота, відрижка, діарея, блювання, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>шлунково-кишковий дискомфорт,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> біль у верхній і нижній частині живота, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>біль у шлунку, біль у черевній порожнині</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>, панкреатит.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку печінки і жовчовивідних шляхів:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> гепатит, холестаз, холестатична жовтяниця, печінкова недостатність, у тому числі летальна. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шкіри і підшкірних тканин:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> кропив’янка, шкірні висипання, свербіж, алопеція, ангіоневротичний набряк, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>бульозний дерматит (у тому числі мультиформна еритема), синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку скелетно-м’язової і сполучної тканини:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> біль у м’язах (міалгія), </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>біль у суглобах</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> (артралгія), біль у кінцівках, м’язовий спазм, судоми, опухання (набрякання) суглобів</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> м’язово-скелетний біль, біль у спині, біль у шиї, м’язове стомлення, слабкість м’язів, міопатія, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>у тому числі імунологічно опосередкована некротизуюча міопатія,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> міозит, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>підвищена втомлюваність м’язів,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> рабдоміоліз, тендопатія </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;background:white;mso-ansi-language:UK'>(іноді ускладнена розривом сухожилля)</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>;</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку репродуктивної системи та молочних залоз:</i><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> гінекомастія, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; background:white;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>розлад статевої функції</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>, імпотенція. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Загальні розлади і порушення у місці введення:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>відчуття нездужання,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> дискомфорт, астенія, втома, біль у грудях, периферичні набряки, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>підвищена </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: RU'>втомлюваність, підвищена температура</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> (пірексія)</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Лабораторні та інструментальні дані:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> підвищення сироваткових трансаміназ, що не вимагає припинення лікування, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>підвищення активності аланін-амінотрансферази, підвищення активності креатинфосфокінази крові, </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>зміна функціональних проб печінки, підвищення креатинкінази у крові, наявність лейкоцитів у сечі, </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>підвищення рівня лужної фосфатази в крові.</span></p> <p><u land='' style=''>Побічні реакції під час клінічних досліджень застосування аторвастатину дітям</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Під час 26-тижневого контрольованого дослідження у хлопців та у дівчат після початку менструацій із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією (у віці від 10 до 17 років) (n</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>=</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>140, 31 % - жіночої статі; 92 % - представники європеоїдної раси, 1,6 % - представники негроїдної раси, 1,6 % - представники монголоїдної раси та 4,8 % - представники інших етнічних груп) профіль безпеки та переносимості аторвастатину у дозі від 10 мг до 20 мг на добу як доповнення до дієти для зниження загального холестерину, рівня холестерину ЛПНЩ та рівня apoліпопротеїну B був загалом подібним до профілю плацебо.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Термін придатності. </b></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>3 роки.</span></p>

Передозування: Передозування Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Специфічного лікування немає; проводити симптоматичну та підтримуючу терапію. Необхідно провести аналіз функцій печінки і вимірювати рівень сироваткової КФК. Оскільки аторвастатин зв’язується з білками плазми крові, гемодіаліз малоефективний.</span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>- </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>- Лактація.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Оцінка ризиків</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин протипоказаний вагітним жінкам, оскільки не встановлена безпека його застосування вагітним жінкам і немає явної користі прийому ліпідознижуючих препаратів у період вагітності. Оскільки інгібітори ГМГ-КоА-редуктази знижують синтез холестерину та, можливо, синтез інших біологічно активних речовин, які є похідними холестерину, Аторвастатин може шкідливо впливати на плід. Прийом препарату Етсет® слід припинити, як тільки встановлена вагітність </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>(</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>див. розділ «Протипоказання»</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>)</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Розрахунковий фоновий ризик значних вроджених мальформацій та викиднів для вказаної популяції невідомий. У загальній популяції США розрахунковий фоновий ризик значних вроджених мальформацій та викиднів при клінічно визнаних вагітностях становить 2–4 % та 15–20 % відповідно.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Контрацепція</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин може завдавати шкоди плоду при застосуванні вагітною жінкою. Жінки репродуктивного віку мають бути проінформовані про необхідність ефективної контрацепції під час лікування цим препаратом.