Каталог
Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

код товару: ЦБ000029880
Упаковка / 30 шт
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 14.40 грн
Упаковка
1

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Водіям - з обережністю
Водіям з обережністю
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено
Діабетикам - дозволено
Діабетикам дозволено
Взаємодія з їжею - до прийому
Взаємодія з їжею до прийому
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Дітям - заборонено
Дітям заборонено

Торгівельна назва Глібенкламід
Форма випуску таблетки
Виробник Технолог
Країна власник ліцензії Україна
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки Упаковка
Кількість в упаковці 1 Упаковка(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Фармак
Є в наявності Є в наявності
від 41.70 грн
Здоров'я ФК
Є в наявності Є в наявності
від 24.10 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

  • Виробник: Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'> ПрАТ «Технолог».</span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'> За рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Таблетки.</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-ansi-language:EN-US; mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Основні фізико-хімічні властивості:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>одношарові таблетки круглої форми, з плоскими верхньою і нижньою поверхнями, зі скошеними краями та штрихом, від світло-блакитного до блакитного кольору. На поверхні таблеток допускаються вкраплення. На розламі під лупою видно відносно однорідну структуру. </span></p>
  • Упаковка:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt;mso-ansi-language:UK'>По 30 таблеток у контейнері. По 1 контейнеру в пачці з картону.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt'>По 30 таблеток в контейнере. По 1 контейнеру в пачке из картона.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Категория отпуска.</b><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt'> По рецепту.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Производитель.</b><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt'> ЧАО «Технолог».</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.</b><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt'> </span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Украина, 20300, Черкасская обл., город Умань, улица Старая прорезная, дом 8.</span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><span class='SpellE' style=''>Фармакотерапевтична</span><b land='' style=''> група. </b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Травна система та метаболізм. Лікарські засоби, що застосовуються при діабеті. Гіпоглікемізуючі препарати, за винятком інсулінів. Сульфонілсечовина. Глібенкламід.
  • Код АТХ:

    А10 01.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

  • <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин препарату
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>підвищена чутливість до інших препаратів сульфонілсечовини, сульфонамідів, сульфонамідних діуретинів та пробенециду, оскільки можливі перехресні реакції
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>у нижчезазначених випадках захворювання на цукровий діабет, коли існує потреба в інсуліні: інсулінзалежний цукровий діабет 1 типу
  • повна вторинна неефективність терапії глібенкламідом при цукровому діабеті 2 типу
  • метаболічний ацидоз
  • діабетична прекома або кома
  • стан після резекції підшлункової залози
  • тяжкі порушення функції печінки
  • тяжкі порушення функції нирок
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>період вагітності та годування груддю (також див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>пацієнти, які лікуються бозентаном, не повинні приймати глібенкламід.</span></p>

Застосування: Застосування Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>ік 65 років і більше ідентифіковано як фактор ризику гіпоглікемії у пацієнтів, які отримують лікування препаратами сульфонілсечовини. У пацієнтів літнього віку може бути складно розпізнати гіпоглікемію. Початкова і підтримуюча дози глібенкламіду повинні бути ретельно скориговані з метою зниження ризику гіпоглікемії (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Для пацієнтів цієї вікової групи насамперед слід надати перевагу препаратам сульфонілсечовини з коротшим часом дії.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Лікарський засіб містить лактозу.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>При встановленій непереносимості деяких цукрів, слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Хворим із рідкісною спадковою непереносимістю галактози, недостатністю лактази або синдромом глюконо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати даний лікарський засіб.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Препарат слід призначати лише за вказівкою лікаря та обов’язково з корекцією дієти. Дозування залежить від результатів дослідження стану обміну речовин (рівень цукру в крові та сечі).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Перше та наступні призначення.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> Терапію розпочинати, при можливості, з якомога менших доз, перш за все це стосується хворих із підвищеною схильністю до гіпоглікемії та масою тіла менше 50 кг. Перше призначення становить від </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK'>? до 1 таблетки препарату (що відповідає 2,5-5 мг глібенкламіду) на добу. При недостатній корекції обміну речовин дозу можна поступово підвищувати з інтервалом від кількох діб до 1 тижня, доки не буде досягнута терапевтична доза, що становить 3 таблетки препарату (що відповідає 15 мг глібенкламіду) на добу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Переведення хворого із застосування інших протидіабетичних препаратів.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> Переведення на препарат Глібенкламід слід виконувати дуже ретельно і розпочинати від </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: UK'>? до 1 таблетки препарату (що відповідає 2,5-5 мг глібенкламіду) на добу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Підбір дози.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> Хворим літнього віку, ослабленим або хворим із недостатнім харчуванням, а також із порушеннями функції нирок або печінки початкову та підтримуючу дозу необхідно знизити через можливість розвитку гіпоглікемії. При зниженні маси тіла хворого або зміні способу життя треба вирішити питання про коригування дози.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Комбінація з іншими протидіабетичними засобами.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> окремих випадках хворим із непереносимістю метформіну може бути показане додаткове застосування препаратів групи глітазону (розиглітазон, піоглітазон). Глібенкламід також можна комбінувати з пероральними протидіабетичними препаратами, що не стимулюють викид ?-клітинами ендогенного інсуліну (гуармель або акарбоза). При появі вторинної неефективності терапії глібенкламідом (зниження продукції інсуліну в результаті виснаження ?-клітин) можна спробувати комбіноване лікування з інсуліном. Однак при повному припиненні секреції власного інсуліну організмом показана монотерапія інсуліном.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Спосіб застосування та тривалість лікування.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> Таблетки слід приймати перед їдою, не розжовуючи, та запивати достатньою кількістю рідини (краще склянкою води). При добовій дозі, що становить більше 2 таблеток препарату, рекомендується усю кількість розподілити на один ранковий та один вечірній прийом у співвідношенні 2:1. Дуже важливо застосовувати препарат кожного разу в один і той же час. Якщо хворий пропустив один прийом, ніколи не можна це доповнювати прийомом вижчої дози. Тривалість лікування залежить від перебігу хвороби. Протягом лікування потрібно проводити регулярний контроль рівня глюкози в крові та сечі, а також стану обміну речовин.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

  • <p><span class='SpellE' style=''>Інсуліннезалежний</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-ansi-language:UK'> цукровий діабет 2 типу (діабет дорослих), якщо відповідною дієтою і фізичною активністю обмін речовин не компенсується та якщо немає необхідності в проведенні інсулінотерапії.</span></p>

