Каталог
Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

код товару: ЦБ000002384
Упаковка / 10 шт
Немає в наявності
від 31.40 грн

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Водіям - заборонено
Водіям заборонено
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Діабетикам - з обережністю
Діабетикам з обережністю
Дітям - з 14-ти років
Дітям з 14-ти років
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення

Торгівельна назва Диклофенак натрію
Форма випуску супозиторії
Виробник Монфарм
Країна власник ліцензії Україна
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки блістер
Кількість в упаковці 2 блістер(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Здоров'я ФК
Є в наявності Є в наявності
від 28.70 грн
Здоров'я ФК
Є в наявності Є в наявності
від 67.55 грн
доставка
Віола
Є в наявності Є в наявності
від 120.00 грн
доставка
Віола
Є в наявності Є в наявності
від 59.80 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

  • Виробник: Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

    <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ПАТ </span><text land='' style=''>«</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Монфарм</span><text land='' style=''>»</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>.</span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>За</span><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span style='mso-bidi-font-weight: bold' style='mso-bidi-font-weight: bold'>С</span><text land='' style=''>упозиторії ректальні.</text><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><i land='' style=''>Основні фізико-хімічні властивості</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>:</i><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії білого із злегка жовтуватим відтінком кольору.</span></p>
  • Упаковка:

    <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>П</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>о 5 супозиторіїв у стрипах. По 2 стрипи в пачці з картону.</span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><text land='' style=''> Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби.</text></p><p><text land='' style=''>Код АТ</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Х</span><span style='mso-spacerun:yes' style='mso-spacerun:yes'> </span><text land='' style=''>М01А 05.</text></p>
  • Код АТХ:

Протипоказання: Протипоказання Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

  • <p><span lang='UK' style='font-size:11.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>Гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин препарату
  • </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, пов’язані з попереднім лікуванням </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>нестероїдними протизапальними препаратами</span><span lang='UK' style='mso-fareast-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK
  • mso-fareast-language:UK'>(</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>НПЗП</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>активна форма виразкової хвороби/кровотечі або рецидивуюча виразкова хвороба/кровотеча в анамнезі (два або більше окремих епізоди встановленої виразки або кровотечі).</span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>останній триместр вагітності
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>запальні захворювання кишечнику (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт)
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>печінкова недостатність</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'> (клас С за Чайлд-П</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>’ю) </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US
  • mso-fareast-language:UK'>(цироз печінки та асцит)</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ниркова недостатність (швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) <15 мл/хв/1,73 м2)</span><text land='' style=''>
  • </text></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>тяжка застійна</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> серцева недостатність (</span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US
  • mso-fareast-language: UK'>NYHA</span><span lang='EN-US' style='mso-fareast-language:UK'> </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US
  • mso-fareast-language:EN-US'>II</span><span style='mso-fareast-language:EN-US' style='mso-fareast-language:EN-US'>-</span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language: EN-US
  • mso-fareast-language:EN-US'>IV</span><span style='mso-fareast-language: EN-US' style='mso-fareast-language: EN-US'>)
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>лікування пер</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>іопера</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>ційного болю п</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK
  • mso-fareast-language:UK'>ри</span><span lang='UK' style='mso-fareast-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK
  • mso-fareast-language:UK'>аорто-</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>коронарно</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>му</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> шунтуванн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>і</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> (або використання апарату</span><span style='mso-ansi-language: UK
  • mso-fareast-language:UK' style='mso-ansi-language: UK
  • mso-fareast-language:UK'> </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>штучного</span><span style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'> </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>кровообігу</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>ішемічна хвороба серця у пацієнтів, які мають стенокардію, перенесений інфаркт міокарда</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>цереброваскулярні захворювання у пацієнтів, які перенесли інсульт або мають епізоди транзиторних ішемічних атак</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>захворювання периферичних артерій</span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US
  • mso-fareast-language:UK'>
  • </span></p><p><span lang='UK' style='font-size:11.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>диклофенак натрію</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>, як і інші НПЗП, протипоказаний пацієнтам, у яких у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП виникають напади бронхіальної астми, кропив</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>’</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK
  • mso-fareast-language:UK'>янка, ангіоневротичний набряк, гострий риніт або поліпи в носі
  • </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>проктит.</span></p>