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Клінічні дані</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Обмежені опубліковані дані з обсерваційних досліджень, метааналізів та клінічних випадків щодо застосування аторвастатину кальцію не показали підвищеного ризику виникнення серйозних вроджених мальформацій чи викиднів.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Надходили рідкісні повідомлення про вроджені аномалії після внутрішньоутробної експозиції інших інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази. Проспективне спостереження приблизно 100 випадків вагітностей у жінок, які лікувалися симвастатином чи ловастатином, показало, що частота випадків вроджених аномалій плода, викиднів та внутрішньоутробних летальних наслідків/мертвонароджень не перевищувала частоти, очікуваної для загальної популяції. Кількість випадків є достатньою, щоб виключити ? 3-4-кратне підвищення вроджених аномалій розвитку плода порівняно з фоновою частотою. У 89 % вагітних, за якими вели проспективне спостереження, лікування препаратом, розпочиналося до вагітності та припинялося під час І триместру після виявлення вагітності.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Період годування груддю</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин протипоказаний у період годування груддю. ідсутня інформація про вплив препарату на грудну дитину чи на лактацію. Невідомо, чи проникає аторвастатин у грудне молоко, однак було показано, що інший лікарський засіб цього класу проникає у грудне молоко, аторвастатин присутній у молоці щурів. Оскільки статини потенційно здатні спричинити серйозні небажані реакції у немовлят, які знаходяться на грудному годуванні, жінкам, які потребують лікування препаратом Етсет®, не слід годувати груддю своїх немовлят (див. розділ «Протипоказання»).</span></p>

Діти: Діти Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Безпека та ефективність застосування аторвастатину встановлені для дітей віком від 10 до 17</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>років із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією як доповнення до дієти для зниження загального холестерину, рівня ЛПНЩ та рівня аполіпопротеїну</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>B, коли після адекватної спроби дієтотерапії відзначаються:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>• холестерин ЛПНЩ ? 190</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>мг/дл </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>(4,91</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>ммоль/л) або</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>• холестерин ЛПНЩ ? 160</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>мг/дл </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>(4,1</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>4</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>ммоль/л) і</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>o у сімейному анамнезі наявна сімейна холестеринемія або ранні серцево-судинні захворювання у родичів першого або другого ступеня або</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>o присутні два або більше інших факторів ризику серцево-судинних захворювань.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Показання для застосування аторвастатину підтверджене на основі досліджень:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language: UK'>· </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Плацебо-контрольоване клінічне дослідження тривалістю 6 місяців з участю 187 хлопців та дівчат після початку менструацій віком від 10 до 17</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>років. Пацієнти, які отримували лікування аторвастатином у дозі 10</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>мг або 20</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>мг щодня, мали загалом подібний профіль небажаних реакцій до такого у пацієнтів, які отримували плацебо. У цьому вузькому контрольованому дослідженні не було виявлено значущого впливу препарату на ріст або статеве дозрівання хлопців або на тривалість менструального циклу у дівчат. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK'>· </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>Трирічне відкрите неконтрольоване дослідження з участю 163 дітей віком від 10 до 15</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>років із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією, для яких підбирали дозу для досягнення цільового рівня холестерину ЛПНЩ < 130 мг/дл (3,36</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>ммоль/л). Безпека та ефективність застосування аторвастатину при зниженні холестерину ЛПНЩ, як правило, відповідають показникам, які спостерігалися у дорослих пацієнтів, незважаючи на обмеження плану неконтрольованого дослідження.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Необхідна консультація дівчат після початку менструацій щодо контрацепції, якщо це доречно для пацієнта.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Довгострокової ефективності терапії аторвастатином, розпочатої в дитинстві для зменшення захворюваності та летальності у дорослому віці, не встановлено.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Безпека та ефективність терапії аторвастатином не встановлена для дітей віком до 10</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>років із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Клінічна ефективність препарату у дозах до 80 мг/добу протягом 1 року була оцінена у неконтрольованому дослідженні у пацієнтів із гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, до якого було включено 8 дітей.</span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ?С. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Зберігати у недоступному для дітей місці.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>діюча речовина:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> atorvastatin;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>1 таблетка містить аторвастатину кальцію еквівалентно аторвастатину 10 мг, 20 мг, 40 мг або 80 мг;</span></p> <p><i land='' style=''>допоміжні речовини: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, кальцію карбонат, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>повідон К30, натрію кроскармелоза, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, Opadry 03F84827 рожевий*;</span></p> <p><sup land='' style=''>*</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Opadry 03F84827 рожевий: гіпромелоза, титану діоксид (Е 171), поліетиленгліколь, тальк, заліза оксид червоний (Е 172).</span></p>