Побічна дія: Побічна дія Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Тривале голодування, недостатнє вживання вуглеводів, незвичне фізичне навантаження, діарея або блювання є обставинами, що відображають високий ризик зниження рівня глюкози в крові (див. розділ «Побічні реакції»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>У хворих із вираженими ознаками церебрального склерозу та пацієнтів, які не дотримуються рекомендацій лікаря, ризик гіпоглікемії загалом вищий.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Лікарські засоби, що діють на центральну нервову систему, і блокатори ?-адренорецепторів, а також автономні нейропатії можуть маскувати симптоми-передвісники гіпоглікемії.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Незважаючи на початкові успіхи лікування гіпоглікемії, можливий її рецидив. Тому пацієнтам слід перебувати під наглядом лікаря. Тяжка гіпоглікемія або тривалі епізоди, які можна лише на короткий час контролювати за допомогою звичайних кількостей цукру, потребують негайного лікування (див. розділ «Передозування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гіперглікемія</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>У разі недотримання схеми лікування, при недостатній гіпоглікемічній дії лікарського засобу або в особливо стресових ситуаціях рівень глюкози в крові може підвищуватися.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Симптомами гіперглікемії можуть бути сильне відчуття спраги, сухість у роті, часте сечовипускання, свербіж та/або сухість шкіри, грибкові захворювання або інфекційні захворювання шкіри, а також зниження працездатності.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>У надзвичайних стресових ситуаціях (наприклад, у разі травм, операцій, інфекційних захворювань, що супроводжуються підвищенням температури тіла) можливе погіршення обміну речовин, наслідком чого може бути гіперглікемія, що може означати потребу у тимчасовому лікуванні інсуліном.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Проносні засоби</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Хронічне зловживання проносними засобами може призводити до погіршення обміну речовин.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Алкоголь</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Гостре або хронічне зловживання алкоголю може непередбачуваним чином посилювати або послаблювати гіпоглікемічну дію лікарського засобу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Порушення функції печінки і нирок та ендокринні розлади</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Хворим із порушенням функції печінки або нирок чи зниженою функцією щитовидної залози, гіпофіза або кори надниркових залоз слід з особливою обережністю застосовувати препарат.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (дефіцит Г6ФД)</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>У пацієнтів із дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (дефіцитом Г6ФД) лікування препаратами сульфонілсечовини може спричинити гемолітичну анемію. Оскільки глібенкламід належить до хімічного класу препаратів сульфонілсечовини, пацієнтам із дефіцитом Г6ФД слід застосовувати його лише з обережністю та розглядати можливість переведення на препарати, альтернативні похідним сульфонілсечовини.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти літнього віку</i></p> <p><em land='' style=''>Див. розділ «Побічні реакції» щодо терапії легкої гіпоглікемії.</em></p> <p><em land='' style=''>При випадкових інтоксикаціях і при наявності контакту з більш вразливими пацієнтами, у яких відсутня схильність до судом, додатково до внутрішньовенного введення глюкози слід спочатку викликати блювання або провести промивання шлунка.</em></p> <p><em land='' style=''>Пацієнтам, які знаходяться у непритомному стані, слід негайно розпочати внутрішньовенне введення глюкози (40-80 мл 40 % розчину глюкози у вигляді ін’єкції з подальшою інфузією 5-10 % розчину глюкози).</em></p> <p><em land='' style=''>Після цього можна додатково ввести 1 мг глюкагону внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Якщо після цього хворий не приходить до свідомості, такий захід можна повторити, а надалі може бути потрібне проведення інтенсивної терапії.</em></p> <p><em land='' style=''>Особливо для дітей, які ненавмисно прийняли глібенкламід, розчин глюкози необхідно дозувати обережно з метою уникнення небезпечної гіперглікемії, надалі необхідний ретельний контроль рівня глюкози в крові.</em></p> <p><em land='' style=''>Пацієнтам, які прийняли глібенкламід у кількостях, що становлять загрозу для життя, необхідне проведення детоксикації шляхом промивання шлунка і призначення активованого вугілля за умови, що лікарський засіб застосовувався не так давно.</em></p> <p><em land='' style=''>При затяжній гіпоглікемії вимагається спостереження за хворим протягом кількох діб з регулярним контролем рівня глюкози в крові та проведення інфузійної терапії у разі необхідності.</em><em land='' style=''></em></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Побічні реакції класифікувалися за частотою:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>дуже часто (? 1/10);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>часто (? 1/100, < 1/100);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>нечасто (? 1/1000, < І/100);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>рідко (? 1/10000, < 1/1000);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>дуже рідко (< 1/10000);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>частота невідома (частоту неможливо оцінити на підставі доступних даних).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Гіпоглікемія</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Гіпоглікемія – найпоширеніша побічна реакція при терапії глібенкламідом.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>она може набувати затяжного характеру на тлі прийому глібенкламіду та призводити до тяжкої гіпоглікемії з комою, що загрожує життю хворого. У разі дуже замаскованого перебігу гіпоглікемії, при автономній нейропатії або супутній терапії симпатолітичними засобами (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій») типові симптоми-передвісники гіпоглікемії можуть бути ослаблені або відсутні. Клінічна картина тяжкого нападу гіпоглікемії може нагадувати інсульт.</span></p>

Передозування: Передозування Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><em land='' style=''>Гостре виражене передозування глібенкламідом, наприклад застосування незначно підвищених доз протягом тривалого часу, може призвести до тяжкої пролонгованої гіпоглікемії, що становить загрозу життю. При передозуванні необхідне ретельне спостереження доти, доки не буде встановлено, що пацієнту більше не загрожує небезпека. Необхідно враховувати, що гіпоглікемія та її клінічні прояви після тимчасового одужання пацієнта можуть виникнути знову. Значне передозування і тяжкі реакції, такі, наприклад, як втрата свідомості та інші серйозні неврологічні порушення, слід розглядати як невідкладні стани, що потребують негайного лікування та госпіталізації. </em></p> <p><em land='' style=''>Симптоми передозування</em></p> <p><em land='' style=''>При умисному передозуванні є небезпека затяжної гіпоглікемії, що має схильність до рецидивів після декількох днів успішного початкового лікування. У пацієнтів із помутнінням свідомості може швидко розвинутися гіпоглікемічна кома, що проявляється втратою свідомості, тахікардією, вологою шкірою, гіпертермією, руховим збудженням, гіперрефлексією, парезами із позитивним рефлексом Бабінського.</em></p> <p><em land='' style=''>Терапевтичні заходи при передозуванні</em></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>агітність</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Лікарський засіб протипоказаний у період вагітності. Оскільки пероральні антидіабетичні препарати не регулюють рівень глюкози в крові так само надійно, як інсулін, вони зовсім не підходять для лікування цукрового діабету у період вагітності.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Контроль цукрового діабету інсуліном є терапією вибору у період вагітності. Якщо це можливо, застосування пероральних протидіабетичних препаратів слід відмінити і замінити інсуліном ще до настання запланованої вагітності.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Період годування груддю</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Оскільки невідомо, чи проникає лікарський засіб у грудне молоко, він протипоказаний у період годування груддю.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Пацієнток, які годують груддю, слід лікувати інсуліном з метою контролю цукрового діабету або їм слід припинити годувати груддю.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фертильність</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Даних про вплив глібенкламіду на фертильність у людини немає.</span></p>