Застосування: Застосування Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic'>Доза препарату залежить від характеру, ступеня тяжкості та клінічного перебігу захворювання. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic'>Препарат слід застосовувати у найменших ефективних дозах протягом найкоротшого періоду часу, враховуючи завдання лікування у кожного окремого пацієнта. </span></p> <p><span style='font-style:normal; mso-bidi-font-style:italic' style='font-style:normal; mso-bidi-font-style:italic'>Супозиторії треба вводити у пряму кишку, якомога глибше, бажано після очищення кишечнику.</span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Початкова доза</span><span style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'> </span><text land='' style=''>дорослим</text><span style='mso-ansi-language:UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>зазвичай становить </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>10</span><text land='' style=''>0</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><text land='' style=''>1</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>5</span><text land='' style=''>0 </text><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>мг </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>(2</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>3 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії) </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>на добу. При невиражених симптомах, а також при тривалій терапії достатньо дози 7</span><text land='' style=''>5*</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>–</span><text land='' style=''>100 </text><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>мг</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> на </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>добу</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>.</span></p> <p><text land='' style=''>*</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>икористовувати супозиторії з діючою речовиною диклофенак у відповідному дозуванні.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> </span></p><p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Добову дозу розподіля</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ти</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> на </span><text land='' style=''>2</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><text land='' style=''>3 </text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>прийоми. Для уникнення нічного болю або ранкової скутості до прийому препарату вдень признача</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ти</span><span lang='UK' style='mso-fareast-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Диклофенак натрію </span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>у вигляді ректальних супозиторіїв перед сном (добова доза препарату не повинна перевищувати </span><span style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> </span><text land='' style=''>150 </text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>мг).</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>При первинній дисменореї добову дозу підбира</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ють</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> індивідуально, зазвичай вона становить </span><text land='' style=''>50</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><text land='' style=''>150 </text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>мг</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'> на </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>добу</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> (1</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>3 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>. Початкова доза може бути </span><text land='' style=''>50</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>–</span><text land='' style=''>100 </text><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>мг</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> на </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>добу</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> (1</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>2 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>, але </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>у разі</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> необхідності її можна збільшити протягом кількох менструальних циклів до максимальної, що становить </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>150</span><span lang='UK' style=''> </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>мг</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> на </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>добу</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> (3 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>. Застосування препарату слід </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>роз</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>починати після виникнення перших больових симптомів та продовжувати декілька днів, залежно від динаміки регресії симптомів.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Для лікування нападів мігрені курс почина</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ти</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> у дозі </span><text land='' style=''>100 </text><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>мг </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>(2 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії) </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>при прояві перших ознак початку нападу. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>У разі</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> необхідності в той же день мож</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>на</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> застос</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>у</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>ва</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ти</span><span lang='UK' style='mso-fareast-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>ще 5</span><text land='' style=''>0 </text><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>мг диклофенаку</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> (1 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторій)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>. У разі необхідності у наступні дні лікування можна продовжити (добова доза препарату не повинна перевищувати </span><text land='' style=''>150 </text><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>мг</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> (3 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>, дозу розподіля</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ти</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> на </span><text land='' style=''>3 </text><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>застосування).</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дітям віком від 14 років </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>можна призначати по 50 мг (1 супозиторій).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Через підвищену концентрацію активної речовини </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Диклофенак натрію, супозиторії 50 мг, не рекомендується застосовувати дітям та підліткам віком до 14 років.</span></p> <p><span class='9' style=''>Пацієнти літнього віку:</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'> хоча у пацієнтів літнього віку фармакокінетика препарату </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Диклофенак натрію </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>не погіршується до будь-якого клінічно значущого ступеня, НПЗП потрібно застосовувати із особливою обережністю, оскільки такі пацієнти зазвичай більш схильні до розвитку небажаних реакцій. Зокрема, ослабленим пацієнтам літнього віку або пацієнтам із низьким показником маси тіла рекомендується застосовувати найнижчі </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ефективні дози; також пацієнтів необхідно обстежити щодо шлунково-кишкових кровотеч при лікуванні НПЗП.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Порушення функції нирок</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Застосування Диклофенаку натрію протипоказане пацієнтам з нирковою недостатністю (ШКФ <15мл/хв/1,73 м2; див. розділ «Протипоказання»).</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

  • <p><span lang='UK' style='font-size:11.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>Запальні і дегенеративні форми ревматизму: ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит, включаючи спондилоартрит
  • </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>больові синдроми з боку хребта
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком, зокрема після стоматологічних та ортопедичних операцій
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:11.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>• </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'>гінекологічні захворювання, які супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад первинна дисменорея та аднексит
  • </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>напади мігрені
  • </span></p><p><span style='font-size:11.0pt
  • color:black' style='font-size:11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>гострі напади подагри
  • </span></p><p><span style='font-size: 11.0pt
  • color:black' style='font-size: 11.0pt
  • color:black'>• </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>як допоміжний засіб при тяжких запальних захворюваннях ЛОР-органів, які супроводжуються болісним відчуттям, наприклад при фаринготонзиліті, отиті.</span></p><p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>ідповідно до загальних терапевтичних принципів, основне захворювання слід лікувати засобами базисної терапії. Гарячка сама по собі не є показанням для застосування препарату.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK
  • mso-fareast-language:UK'></span></p>