Водіння авто: Водіння авто Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин проявляє незначний вплив на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами, але рекомендовано дотримуватись обережності при виконанні вищенаведених дій.</span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакодинаміка. </i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Етсет® містить активну речовину аторвастатин. Аторвастатин є селективним конкурентним інгібітором ГМК-КоА-редуктази – ферменту, що визначає швидкість перетворення 3-гідрокси- 3-метил-глютарил-коензиму A у мевалонат, що є попередником стеролів, зокрема холестерину. Тригліцериди (ТГ) та холестерин у печінці вбудовуються у молекули ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), надходять до плазми крові і транспортуються до периферичних тканин. Ліпопротеїн низької щільності (ЛПНЩ) утворюється з ЛПДНЩ і катаболізується головним чином шляхом взаємодії з високоафінними рецепторами ЛПНЩ (ЛПНЩ-рецептори). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин знижує концентрації холестерину у плазмі крові та ліпопротеїну у сироватці крові шляхом інгібування ГМК-КоА-редуктази, а згодом – біосинтезу холестерину у печінці, а також збільшує кількість печінкових рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ЛПНЩ. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин знижує утворення ЛПНЩ та кількість частинок ЛПНЩ. Аторвастатин спричиняє виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів у поєднанні зі сприятливими змінами якості частинок ЛПНЩ, що циркулюють. Аторвастатин ефективно знижує рівень холестерину (ХС) ЛПНЩ у пацієнтів із гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, а це група, яка не завжди реагувала на терапію гіполіпідемічними засобами. </span></p> <p><span lang='UK' style=''>Крім впливу на ліпіди плазми аторвастатин має інші ефекти, які посилюють його антиатеросклеротичну дію. ін пригнічує синтез ізопреноїдів – речовин, які діють як фактори росту на проліферацію клітин гладких м’язів судин, зменшує в’язкість плазми та активність деяких факторів коагуляції і агрегації. Завдяки такій дії він покращує гемодинаміку і сприяє нормалізації процесів коагуляції крові. Крім того, інгібітори ГМГ-КоА-редуктази впливають на метаболізм макрофагів і, таким чином, пригнічують їх активацію, що зменшує ризик розриву атеросклеротичних бляшок. </span></p><p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Було показано, що аторвастатин знижує концентрації загального холестерину (30 – 46 %), ХС ЛПНЩ (41 – 61 %), аполіпопротеїну B (34 – 50 %) та ТГ (14 – 33 %), спричиняючи варіабельне підвищення рівня ХС ЛПЩ та аполіпопротеїну А у ході дослідження, в якому вивчали дозозалежність його ефекту. Ці результати узгоджуються з даними щодо хворих із гетерозиготною родинною гіперхолестеринемією, неродинними формами гіперхолестеринемії та змішаною гіперліпідемією, включаючи хворих з інсулінонезалежним цукровим діабетом. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Було доведено, що зниження рівнів загального холестерину, ХС ЛПНЩ та аполіпопротеїну B зменшує ризик серцево-судинних ускладнень та летальність від серцево-судинних захворювань. </span></p> <p><i land='' style=''>Фармакокінетика. </i></p> <p><u land='' style=''>Абсорбція</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин швидко абсорбується після перорального прийому і досягає максимальної концентрації у плазмі крові через 1-2 години. Рівень поглинання та концентрація аторвастатину у плазмі крові залежить від дози аторвастатину. Біодоступність аторвастатину у формі таблеток порівняно з розчином становить 95 % та 99 % відповідно. Абсолютна біодоступність аторвастатину становить приблизно 14 %, а системна доступність інгібуючої активності відносно ГМГ-КоА-редуктази – приблизно 30 %. Низька системна біодоступність зумовлена пресистемним кліренсом у слизовій оболонці шлункового тракту та біотрансформацією під час первинного проходження через печінку. Прийом їжі зменшує швидкість та ступінь поглинання препарату приблизно на 25 % та 9 % відповідно, що підтверджується рівнем максимальної концентрації та AUC (площа під кривою «концентрація-час»). Зниження рівня ХС ЛПНЩ не залежить від часу застосування. Концентрація аторвастатину у плазмі крові після прийому препарату ввечері нижча, ніж після прийому вранці (перевищує максимальну концентрацію та рівень AUC приблизно на 30 %). Незважаючи на це, зниження рівня ХС ЛПНЩ не залежить від часу прийому препарату.</span></p> <p><u land='' style=''>Розподіл</u></p>

Адреса: Адреса Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>40020, Україна, Сумська область, м. Суми, вул. Скрябіна, 54.</span></p>

Особливості: Особливості Етсет таблетки 40 мг 28 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Середній об’єм розподілу аторвастатину становить приблизно 381 л. Зв’язування з білками плазми крові становить > 98 %. Якщо значення співвідношення еритроцити/плазма крові становить приблизно 0,25, це вказує на низький рівень пенетрації препарату в еритроцити. На підставі спостережень у щурів вважається, що аторвастатин здатний проникати у грудне молоко (див. розділи «Протипоказання», «Застосування у період вагітності або годування груддю» та «Особливості застосування»).</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'></span></p> <p><u land='' style=''>Метаболізм</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин значною мірою метаболізується, утворюючи при цьому орто- і парагідроксильовані похідні та різні продукти </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Symbol;mso-ascii-font-family: "Times New Roman";mso-hansi-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol'>b</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>-окиснення. In vitro орто- і парагідроксильовані метаболіти проявляють інгібуючу активність щодо ГМГ-КоА-редуктази, еквівалентну дії аторвастатину. Інгібуючий ефект препарату відносно ГМГ-КоА-редуктази приблизно на 70 % визначається активністю циркулюючих метаболітів. Дослідження in vitro підтверджують важливість біотрансформації аторвастатину під впливом цитохрому Р450 3А4. Одночасний прийом аторвастатину та еритроміцину, інгібітора цитохрому Р450 3А4, призводить до підвищення концентрації аторвастатину у плазмі крові. Дослідження in vitro також підтверджують той факт, що аторвастатин є слабким інгібітором цитохрому Р450 3А4. При одночасному застосуванні аторвастатину та терфенадину, який в основному метаболізується системою цитохрому Р450 3А4, концентрація останнього у плазмі крові майже не змінюється. Таким чином, малоймовірно, що застосування цитохрому може значно змінити фармакокінетику інших субстратів цитохрому Р450 3А4. У тварин ортогідроксильований метаболіт зазнає подальшої глюкуронізації.