Діти: Діти Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Препарат не застосовувати в педіатричній практиці.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Препарат не применять в педиатрической практике.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Передозировка. </b></p> <p><em land='' style=''>Остро выраженная передозировка глибенкламидом, например применение незначительно повышенных доз в течение длительного времени, может привести к тяжелой пролонгированной гипогликемии, что представляет угрозу жизни. При установлении передозировки необходимо тщательное наблюдение до тех пор, пока не будет установлено, что пациенту больше не угрожает опасность. Необходимо учитывать, что гипогликемия и ее клинические проявления после временного выздоровления пациента могут возникнуть снова. Значительная передозировка и тяжелые реакции, такие, например, как потеря сознания и другие серьезные неврологические нарушения, следует рассматривать как неотложные состояния, требующие немедленного лечения и госпитализации.</em></p> <p><em land='' style=''>Симптомы передозировки</em></p> <p><em land='' style=''>При умышленной передозировке есть опасность затяжной гипогликемии, которая имеет склонность к рецидивам после нескольких дней успешного начального лечения. У пациентов с помутнением сознания может быстро развиться гипогликемическая кома, которая проявляется потерей сознания, тахикардией, влажной кожей, гипертермией, двигательным возбуждением, гиперрефлексией, парезами с положительным рефлексом Бабинского.</em></p> <p><em land='' style=''>Терапевтические мероприятия при передозировке</em></p> <p><em land='' style=''>См. раздел «Побочные реакции» относительно терапии легкой гипогликемии.</em></p> <p><em land='' style=''>При случайных интоксикациях и при наличии контакта с более уязвимыми пациентами, у которых отсутствует склонность к судорогам, дополнительно к внутривенному введению глюкозы следует сначала вызвать рвоту или провести промывание желудка.</em></p> <p><em land='' style=''>Пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, следует немедленно начать внутривенное введение глюкозы (40-80 мл 40 % раствора глюкозы в виде инъекции с последующей инфузией 5-10 % раствора глюкозы).</em></p> <p><em land='' style=''>После этого можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона внутримышечно или внутривенно. Если после этого больной не приходит в сознание, такое мероприятие можно повторить, а в дальнейшем может потребоваться проведение интенсивной терапии.</em></p> <p><em land='' style=''>Особенно для детей, которые нечаянно приняли глибенкламид, раствор глюкозы необходимо дозировать осторожно во избежание опасной гипергликемии, в дальнейшем необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови.</em></p> <p><em land='' style=''>Пациентам, принявшим глибенкламид в количествах, представляющих угрозу для жизни, необходимо проведение детоксикации путем промывания желудка и прием активированного угля при условии, что лекарственное средство применялось не так давно.</em></p> <p><em land='' style=''>При затяжной гипогликемии требуется наблюдение за больным в течение нескольких дней с регулярным контролем уровня глюкозы в крови и проведение инфузионной терапии в случае необходимости.</em></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Побочные реакции. </b></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Побочные реакции классифицировались по частоте:</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>очень часто (? 1/10);</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>часто (? 1/100, <1/10);</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>нечасто (? 1/1000, <1/100);</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>редко (? 1/10000, <1/1000);</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>очень редко (<1/10000);</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>частота неизвестна (частоту невозможно оценить на основании доступных данных).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Гипогликемия</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Гипогликемия – самая распространенная побочная реакция при терапии глибенкламидом.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Она может принимать затяжной характер на фоне приема глибенкламида и приводить к тяжелой гипогликемии с комой, которая угрожает жизни больного. случае очень замаскированного течения гипогликемии, при автономной нейропатии или сопутствующей терапии симпатолитическими средствами (см. раздел «заимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий») типичные симптомы-предвестники гипогликемии могут быть ослаблены или отсутствуют. Клиническая картина тяжелого приступа гипогликемии может напоминать инсульт.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>озможные причины гипогликемии описаны в разделе «Особенности применения».</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Гипогликемию определяют как падение уровня глюкозы в крови ниже примерно 50 мг/дл. Для пациента или тех, кто находится рядом с ним, сигналом, свидетельствующим о чрезмерно выраженном падении уровня глюкозы в крови, могут быть такие симптомы-предвестники: внезапное потоотделение, усиленное сердцебиение, дрожь, чувство голода, беспокойство, ощущение ползания мурашек в ротовой полости, бледность кожи, головная боль, сонливость, нарушения сна, тревожность, неуверенность движений, обратимые неврологические симптомы (например, нарушение речи и зрения, признаки паралича или нарушения чувствительности).</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> случае прогрессирования гипогликемии больной может потерять самоконтроль и сознание. У таких пациентов обычно влажная холодная кожа и они склонны к судорогам.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Больной сахарным диабетом может контролировать легкую гипогликемию путем употребления сахара или пищи или напитков, содержащих большое количество сахара. Поэтому им всегда следует носить с собой 20 граммов глюкозы.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Если невозможно сразу устранить гипогликемию, необходимо немедленно вызвать врача.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Другие побочные реакции</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны системы крови и лимфатической системы</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Редко: тромбоцитопения.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Очень редко: лейкопения, эритроцитопения, гранулоцитопения вплоть до развития агранулоцитоза, панцитопения, гемолитическая анемия.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Указанные изменения картины крови обычно носят обратимый характер после отмены препарата, но также очень редко могут представлять угрозу для жизни.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны иммунной системы</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Очень редко: возможна перекрестная аллергия с сульфаниламидами, производными сульфонамидов и пробенецидом.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны обмена веществ и питания</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Часто: увеличение массы тела.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Очень редко: гипонатриемия, дисульфирамоподобная реакция.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны</i><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> органов зрения</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Очень редко: в связи с изменением концентрации глюкозы в крови возможны преходящие нарушения зрения и аккомодации, особенно в начале лечения.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны желудочно-кишечного тракта</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Нечасто: тошнота, ощущение переполнения/вздутия в желудке, рвота, боль в животе, диарея, отрыжка, металлический привкус во рту.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Эти жалобы часто имеют преходящий характер и в целом не требуют отмены препарата.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны печени и желчного пузыря</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Очень редко: преходящее повышение АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы, медикаментозный гепатит, внутрипеченочный холестаз, возможно, вызванный аллергической реакцией гиперергического типа ткани печени.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Такие нарушения функции печени носят обратимый характер после отмены лекарственного средства, но могут также привести к печеночной недостаточности, угрожающей жизни.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны кожи и подкожной клетчатки</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Нечасто: зуд, крапивница, узелковая эритема, кореподобная или макулопапулезная экзантема, повышенная светочувствительность, пурпура.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Эти жалобы являются реакциями повышенной чувствительности, которые носят обратимый характер, но очень редко они могут перейти в угрожающие жизни состояния, сопровождающиеся одышкой и снижением артериального давления вплоть до развития шока.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Очень редко: аллергический васкулит, представляющий угрозу жизни, генерализованные реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, артралгию, лихорадку, протеинурию и желтуху.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>О появлении кожных реакций следует сразу сообщить врачу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Со стороны почек и мочевыделительной системы</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Очень редко: умеренное диуретическое действие, оборотная протеинурия.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Сообщения о подозреваемых побочных реакциях</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства играют важную роль. Это позволяет продолжать наблюдения за соотношением пользы и риска применения лекарственного средства. Работников здравоохранения просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему оповещения.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Срок годности.</b><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'> 3 года.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Условия хранения. </b></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Хранить в оригинальной упаковке при </span><span style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.1pt' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.1pt'> температуре не выше 25 0С. Хранить в недоступном для детей месте.</span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25° С. Зберігати у недоступному для дітей місці.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>діюча речовина:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> глібенкламід; </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt;mso-ansi-language: UK'>1 таблетка містить глібенкламіду</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> 5 мг;</span></p> <p><i land='' style=''>допоміжні речовини: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>лактози моногідрат, крохмаль картопляний, натрію кроскармелоза, повідон, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, індигокармін (Е 132).</span></p>