</span></p> <p><u land='' style=''>иділення</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин та його метаболіти головним чином виводяться з жовчю після печінкової та/або позапечінкової біотрансформації, однак не зазнають шлунково-печінкової рециркуляції. Середній період напіввиведення аторвастатину у людей становить приблизно 14 годин. Інгібуюча активність відносно ГМГ-КоА-редуктази зберігається протягом 20-30 годин через присутність активних метаболітів. Після перорального прийому менше 2 % аторвастатину визначається у сечі.</span></p> <p><u land='' style=''>Популяції хворих</u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти літнього віку</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Концентрація аторвастатину в плазмі крові у здорових літніх людей (віком > 65 років) вища, ніж у молодших (приблизно на 40 % від максимальної концентрації та на 30 % від рівня AUC). Доступні дані свідчать, що ефективність та безпека у людей літнього віку не відрізняється від таких у загальній популяції. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Діти</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Уявний кліренс при пероральному прийомі аторвастатину у дітей виявився подібним до кліренсу в дорослої людини при масштабуванні алометрично за масою тіла, оскільки маса тіла була єдиною значною коваріатою в популяційній фармакокінетичній моделі аторвастатину із даними, які включали дітей із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією (у віці від 10 до 17 років, n = 29) у відкритому 8-тижневому дослідженні.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Стать</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Концентрація аторвастатину у плазмі крові у жінок відрізняється від такої у чоловіків (максимальна концентрація вища приблизно на 20 %, а AUC нижче на 10 %). Проте ці розбіжності не мають клінічного значення, а гіполіпідемічний ефект препарату у чоловіків та жінок майже однаковий.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Ниркова недостатність</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ризик розвитку міопатії під час лікування статинами підвищується у разі одночасного застосування похідних фіброєвої кислоти, ліпідомодифікаційних доз ніацину, циклоспорину або потужних інгібіторів CYP 3A4 (наприклад кларитроміцину, інгібіторів протеази ІЛ та ітраконазолу) (див. розділи «Особливості застосування» та «Фармакологічні властивості»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Потужні інгібітори CYP 3A4.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK'> Аторвастатин метаболізується цитохромом P450 3A4. Одночасне застосування аторвастатину з потужними інгібіторами CYP 3A4 може призвести до підвищення його концентрацій у плазмі крові (див. детальну інформацію, наведену нижче). Ступінь взаємодії та посилення дії залежать від мінливості впливу на CYP 3A4. Слід по можливості уникати одночасного застосування аторвастатину з потужними інгібіторами CYP3A4 (наприклад із циклоспорином, телітроміцином, кларитроміцином, делавірдином, стирипентолом, кетоконазо-лом, вориконазолом, ітраконазолом, посаконазолом та інгібіторами протеаз ІЛ, у тому числі ритонавіром, лопінавіром, атазанавіром, індинавіром, дарунавіром). Якщо неможливо уникнути одночасного застосування цих препаратів з аторвастатином, слід розглянути можливість застосування меншої початкової та максимальної доз аторвастатину. Також рекомендується проводити належний клінічний моніторинг стану пацієнта (див. таблицю</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt'> </span><span style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: RU' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: RU'>1</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Помірні інгібітори CYP 3A4 </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK'>(наприклад еритроміцин, дилтіазем, верапаміл та флуконазол) можуть збільшити концентрацію аторвастатину у плазмі крові. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування еритроміцину та статинів супроводжується підвищенням ризику розвитку міопатії. Дослідження взаємодії лікарських препаратів для оцінки впливу аміодарону або верапамілу на аторвастатин не проводились. ідомо, що аміодарон та верапаміл пригнічують активність CYP 3A4, а отже, одночасне призначення цих препаратів з аторвастатином може призвести до збільшення експозиції аторвастатину. Таким чином, при одночасному застосуванні аторвастатину та цих помірних інгібіторів CYP</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>3A4 слід розглянути можливість призначення менших максимальних доз аторвастатину. Також рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану пацієнта. Після початку лікування інгібітором або після корекції його дози рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану пацієнта.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Грейпфрутовий сік.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Містить один або більше компонентів, що інгібують CYP 3A4 та можуть підвищувати концентрації аторвастатину у плазмі крові, особливо при надмірному споживанні грейпфрутового соку (більше 1,2 літра на добу).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Циклоспорин.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Аторвастатин та його метаболіти є субстратами транспортера OATP1B1. Інгібітори OATP1B1 (наприклад, циклоспорин) можуть підвищувати біодоступність аторвастатину. Значення AUC аторвастатину значно підвищувалося при одночасному застосуванні аторвастатину у дозі 10 мг та циклоспорину у дозі 5,2 мг/кг/добу порівняно із застосуванням тільки аторвастатину (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Слід уникати одночасного застосування аторвастатину та циклоспорину (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Гемфіброзил.