Водіння авто: Водіння авто Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Під час випадків гіпо- або гіперглікемії уважність і швидкість реакцій можуть бути порушені, особливо на початку або після зміни лікування чи у разі нерегулярного прийому глібенкламіду. Тому пацієнтам слід рекомендувати вживати запобіжних заходів для уникнення гіпоглікемії під час керування транспортними засобами та роботи з механізмами. Це особливо важливо для пацієнтів із частими епізодами гіпоглікемії або зниженою чи відсутньою здатністю сприймати симптоми-передвісники гіпоглікемії. У таких випадках слід переглянути доцільність керування автомобілем.</span></p>

Інші лікарські форми: Інші лікарські форми Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування інших лікарських засобів може посилювати або послаблювати дію глібенкламіду. Тому інші лікарські засоби можна приймати лише з дозволу лікуючого лікаря. Глібенкламід метаболізується переважно за допомогою С</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: EN-US'>Y</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt; mso-ansi-language:UK'>Р 2С9 та меншою мірою за допомогою С</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt; mso-ansi-language:EN-US'>Y</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'>Р ЗА4. Це слід враховувати при одночасному прийомі глібенкламіду з індукторами або інгібіторами С</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt; mso-ansi-language:EN-US'>Y</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'>Р 2С9.</span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Гіпоглікемічні</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> реакції як прояв посилення дії лікарського засобу можливі при одночасному застосуванні з:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt; mso-ansi-language:UK'> пероральними протидіабетичними препаратами та інсуліном, інгібіторами АПФ, анаболічними стероїдами та чоловічими статевими гормонами, антидепресантами (такими, наприклад, як флуоксетин та інгібітори МАО), похідними хінолону, хлорамфеніколом, кларитроміцином, клофібратом та його аналогами, похідними кумарину, дизопірамідом, фенфлураміном, міконазолом, флуконазолом, парааміносаліциловою кислотою, пентоксифіліном (при застосуванні парентерально у високій дозі), пергексиліном, похідними піразолону, пробенецидом, саліцилатами, сульфінпіразеном, сульфонамідами, симпатолітиками (такими, наприклад, як блокатори ?-адренорецепторів), тетрациклінами, тритокваліном, цитостатиками типу циклофосфаміду.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'>Сприйняття симптомів-передвісників низького рівня глюкози в крові може бути порушене на тлі прийому блокаторів ?-адренорецепторів, клонідину, гуанетидину та резерпіну.</span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span class='SpellE' style=''>Фармакодинаміка</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'> </span></p> <p><u land='' style=''>Механізм дії</u></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глібенкламід</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> чинить гіпоглікемічну дію, обумовлену підвищенням секреції інсуліну ?-клітинами острівців підшлункової залози як у осіб з нормальним обміном речовин, так і у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет (тип 2, ІНЦД). Ця дія залежить від концентрації глюкози в середовищі, що оточує ?-клітини острівців.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>При дуже високій концентрації глюкози в крові, при якій стимуляція секреції глюкозою максимальна, додаткового вивільнення інсуліну у великих кількостях у зв’язку з прийомом глібенкламіду не очікується. Клінічна значущість такого спостереження, проведеного за участю здорових добровольців, для пацієнтів із цукровим діабетом, які приймають глібенкламід, не з’ясована.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Описано пригнічення вивільнення глюкагону ?-клітинами підшлункової залози, а також екстрапанкреатичні ефекти (реплікація рецепторів інсуліну, підвищення чутливості до інсуліну в периферичних тканинах), однак їхню клінічну значущість не з’ясовано.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фармакокінетика</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>. </span></p> <p><span class='20' style=''>смоктування</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'></span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глібенкламід</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> швидко і майже повністю всмоктується після перорального застосування. Одночасне вживання їжі суттєво не впливає на всмоктування глібенкламіду.</span></p> <p><u land='' style=''>Розподіл</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Зв’язування глібенкламіду з альбуміном плазми становить більше 98 %.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Максимальна концентрація у сироватці крові досягається через 2,5 години і становить 100 нг/мл. Через 8-10 годин концентрація у сироватці крові знижується, залежно від введеної дози, на 10-20 нг/мл. Період напіввиведення із сироватки крові після внутрішньовенного введення становить приблизно 2 години, а після перорального застосування – 7 годин. Однак деякі дослідження вказують на те, що у хворих на цукровий діабет він може подовжуватися до 8-10 годин.</span></p> <p><u land='' style=''>Метаболізм</u></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глібенкламід</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> повністю метаболізується у печінці. Головним метаболітом є 4-транс- гідроксиглібенкламід; другорядним метаболітом є 3-цис-гідроксиглібенкламід. Метаболіти не беруть суттєвої участі у гіпоглікемічній дії глібенкламіду.</span></p> <p><u land='' style=''>иведення</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>иведення метаболітів відбувається приблизно в однакових кількостях із сечею та жовчю і завершується через 45-72 години.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>У хворих зі зниженою функцією печінки виведення діючої речовини із плазми сповільнене. У хворих із нирковою недостатністю залежно від ступеня порушення функції нирок компенсаторно збільшується виведення метаболітів із жовчю. При помірній нирковій недостатності (кліренс креатиніну ? 30 мл/хв) сумарна елімінація залишається без змін; при тяжкій нирковій недостатності можлива кумуляція.</span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Доклінічні</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> дані з безпеки</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Немає жодних даних, отриманих із досліджень хронічної токсичності, які давали б можливість припустити, що у людини можуть виникати невідомі досі побічні реакції.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Крім того, у дослідженнях </span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>in</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'> </i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>vitro</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'> жодних свідчень мутагенного потенціалу виявлено не було.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Регулярні довгострокові дослідження канцерогенності не проводились.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>У дослідженнях на щурах, мишах і кролях жодних вказівок на наявність тератогенного ефекту немає.</span></p>

Адреса: Адреса Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span lang='UK' style=''>20300, Україна, 20300, Черкаська обл., місто Умань, вулиця Стара прорізна, будинок 8.</span></p> <p><b land='' style=''>ИНСТРУКЦИЯ</b></p> <p><b land='' style=''>по медицинскому применению лекарственного средства</b></p> <p><b land='' style=''>ГЛиБЕНКЛАМиД</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><b land='' style=''>(Glibenclamide)</b><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'></span></p> <p><b land='' style=''>Состав:</b></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>действующее вещество:</i><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt'> глибенкламид;</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> </span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt'>1 таблетка содержит глибенкламида 5 мг;</span></p> <p><i land='' style=''>вспомогательные вещества: </i><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt;mso-bidi-font-style:italic' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:.05pt;mso-bidi-font-style:italic'>лактозы моногидрат, крахмал картофельный, натрия кроскармелоза, повидон</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, индигокармин (Е 132).</span></p> <p><b land='' style=''>Лекарственная форма. </b><span style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold'>Таблетки.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Основные физико-химические свойства:</i><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'> </span><span class='hps' style=''>однослойные</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> таблетки круглой формы, с плоскими верхней и нижней поверхностями, со скошенными краями и штрихом, от светло-голубого до голубого цвета. На поверхности таблеток допускаются вкрапления. На разломе под лупой видно относительно однородную структуру. </span></p> <p><b land='' style=''>Фармакотерапевтическая группа.</b><span style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Пищеварительная система и метаболизм. Лекарственные средства, применяемые при диабете. Гипогликемизирующие препараты, за исключением инсулинов. Сульфонилмочевина. Глибенкламид. Код АТХ А10 01.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Фармакологические свойства.</b></p> <p><span class='SpellE' style=''>Фармакодинамика</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>.</i><span style='letter-spacing:-.2pt;mso-ansi-language: RU;mso-bidi-font-weight:bold' style='letter-spacing:-.2pt;mso-ansi-language: RU;mso-bidi-font-weight:bold'> </span></p> <p><u land='' style=''>Механизм действия</u></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глибенкламид</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> оказывает гипогликемическое действие, обусловленное повышением секреции инсулина ?-клетками островков поджелудочной железы как у лиц с нормальным обменом веществ, так и у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип 2, ИНСД). Это действие зависит от концентрации глюкозы в среде, окружающей ?-клетки островков.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>При очень высокой концентрации глюкозы в крови, при которой стимуляция секреции глюкозой максимальная, дополнительного высвобождения инсулина в больших количествах в связи с приемом глибенкламида не ожидается. Клиническая значимость такого наблюдения, проведенного с участием здоровых добровольцев, для пациентов с сахарным диабетом, принимающих глибенкламид, не выяснена.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Описано подавление высвобождения глюкагона ?-клетками поджелудочной железы, а также экстрапанкреатические эффекты (репликация рецепторов инсулина, повышение чувствительности к инсулину в периферических тканях), однако их клиническая значимость не выяснена.</span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Фармакокинетика</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>. </span></p> <p><u land='' style=''>сасывание</u></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глибенкламид</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> быстро и почти полностью всасывается после </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'>перорального применения</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>. Одновременный прием пищи существенно не влияет на всасывание глибенкламида.</span></p> <p><u land='' style=''>Распределение</u></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Связывание глибенкламида с альбумином плазмы составляет более 98 %.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5 часа и составляет 100 нг/мл. Через 8-10 часов концентрация в сыворотке крови снижается в зависимости от введенной дозы, на 10-20 нг/мл. Период полувыведения из сыворотки</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> крови</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> после внутривенного введения составляет около 2 часов, а после перорального применения – 7 часов. Однако некоторые исследования указывают на то, что у больных сахарным диабетом он может удлиняться до 8-10 часов.</span></p> <p><u land='' style=''>Метаболизм</u></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глибенкламид</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> полностью метаболизируется в печени. Главным метаболитом является 4-транс-гидроксиглибенкламид; второстепенным метаболитом является 3-цис-гидроксиглибенкламид. Метаболиты не берут существенного участия в гипогликемическом действии глибенкламида.</span></p> <p><u land='' style=''>ыведение</u></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>ыведение метаболитов происходит примерно в одинаковых количествах с мочой и желчью и завершается через 45-72 часа,</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>У больных с нарушениями функции печени выведение действующего вещества из плазмы замедлено. У больных с почечной недостаточностью в зависимости от степени нарушения функции почек компенсаторно увеличивается выведение метаболитов с желчью. При умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина ?30 мл/мин) суммарная элиминация остается без изменений, при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Доклинические данные по безопасности</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold'>Нет никаких данных, полученных с исследований хронической токсичности, которые давали бы возможность предположить, что у человека могут возникать неизвестные до сих пор побочные реакции.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold'>Кроме того, в исследованиях in vitro никаких свидетельств мутагенного потенциала обнаружено не было.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold'>Регулярные долгосрочные исследования канцерогенности не проводились.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.2pt;mso-bidi-font-weight:bold'> исследованиях на крысах, мышах и кроликах никаких указаний на наличие тератогенного эффекта нет.</span></p> <p><b land='' style=''>Клинические характеристики.</b></p> <p><b land='' style=''>Показания.</b><b land='' style=''> </b></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (диабет взрослых), если соответствующей диетой и физической активностью обмен веществ не компенсируется и если нет необходимости в проведении инсулинтерапии.</span></p> <p><b land='' style=''>Противопоказания.