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> У зв’язку з підвищеним ризиком міопатії/рабдоміолізу при одночасному прийомі інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази з гемфіброзилом слід уникати сумісного застосування аторвастатину з гемфіброзилом (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Інші фібрати.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Оскільки відомо, що ризик розвитку міопатії під час лікування інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази підвищується при одночасному прийомі інших фібратів, аторвастатин слід застосовувати з обережністю при сумісному застосуванні з іншими фібратами (див. розділ «Особливості застосування). </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Ніацин.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Ризик виникнення побічних явищ з боку скелетних м’язів може збільшуватися при застосуванні препарату у комбінації з ніацином, а отже, за таких умов слід розглянути можливість зниження дози аторвастатину (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Рифампіцин або інші індуктори CYP3A4.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Одночасне застосування аторвастатину з індукторами цитохрому P450 3A4 (наприклад, ефавіренц, рифампін) може призводити до нестійкого зменшення концентрації аторвастатину у плазмі крові. Через механізм подвійної взаємодії рифампіну рекомендується одночасне застосування препарату Етсет® з рифампіном, оскільки було показано, що відстрочене застосування препарату після введення рифампіну пов’язане зі значним зниженням концентрацій аторвастатину у плазмі крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Дилтіазему гідрохлорид. </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасний прийом аторвастатину (40 мг) та дилтіазему (240 мг) супроводжується підвищенням концентрації аторвастатину у плазмі крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Циметидин. </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>У результаті проведених досліджень ознак взаємодії аторвастатину та циметидину не виявлено.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Антациди. </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасний пероральний прийом аторвастатину та суспензії антацидного препарату, що містить магній та алюмінію гідроксид, супроводжується зниженням концентрації аторвастатину у плазмі крові приблизно на 35 %. При цьому гіполіпідемічна дія аторвастатину не змінювалась. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Колестипол.</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> Концентрація аторвастатину у плазмі крові була нижчою (</span><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:TimesNewRoman;mso-ansi-language:UK'>співвідношення концентрації аторвастатину: 0,74</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>) при одночасному прийомі аторвастатину та колестиполу. При цьому гіполіпідемічна дія комбінації аторвастатину та колестиполу перевищувала ефект, який дає прийом кожного з цих препаратів окремо.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Азитроміцин. </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасне призначення аторвастатину (10 мг 1 раз на добу) та азитроміцину (500 мг 1 раз на добу) не супроводжувалося змінами концентрації аторвастатину у плазмі крові.</span></p> <p><i land='' style=''>Інгібітори транспортних білків. </i><span lang='UK' style='font-family:"Times New Roman","serif";mso-ansi-language:UK'>Інгібітори транспортних білків (наприклад циклоспорин) здатні підвищувати рівень системної експозиції аторвастатину. плив пригнічення накопичувальних транспортних білків на концентрацію аторвастатину в клітинах печінки невідомий. Якщо уникнути одночасного призначення цих препаратів неможливо, рекомендовано зниження дози та проведення клінічного моніторингу ефективності аторвастатину.</span></p> <p><i land='' style=''>Езетиміб. </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Застосування езетимібу як монотерапії пов’язують з розвитком явищ з боку м’язової системи, у тому числі рабдоміолізу. Таким чином, при одночасному застосуванні езетимібу та аторвастатину ризик розвитку цих явищ збільшується. Рекомендовано проводити належний клінічний моніторинг стану таких пацієнтів.</span></p> <p><i land='' style=''>Фузидова кислота. </i><span lang='UK' style='font-family:"Times New Roman","serif";mso-ansi-language:UK'>При одночасному системному застосуванні фузидової кислоти зі статинами може підвищуватися ризик розвитку міопатії, в тому числі рабдоміолізу. Механізм цієї взаємодії (чи є вона фармакодинамічною або фармакокінетичною, чи обох видів одночасно) все ще невідомий. Повідомляли про випадки рабдоміолізу (у тому числі з летальним наслідком) у пацієнтів, які отримували комбінацію цих препаратів. Якщо необхідне системне застосування фузидової кислоти, слід припинити застосування аторвастатину на весь період застосування фузидової кислоти (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Дигоксин.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> При одночасному застосуванні багаторазових доз аторвастатину та дигоксину рівноважні концентрації дигоксину у плазмі крові підвищуються приблизно на 20 %. Слід належним чином контролювати стан пацієнтів, які приймають дигоксин.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пероральні контрацептиви.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Одночасне застосування аторвастатину з пероральними контрацептивами підвищувало значення AUC для норетистерону та етинілестрадіолу (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Ці підвищення слід брати до уваги при виборі перорального контрацептива для жінки, яка приймає Етсет®.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>арфарин.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> Аторвастатин не чинив клінічно значущої дії на протромбіновий час при застосуванні у пацієнтів, які проходили довготривале лікування варфарином.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Колхіцин.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> При одночасному застосуванні аторвастатину з колхіцином повідомляли про випадки міопатії, у тому числі рабдоміолізу, тому слід з обережністю призначати аторвастатин із колхіцином. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інші лікарські засоби.