</b><span style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'> </span></p> <p><span style='font-size: 12.0pt' style='font-size: 12.0pt'>- </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;</span></p> <p><span style='font-size: 12.0pt' style='font-size: 12.0pt'>- </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>повышенная чувствительность к другим препаратам сульфонилмочевины, сульфонамидам, сульфонамидным диуретикам и пробенециду, так как возможны перекрестные реакции;</span></p> <p><span style='font-size: 12.0pt' style='font-size: 12.0pt'>- </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>в нижеуказанных случаях заболевание сахарным диабетом, когда существует потребность в инсулине: инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа; полная вторичная неэффективность терапии глибенкламидом при сахарном диабете 2 типа; метаболический ацидоз, диабетическая прекома или кома; состояние после резекции поджелудочной железы; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек;</span></p> <p><span style='font-size: 12.0pt' style='font-size: 12.0pt'>- </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>период беременности и кормления грудью (также см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);</span></p> <p><span style='font-size: 12.0pt' style='font-size: 12.0pt'>- </span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>пациенты, которые лечатся бозентаном, не должны принимать глибенкламид.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>заимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.</b></p> <p><span style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt'>Одновременное применение других лекарственных средств может усиливать или ослаблять действие глибенкламида. Поэтому другие лекарственные средства можно принимать только с разрешения лечащего врача. Глибенкламид метаболизируется преимущественно с помощью СYР 2С9 и в меньшей степени с помощью СYР ЗА4. Это следует учитывать при одновременном приеме глибенкламида с индукторами или ингибиторами СYР 2С9.</span></p> <p><span class='GramE' style=''>Гипогликемические реакции как проявление усиления действия лекарственного средства возможны при одновременном применении с: пероральными противодиабетическими препаратами и инсулином, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, антидепрессантами (такими, например, как флуоксетин и ингибиторы МАО), производными хинолона, хлорамфениколом, кларитромицином, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, миконазолом, флуконазолом, парааминосалициловой кислотой, пентоксифилином (при применении парентерально в высокой дозе), пергексилином, производными пиразолона</span><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>, пробенецидом, салицилатами, сульфинпиразеном, сульфаниламидами, симпатолитиками (такими, например, как блокаторы ?-адренорецепторов), тетрациклинами, тритоквалином, цитостатиками типа циклофосфамида.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt'>осприятие симптомов-предвестников низкого уровня глюкозы в крови может быть нарушено на фоне приема блокаторов ?-адренорецепторов, клонидина, гуанетидина и резерпина.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Гипергликемические реакции как проявление ослабления действия лекарственного средства возможны при одновременном применении с:</i><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'> ацетазоламидом, блокаторами ?-адренорецепторов, барбитуратами, диазоксидом, диуретиками, глюкагоном, изониазидом, кортикостероидами, слабительными средствами (при хроническом злоупотреблении см. раздел «Особенности применения»), никотинатами производными фенотиазина, фенитоином, рифампицином, тиреоидными гормонами, женскими половыми гормонами (прогестерон, эстрогены), симпатомиметиками.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt'>Антагонисты Н2-рецепторов, клонидин и резерпин могут вызвать как ослабление, так и усиление гипогликемического действия в крови.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt'> отдельных случаях центамидин может приводить к тяжелой гипогликемии или гипергликемии. Действие производных кумарина может усиливаться или ослабляться.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt; letter-spacing:-.25pt'>У пациентов, принимающих глибенкламид одновременно с бозентаном, наблюдали увеличение количества случаев повышения уровня печеночных ферментов. Как глибенкламид, так и бозентан подавляют белок-переносчик солей желчных кислот, что приводит к внутриклеточному накоплению цитотоксических солей желчных кислот. Поэтому такую комбинацию применять не следует (см. раздел «Противопоказания»).</span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глибенкламид</span><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'> может приводить к повышению концентрации циклоспорина в плазме и таким образом, вероятно, к усилению его токсичности. Поэтому в случае одновременного применения обоих веществ рекомендуется принимать меры по контролю и коррекции дозы циклоспорина.</span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Колесевелам</span><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> связывает глибенкламид и таким образом снижает его всасывание из желудочно-кишечного тракта. Глибенкламид следует принимать не менее чем за 4 часа до применения колесевелама, поскольку при таких условиях взаимодействие не наблюдалось.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Другие виды взаимодействий.</i><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> Острое или хроническое употребление алкоголя может непредсказуемым образом усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глибенкламида.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Особенности применения.</b><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> </span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Больной должен быть проинформирован о том, что при появлении других расстройств во время терапии глибенкламидом он должен немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, а при изменении врача – обратить внимание лечащего врача на имеющийся сахарный диабет (например, при госпитализации, после несчастного случая, в случае заболевания в отпуске).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гипогликемия</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Следует обратить внимание пациента на риск гипогликемии при терапии лекарственными средствами, снижающими уровень глюкозы в крови.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Длительное голодание, недостаточное употребление углеводов, непривычная физическая нагрузка, диарея или рвота являются обстоятельствами, отражающими высокий риск снижения уровня глюкозы в крови (см. раздел «Побочные реакции»).</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>У больных с выраженными признаками церебрального склероза и пациентов, которые не соблюдают рекомендаций врача, риск гипогликемии в целом выше.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему, и блокаторы ?-адренорецепторов, а также автономные нейропатии могут маскировать симптомы-предвестники гипогликемии.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Несмотря на первоначальные успехи лечения гипогликемии, возможен ее рецидив. Поэтому пациентам следует находиться под наблюдением врача. Тяжелая гипогликемия или длительные эпизоды, которые можно только на короткое время контролировать с помощью обычных количеств сахара, требуют немедленного лечения (см. раздел «Передозировка»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гипергликемия</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'> случае несоблюдения схемы лечения, при недостаточном гипогликемическом действии лекарственного средства или в особо стрессовых ситуациях уровень глюкозы в крови может повышаться.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Симптомами гипергликемии могут быть сильное чувство жажды, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и/или сухость кожи, грибковые заболевания или инфекционные заболевания кожи, а также снижение работоспособности.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'> чрезвычайных стрессовых ситуациях (например, в случае травм, операций, инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела) возможно ухудшение обмена веществ, следствием чего может быть гипергликемия, что может означать потребность во временном лечении инсулином.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Слабительные средства</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Хроническое злоупотребление слабительными средствами может приводить к ухудшению обмена веществ.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Алкоголь</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Острое или хроническое злоупотребление алкоголя может непредсказуемым образом усиливать или ослаблять гипогликемическое действие лекарственного средства.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Нарушения функции печени и почек и эндокринные расстройства</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Больным с нарушениями функции печени или почек или пониженной функцией щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников следует с особой осторожностью применять препарат.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицит Г6ФД)</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицитом Г6ФД) лечение препаратами сульфонилмочевины может привести к гемолитической анемии. Поскольку глибенкламид относится к химическому классу препаратов сульфонилмочевины, пациентам с дефицитом Г6ФД следует применять его только с осторожностью и рассматривать возможность перевода на препараты, альтернативные производным сульфонилмочевины,</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пациенты пожилого возраста</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>озраст 65 лет и старше идентифицировано как фактор риска гипогликемии у пациентов, получающих лечение препаратами сульфонилмочевины. У пациентов пожилого возраста может быть сложно распознать гипогликемию. Начальная и поддерживающая дозы глибенкламида должны быть тщательно скорректированы с целью снижения риска гипогликемии (см. раздел «Способ применения и дозы»). Для пациентов этой возрастной группы в первую очередь следует отдать предпочтение препаратам сульфонилмочевины с более коротким временем действия.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Лекарственное средство содержит лактозу.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>При установлении непереносимости некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарственное средство. </span></p> <p><span style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-style:italic' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-style:italic'>Больным с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять данное лекарственное средство.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Применение в период беременности или кормления грудью. </i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Беременность</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Лекарственный препарат противопоказан в период беременности. Поскольку пероральные противодиабетические препараты не регулируют уровень глюкозы в крови так же надежно, как инсулин, они совсем не подходят для лечения сахарного диабета в период беременности.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Контроль сахарного диабета инсулином является терапией выбора в период беременности. Если это возможно, применение пероральных противодиабетических препаратов следует отменить и заменить инсулином еще до наступления планируемой беременности.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Период кормления грудью</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Поскольку неизвестно, проникает ли лекарственное средство в грудное молоко, оно противопоказано в период кормления грудью.</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Пациенток, которые кормят грудью, следует лечить инсулином с целью контроля сахарного диабета или им следует прекратить кормить грудью.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фертильность</i></p> <p><span style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt'>Данных о влиянии глибенкламида на фертильность у человека нет.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>о время случаев гипо- или гипергликемии внимательность и скорость реакции могут быть нарушены, особенно в начале или после изменения лечения или в случае нерегулярного приема глибенкламида. Поэтому пациентам следует рекомендовать принять меры предосторожности во избежание гипогликемии во время управления транспортными средствами и работы с механизмами. Это особенно важно для пациентов с частыми эпизодами гипогликемии или пониженной или отсутствующей способностью воспринимать симптомы-предвестники гипогликемии. таких случаях следует пересмотреть целесообразность управления автомобилем.</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'></span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Способ применения и дозы. </b></p> <p><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'>Препарат следует назначать лишь за указанием врача и обязательно с коррекцией диеты. Доза зависит от результатов исследования состояния обмена веществ (уровень сахара в крови и моче). </span></p> <p><i land='' style=''>Первое и последующие назначения.</i><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> Терапию начинать, по возможности, с минимальных доз, прежде всего это касается пациентов с повышенной склонностью к гипогликемии и массой тела меньше 50 кг. Первое назначение составляет от 1/2 до 1 таблетки препарата (что соответствует 2,5-5 мг глибенкламида) в сутки. При недостаточной коррекции обмена веществ дозу можно постепенно повышать с интервалом от нескольких дней до 1 недели, пока не будет достигнута терапевтическая доза, что составляет 3 таблетки препарата (что соответствует 15 мг глибенкламида) в сутки.</span></p> <p><i land='' style=''>Перевод пациента с применения других противодиабетических препаратов.</i><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> Перевод на препарат Глибенкламид следует осуществлять очень осторожно и начинать с 1/2 до 1 таблетки препарата (что соответствует 2,5-5 мг глибенкламида) в сутки. </span></p> <p><i land='' style=''>Подбор дозы.</i><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> Пациентам пожилого возраста, ослабленным или больным с недостаточным питанием, а также с нарушениями функции почек или печени начальную или поддерживающую дозу необходимо снизить из-за возможности развития гипогликемии. При уменьшении массы тела больного или при изменении образа жизни необходимо решить вопрос о коррекции дозы.</span></p> <p><i land='' style=''>Комбинация с другими противодиабетическими средствами.</i><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> отдельных случаях больным с непереносимостью метформина может быть показано дополнительное применение препаратов группы глитазона (розиглитазон, пиоглитазон). Глибенкламид также можно комбинировать с пероральными противодиабетическими препаратами, которые не стимулируют выброс ?-клетками эндогенного инсулина (гуармель или акарбоза). При появлении вторичной неэффективности терапии глибенкламидом (снижение продукции инсулина в результате истощения ?-клеток) можно попробовать комбинированное лечение с инсулином. Однако при полном прекращении секреции собственного инсулина организмом показана монотерапия инсулином.</span></p> <p><i land='' style=''>Способ применения и длительность лечения.</i><span style='font-size:12.0pt' style='font-size:12.0pt'> Таблетки необходимо принимать перед едой, не разжевывая и запивать достаточным количеством жидкости (лучше стаканом воды). При суточной дозе, что составляет более 2 таблеток препарата, рекомендуется все количество разделить на один утренний и один вечерний прием в соотношении 2:1. Очень важно принимать препарат каждый раз в одно и то же время. Если больной пропустил один прием, никогда нельзя его дополнять приемом более высокой дозы. Длительность лечения зависит от течения болезни. На протяжении лечения необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также состояние обмена веществ. </span></p>