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Клінічні дослідження показали, що одночасне застосовування аторвастатину і гіпотензивних препаратів та його застосування в ході естроген-замісної терапії не супроводжувалось клінічно значущими побічними ефектами. Досліджень взаємодії з іншими препаратами не проводилось.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Таблиця 1.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>заємодії лікарських засобів, пов’язані з підвищеним ризиком міопатії/рабдоміолізу</b></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK'>Препарати, що взаємодіють</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK'>Медичні рекомендації щодо застосування</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-language:EN-US'>Циклоспорин, інгібітори протеази ІЛ (типранавір + ритонавір), інгібітор протеази вірусу гепатиту С (телапревір)</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Уникати застосування аторвастатину</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Інгібітор протеази ІЛ (лопінавір + ритонавір)</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Застосовувати з обережністю та у найменшій необхідній дозі</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Кларитроміцин, ітраконазол,</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-language:EN-US'>інгібітори протеази ІЛ (саквінавір + ритонавір*, дарунавір + ритонавір, фосампренавір, фосампренавір + ритонавір)</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Не перевищувати дозу 20 мг аторвастатину на добу</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Інгібітор протеази ІЛ (нелфінавір) </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Інгібітор протеази вірусу гепатиту С (боцепревір)</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast-language: EN-US'>Не перевищувати дозу 40 мг аторвастатину на добу</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>*Застосовувати з обережністю та у найменшій необхідній дозі.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>плив на скелетні м’язи.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Зафіксовано рідкісні випадки рабдоміолізу з гострою нирковою недостатністю внаслідок міоглобінурії при застосуванні аторвастатину та інших лікарських засобів цього класу. Наявність в анамнезі порушення функції нирок можуть бути фактором ризику для розвитку рабдоміолізу. Такі пацієнти потребують більш ретельного моніторингу для виявлення порушень з боку скелетних м’язів.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Аторвастатин, як і інші препарати групи статинів, іноді спричиняє міопатію, що проявляється болем у м’язах або слабкістю м’язів у поєднанні з підвищенням показників креатинфосфокінази (КФК) у понад 10 разів вище верхньої межі норми (МН). Одночасне застосування вищих доз аторвастатину з певними лікарськими засобами, такими як циклоспорин і потужні інгібітори CYP3A4 (наприклад, кларитроміцин, ітраконазол та інгібітори протеаз ІЛ), підвищує ризик міопатії/рабдоміолізу.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Надходили рідкісні повідомлення про випадки імунологічно опосередкованої некротизуючої міопатії (ІОНМ) – аутоімунної міопатії, пов’язаної із застосуванням статинів. ІОНМ характеризується наступними ознаками: слабкість проксимальних м’язів та підвищений рівень креатинкінази у сироватці крові, які зберігаються, незважаючи на припинення лікування статинами; м’язова біопсія проявляє некротизуючу міопатію без значного запалення; при застосуванні імуносупресивних засобів спостерігається позитивна динаміка.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Можливість розвитку міопатії слід розглядати у будь-якого пацієнта з дифузною міалгією, болісністю або слабкістю м’язів та/або значним підвищенням КФК. Пацієнтам слід порекомендувати негайно повідомляти про випадки болю у м’язах, болісності або слабкості м’язів невідомої етіології, особливо якщо це супроводжується відчуттям нездужання або підвищенням температури, або якщо ознаки та симптоми захворювання м’язів зберігаються після припинення прийому препарату Етсет®. Лікування препаратом слід припинити у випадку значного підвищення рівня КФК, діагностування міопатії або підозри на неї.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Ризик міопатії під час лікування препаратами цього класу підвищується при одночасному застосуванні циклоспорину, похідних фіброєвої кислоти, еритроміцину, кларитроміцину, інгібіторів протеази вірусу гепатиту С телапревіру, комбінацій інгібіторів протеази ІЛ, у тому числі саквінавір + ритонавір, лопінавір + ритонавір, типранавір + ритонавір, дарунавір + ритонавір, фосампренавір та фосампренавір + ритонавір, а також ніацину або антимікотиків групи азолів. Лікарі, які розглядають можливість комбінованої терапії препарату Етсет® та похідних фіброєвої кислоти, еритроміцину, кларитроміцину, комбінацій саквінавір + ритонавір, лопінавір + ритонавір, дарунавір + ритонавір, фосампренавіру, фосампренавір + ритонавір, антимікотиків групи азолів або ліпідомодифікуючих доз ніацину, повинні ретельно зважити потенційну перевагу та ризики, а також ретельно спостерігати за станом пацієнтів щодо будь-яких ознак або симптомів болю, болісності або слабкості у м’язах, особливо протягом початкових місяців терапії та протягом будь-якого періоду титрування дози при збільшенні дози препаратів. Слід розглянути можливість застосування низьких початкових та підтримуючих доз аторвастатину при одночасному прийомі з вищезгаданими лікарськими засобами (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). У таких ситуаціях доцільно періодично визначати активність КФК, але немає гарантії, що такий моніторинг допоможе запобігти розвитку тяжкої міопатії.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Повідомляли про випадки міопатії, в тому числі рабдоміолізу, при одночасному застосуванні аторвастатину з колхіцином, тому аторвастатин з колхіцином слід призначати пацієнтам з обережністю (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Терапію препаратом Етсет® слід тимчасово або повністю припинити для пацієнтів з гострим, серйозним станом, що вказує на розвиток міопатії, або у разі наявності фактора ризику розвитку ниркової недостатності внаслідок рабдоміолізу (наприклад, тяжка гостра інфекція, артеріальна гіпотензія, хірургічне втручання, травма, тяжкі метаболічні, ендокринні та електролітичні розлади, а також неконтрольовані судоми).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Порушення функції печінки.