Особливості: Особливості Глібенкламід таблетки 5 мг 30 шт

<p><span class='SpellE' style=''>Гіперглікемічні</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> реакції як прояв послаблення дії лікарського засобу можливі при одночасному застосуванні з:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt; mso-ansi-language:UK'> ацетазоламідом, блокаторами ?-адренорецепторів, барбітуратами, діазоксидом, діуретинами, глюкагоном, ізоніазидом, кортикостероїдами, проносними засобами (при хронічному зловживанні, див. розділ «Особливості застосування»), нікотинатами, похідними фенотіазину, фенітоїном, рифампіцином, тиреоїдними гормонами, жіночими статевими гормонами (прогестерони, естрогени), симпатоміметиками.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'>Антагоністи Н2-рецепторів, клонідин і резерпін можуть спричинити як послаблення, так і посилення гіпоглікемічної дії в крові.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> окремих випадках центамідин може призводити до тяжкої гіпоглікемії або гіперглікемії. Дія похідних кумарину може посилюватись або послаблюватись.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'>У пацієнтів, які приймають глібенкламід одночасно з бозентаном, спостерігали збільшення кількості випадків підвищення рівня печінкових ферментів. Як глібенкламід, так і бозентан пригнічують білок-переносник солей жовчних кислот, що призводить до внутрішньоклітинного накопичення цитотоксичних солей жовчних кислот. Тому таку комбінацію застосовувати не слід (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Глібенкламід</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> може призводити до підвищення концентрації циклоспорину в плазмі і таким чином, вірогідно, до посилення його токсичності. Тому в разі одночасного застосування обох речовин рекомендується вживати заходів з контролю та корекції дози циклоспорину. </span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Колесевелам</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> зв’язує глібенкламід і таким чином знижує його всмоктування зі шлунково-кишкового тракту. Глібенкламід слід приймати щонайменше за 4 години до застосування колесевеламу, оскільки за таких умов взаємодія не спостерігалася.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Інші види взаємодій</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'>. Гостре або хронічне вживання алкоголю може непередбачуваним чином посилювати або послаблювати гіпоглікемічну дію глібенкламіду.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Хворий має бути поінформований про те, що при появі інших розладів під час терапії глібенкламідом він повинен негайно проконсультуватися з лікуючим лікарем, а при зміні лікаря – звернути увагу лікуючого лікаря на наявний цукровий діабет (наприклад, при госпіталізації, після нещасного випадку, у разі захворювання під час відпустки).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Гіпоглікемія</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language: UK'>Слід звернути увагу пацієнта на ризик гіпоглікемії при терапії лікарськими засобами, що знижують рівень глюкози в крові.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Можливі причини гіпоглікемії описані в розділі «Особливості застосування».</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Гіпоглікемію визначають як падіння рівня глюкози в крові нижче приблизно 50 мг/дл. Для пацієнта або тих, хто знаходиться поряд з ним, сигналом, що свідчить про надмірно виражене падіння рівня глюкози в крові, можуть бути такі симптоми-передвісники: раптове потовиділення, посилене серцебиття, тремтіння, відчуття голоду, занепокоєння, відчуття повзання мурашок у ротовій порожнині, блідість шкіри, головний біль, сонливість, розлади сну, тривожність, невпевненість рухів, оборотні неврологічні симптоми (наприклад, порушення мовлення та зору, ознаки паралічу або порушення чутливості).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>У разі прогресування гіпоглікемії хворий може втратити самоконтроль і свідомість. У таких пацієнтів зазвичай волога холодна шкіра і вони схильні до судом.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Хворий на цукровий діабет може контролювати легку гіпоглікемію шляхом вживання цукру або їжі чи напоїв, що містять велику кількість цукру. Тому їм завжди слід носити з собою 20 грамів глюкози.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Якщо неможливо одразу усунути гіпоглікемію, необхідно негайно викликати лікаря.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Інші побічні реакції</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку системи крові та лімфатичної системи</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Рідко: тромбоцитопенія.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дуже рідко: лейкоцитопенія, еритроцитопенія, гранулоцитопенія аж до розвитку агранулоцитозу, панцитопенія, гемолітична анемія.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Зазначені зміни картини крові зазвичай мають оборотний характер після відміни препарату, але також дуже рідко можуть становити загрозу для життя.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку імунної системи</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дуже рідко: можлива перехресна алергія з сульфонамідами, похідними сульфонамідів та пробенецидом.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку обміну речовин і харчування</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Часто: збільшення маси тіла.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дуже рідко: гіпонатріємія, дисульфірамоподібна реакція.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку органів зору</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дуже рідко: у зв’язку зі зміною концентрації глюкози в крові можливі минущі порушення зору та акомодації, особливо на початку лікування.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку шлунково-кишкового тракту</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Нечасто: нудота, відчуття переповнення/здуття у шлунку, блювання, біль у животі, діарея, відрижка, металевий присмак у роті.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ці скарги часто мають минущий характер і загалом не вимагають відміни препарату. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку печінки та жовчного міхура</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дуже рідко: минуще підвищення АсАТ, АлАТ, лужної фосфатази, медикаментозний гепатит, внутрішньопечінковий холестаз, можливо, спричинений алергічною реакцією гіперергічного типу тканини печінки.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Такі порушення функції печінки мають оборотний характер після відміни лікарського засобу, але можуть також призвести до печінкової недостатності, що загрожує життю.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку шкіри та підшкірної клітковини</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Нечасто: свербіж, кропив’янка, вузлувата еритема, кореподібна або макулопапульозна екзантема, підвищена фоточутливість, пурпура.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ці скарги є реакціями підвищеної чутливості, що мають оборотний характер, але дуже рідко вони можуть перейти у загрозливі для життя стани, що супроводжуються задишкою та зниженням артеріального тиску аж до розвитку шоку.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дуже рідко: алергічний васкуліт, що становить загрозу життю, генералізовані реакції гіперчутливості, включаючи шкірні висипання, артралгію, гарячку, протеїнурію та жовтяницю.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Про появу шкірних реакцій слід одразу повідомити лікарю.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>З боку нирок і сечовидільної системи</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дуже рідко: помірна діуретична дія, оборотна протеїнурія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Повідомлення про підозрювані побічні реакції</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Повідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу відіграють важливу роль. Це дає змогу продовжувати спостереження за співвідношенням користі та ризику застосування лікарського засобу. Працівників галузі охорони здоров’я просять повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції через національну систему оповіщення.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'>Термін придатності.</b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;letter-spacing:-.25pt;mso-ansi-language:UK'> 3 роки.</span></p>