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Зафіксовано, що статини, як і деякі інші гіполіпідемічні терапевтичні засоби, пов’язані з відхиленням від норми біохімічних показників функції печінки. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Після зменшення дози аторвастатину, перерви у застосуванні препарату або припиненні його застосування рівень трансаміназ повертався до значень, зафіксованих перед лікуванням або приблизно до цих рівнів без остаточних явищ. Перед тим як розпочинати терапію препаратом, рекомендується отримати результати аналізів показників ферментів печінки та здавати аналізи повторно у разі клінічної потреби. Повідомляли про випадки летальної та нелетальної печінкової недостатності у пацієнтів, які приймали препарати групи статинів, у тому числі аторвастатин. У випадку серйозного ураження печінки з клінічними симптомами та/або гіпербілірубінемією або жовтяницею під час застосування препарату Етсет® лікування необхідно негайно припинити. Якщо інша причина серйозного ураження печінки не встановлена, застосування статинів не слід відновлювати.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Етсет® слід з обережністю призначати пацієнтам, які зловживають алкоголем та/або мають в анамнезі захворювання печінки. Етсет ® протипоказаний при активному захворюванні печінки або стійкому підвищенні рівня печінкових трансаміназ невідомої етіології (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Ендокринна функція.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Зафіксовано підвищення рівня HbA1c та концентрації глюкози в сироватці крові натще при застосуванні інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази, в тому числі й аторвастатину.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Статини перешкоджають синтезу холестерину та теоретично можуть ослабляти секрецію наднирниковозалозних та/або гонадних стероїдів. Аторвастатин не знижує базальну концентрацію кортизолу у плазмі крові та не пошкоджує резерв надниркових залоз. плив статинів на запліднювальну здатність сперми не досліджувався у достатньої кількості пацієнтів. Невідомо, чи впливає препарат на систему «статеві залози-гіпофіз-гіпоталамус» у жінок у передменопаузальний період. Слід бути обережними при одночасному застосуванні препарату групи статинів з лікарськими засобами, які можуть знижувати рівень або активність ендогенних стероїдних гормонів, такими як кетоконазол, спіронолактон та циметидин.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Геморагічний інсульт</i><u land='' style=''>.</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Терапія аторвастатином у дозі 80 мг у пацієнтів без серцево-судинних захворювань, які за 6 і менше місяців до початку лікування перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку, збільшує частоту виникнення геморагічних інсультів. У пацієнтів, у яких геморагічний інсульт виник на початку терапії, ризик повторного геморагічного інсульту збільшувався. Аторвастатин у дозі 80 мг зменшує загальну кількість інсультів та кількість випадків серцево-судинних захворювань.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти літнього віку (понад 65 років).</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Не спостерігалося жодної загальної відмінності у безпечності та ефективності препарату між пацієнтами літнього віку та молодшими пацієнтами, проте не можна виключати більшу чутливість деяких старших пацієнтів. Оскільки літній вік (понад 65 років) є фактором схильності до міопатії, слід з обережністю призначати Етсет® людям літнього віку.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Перед початком лікування.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Аторвастатин необхідно з обережністю призначати пацієнтам з наявністю чинників, які сприяють виникненню рабдоміолізу. изначати рівень КФК перед початком лікування статинами необхідно в таких випадках: при нирковій недостатності; гіпотиреозі; наявності спадкових м’язових захворювань в індивідуальному або сімейному анамнезі; якщо раніше при лікуванні статинами або фібратами спостерігалася м’язова токсичність; якщо пацієнт раніше переніс захворювання печінки та/або вживає алкоголь; у пацієнтів літнього віку (віком від 70 років) необхідність проведення цього дослідження визначається з урахуванням наявності інших чинників, які сприяють розвитку рабдоміолізу; у випадках можливого збільшення концентрації аторвастатину у плазмі крові, наприклад при взаємодії з лікарськими засобами і в особливих групах пацієнтів, у тому числі генетичні субпопуляції (див. розділ «Фармакокінетика»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>У подібних ситуаціях необхідно ретельно зважити співвідношення користь/ризик лікування. Рекомендується проводити ретельний клінічний моніторинг. При значному підвищенні початкового рівня КФК (більше ніж у 5 разів порівняно з МН) лікування цим препаратом не починають.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>изначення рівня КФК.</i><u land='' style=''></u></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>изначення рівня КФК не слід проводити після інтенсивних фізичних навантажень або у разі наявності будь-яких інших чинників, які можуть підвищувати рівень КФК, оскільки це може призвести до неточних результатів. При значному підвищенні початкового рівня КФК (більш ніж у 5 разів порівняно з МН) рекомендується повторне проведення дослідження через 5-7 днів, щоб підтвердити отримані результати.</span></p> <p><i land='' style=''>Під</i><i land='' style=''> </i><i land='' style=''>час</i><i land='' style=''> </i><i land='' style=''>лікування</i><i land='' style=''>.</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>- Пацієнти повинні негайно повідомляти лікаря про усі випадки виникнення болю у м’язах, про судоми або слабкість, особливо якщо вони супроводжуються нездужанням і підвищенням температури тіла;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>- якщо подібні симптоми виникають під час лікування аторвастатином, необхідно визначити рівень КФК. У разі значного підвищення цього показника (більше ніж у 5 разів порівняно з МН) препарат необхідно відмінити;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>- при м’язових симптомах тяжкого ступеня, які спричиняють значний дискомфорт, навіть якщо рівень КФК менш ніж у 5 разів перевищує МН, лікування необхідно припинити;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>- якщо симптоми повністю зникають і рівень КФК повертається до норми, тоді можна знову призначити аторвастатин або інший препарат групи статинів, зменшивши його дозу; пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>- лікування аторвастатином необхідно припинити при клінічно значущому підвищенні рівня КФК (більше ніж у 10 разів порівняно з МН) або у разі діагностованого рабдоміолізу чи підозри на його виникнення.</span></p> <p><i land='' style=''>Одночасне застосування з іншими лікарськими засобами.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial","sans-serif";mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:RU'> </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Ризик розвитку рабдоміолізу підвищується при одночасному застосуванні аторвастатину з деякими лікарськими засобами, такими як потужні інгібітори CYP3A4, або транспортними білками (наприклад, циклоспорин, телітроміцин, кларитроміцин, делавірдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, ітраконазол, позаконазол та інгібітори ІЛ-протеази, включаючи ритонавір, лопінавір, атазанавір, індинавір, дарунавір).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>При одночасному застосуванні з гемфіброзилом та іншими похідними фіброєвої кислоти, боцепревіром, еритроміцином, ніацином та езетимібом, телапривіром або комбінації телапревіру/ритонавіру також зростає ризик виникнення міопатій. Якщо можливо, слід застосовувати інші лікарські препарати (що не взаємодіють з аторвастатином) замість вищезгаданих.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: RU'>Якщо необхідно проводити одночасне лікування аторвастатином та вищезазначеними засобами, слід ретельно зважити користь та ризик одночасного застосування. Якщо пацієнти приймають препарати, що підвищують концентрацію аторвастатину у плазмі крові, рекомендується зменшити дозу аторвастатину до мінімальної. Крім того, у випадку застосування потужних інгібіторів CYP3A4 слід розглянути можливість застосування меншої початкової дози аторвастатину. Також рекомендується проводити належний клінічний моніторинг стану цих пацієнтів. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-font-family:TimesNewRoman;mso-ansi-language:UK'>Аторвастатин </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt; mso-ansi-language:UK'>не можна застосовувати одночасно з системним застосуванням фузидової кислоти або впродовж 7 днів після припинення лікування фузидовою кислотою. У пацієнтів, у яких системне застосування фузидової кислоти вважається необхідним, лікування статинами слід призупинити на весь період застосування фузидової кислоти. У пацієнтів, які отримували фузидову кислоту та статини у комбінації, були зареєстровані випадки рабдоміолізу (в тому числі летальні) (див. розділ «</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language: UK'>»). Пацієнту слід порекомендувати негайно звертатися за медичною допомогою у разі виникнення будь-яких симптомів слабкості, болю або болісної чутливості у м’язах. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK'>Терапію статинами можна продовжити через 7 днів після отримання останньої дози фузидової кислоти. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK'>За виняткових обставин, коли потрібне довгострокове системне застосування фузидової кислоти, наприклад, для лікування тяжких інфекцій, необхідність одночасного застосування препарату Етсет® та фузидової кислоти слід розглядати тільки в індивідуальному порядку та здійснювати під ретельним наглядом лікаря.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інтерстиціальне захворювання легень.</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: RU'>Під час лікування деякими статинами (особливо під час тривалого лікування) були описані виняткові випадки розвитку інтерстиціального захворювання легень. Симптоми можуть включати диспное, непродуктивний кашель, загальне погіршення самопочуття (стомлюваність, зниження маси тіла, гарячка). У разі виникнення підозри на інтерстиціальне захворювання легень лікування статинами слід припинити.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Обмеження застосування.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Аторвастатин не досліджували за умов, коли основним відхиленням від норми з боку ліпопротеїнів було підвищення рівня хіломікронів (типи I та V за класифікацією Фредріксона).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Допоміжні речовини.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'> Препарат містить лактозу. Якщо у ас встановлена непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Етсет® можна застосовувати з секвестрантами жовчних кислот. Комбінацію інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази (статинів) та фібратів слід застосовувати з обережністю (див. розділи «Особливості застосування», «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дозування для пацієнтів із порушенням функції нирок.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Захворювання нирок не впливають ні на концентрацію у плазмі крові, ні на зниження рівня холестерину ЛПНЩ при застосуванні аторвастатину. Отже, коригування дози препарату Етсет® пацієнтам з порушеннями функції нирок непотрібне (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дозування для пацієнтів, які приймають циклоспорин, кларитроміцин, ітраконазол або певні інгібітори протеаз.</i></p> <p><span lang='UK' style=''>Не слід застосовувати Етсет® пацієнтам, які приймають циклоспорин або інгібітори протеази ІЛ (типранавір + ритонавір), або інгібітор протеази вірусу гепатиту C (телапревір). Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам з ІЛ, які приймають лопінавір + ритонавір, та застосовувати у найнижчій необхідній дозі. Пацієнтам, які приймають кларитроміцин, ітраконазол, або пацієнтам з ІЛ, які приймають комбінації саквінавір + ритонавір, дарунавір + ритонавір, фосампренавір або фосампренавір + ритонавір, терапевтичну дозу препарату Етсет® слід обмежити дозою 20 мг, також рекомендується проводити належні клінічні обстеження для забезпечення застосування найменшої необхідної дози препарату Етсет®. Пацієнтам, які приймають інгібітор протеази ІЛ, нелфінавір, або інгібітор протеази вірусу гепатиту С, боцепревір, лікування препаратом Етсет® слід обмежити дозою до 40 мг, також рекомендується проведення відповідних клінічних обстежень для забезпечення застосування найменшої необхідної дози аторвастатину (див. розділи «Особливості застосування», «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p>