Побічна дія: Побічна дія Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><i land='' style=''>З боку ШКТ:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея, диспепсія, метеоризм, анорексія, зменшення апетиту; гастрит; шлунково-кишкові кровотечі (криваве блювання, мелена, діарея з домішками крові), виразки шлунка і кишечнику, що супроводжуються або не супроводжуються кровотечею, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>гастроінтестинальним стенозом чи перфорацією</span><span lang='UK' style='font-size:14.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>(іноді летальні, особливо у пацієнтів літнього віку), які можуть призвести до перитоніту, проктит; дуже рідко поширені – коліт (включаючи геморагічний коліт, ішемічний коліт та загострення виразкового коліту або хвороба Крона), запор, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>стоматит (включаючи виразковий стоматит), глосит,</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> порушення функції стравоходу, діафрагмоподібний стеноз кишечнику, панкреатит, загострення геморою.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку гепатобіліарної системи: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>підвищення рівня трансаміназ; гепатит, жовтяниця, розлади печінки; блискавичний гепатит, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>некроз печінки, печінкова недостатність</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку нервової системи: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>головний біль, запаморочення; сонливість, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>втомлюваність;</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> парестезії, порушення пам’яті, судоми, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>занепокоєння, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>тремор, асептичний менінгіт, розлади смаку, інсульт; </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>сплутаність свідомості, галюцинації, порушення чутливості, загальне нездужання</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>.</span></p> <p><i land='' style=''>Психічні порушення: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>дезорієнтація, депресія, безсоння, дратівливість, нічні жахи, психотичні порушення.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку органів зору: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>зорові порушення, затуманення зору, диплопія, </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>неврит зорового нерва</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку органів слуху та лабіринту вуха: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>вертиго; дзвін у вухах, розлади слуху.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку системи кровотворення: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>тромбоцитопенія, лейкопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, агранулоцитоз.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку імунної системи: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>гіперчутливість, анафілактичні та анафілактоїдні реакції (включаючи артеріальну гіпотензію і шок), ангіоневротичний набряк (включаючи набряк обличчя).</span></p> <p><i land='' style=''>З боку серцево-судинної системи: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>відчуття серцебиття, біль у грудях, серцева недостатність, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, васкуліт, синдром Коуніса.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку дихальної системи: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>астма (включаючи задишку), бронхоспазм, пневмоніт.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку шкіри та підшкірної клітковини: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>висипання; кропив’янка; дуже рідко – висипання у вигляді пухирів, екзема, мультиформна еритема, синдром Стівенса</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), ексфоліативний дерматит, випадання волосся, реакції фоточутливості; пурпура, у т. ч. алергічна, пурпура Шенлейна-Геноха, свербіж.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку нирок та сечовидільної системи:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> затримка рідини, набряк, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>гостре ушкодження нирок,</span><span lang='UK' style='font-size:14.0pt; mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold'>гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, тубулоінтерстиціальний нефрит; нефротичний синдром; папілярний некроз нирки.</span></p> <p><i land='' style=''>З боку репродуктивної системи та молочних залоз:</i><span lang='UK' style=''> дуже рідко – імпотенція.</span></p><p><i land='' style=''>Загальні порушення та порушення у місці введення: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>подразнення у місці введення, набряк.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать про підвищений ризик тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт), пов’язаний із застосуванням диклофенаку, зокрема у високих терапевтичних дозах (150 мг на добу) та при тривалому застосуванні.</span></p> <p><i land='' style=''>Зорові порушення. </i><span lang='UK' style=''>Такі зорові порушення, як порушення зору, погіршення зору і диплопія, являються ефектами класу НПЗП і зазвичай оборотні після відміни препарату. Найбільш імовірним механізмом порушень зору є інгібування синтезу простагландинів та інших споріднених сполук, які, порушуючи регуляцію ретинального кровотоку, сприяють розвитку візуальних порушень. Якщо такі симптоми виникають під час лікування диклофенаком, необхідно провести офтальмологічне дослідження для виключення інших можливих причин.</span></p> <p><b land='' style=''>Термін придатності.</b><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> 2 роки.</span></p>

Передозування: Передозування Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span class='8' style=''>Симптоми.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> Типової клінічної картини, характерної для передозування диклофенаку, не існує. Передозування може спричинити такі симптоми як головний біль, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, діарея, запаморочення, дезорієнтація, збудження, кома, сонливість, шум у вухах або судоми. Гостра ниркова недостатність і ураження печінки можливі у разі тяжкої інтоксикації.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span class='8' style=''>Лікування.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> У разі необхідності лікування симптоматичне.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> Підтримуючі заходи та симптоматичне лікування слід призначати з приводу таких ускладнень, як артеріальна гіпотензія, ниркова недостатність, судоми, розлади з боку ШКТ, а також пригнічення дихання.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Малоймовірно, що такі специфічні заходи, як форсований діурез, діаліз або гемоперфузія, будуть ефективними для виведення з організму НПЗП, включаючи диклофенак, через зв’язування у значній мірі з білками та інтенсивний метаболізм. Протягом 1 години після застосування потенційно токсичної кількості препарату слід розглянути можливість застосування активованого вугілля. </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Крім того, у дорослих слід розглянути можливість промивання шлунка протягом </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>1</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> години після застосування потенційно токсичної кількості препарату. При частих або тривалих судомах необхідно внутрішньовенно ввести діазепам. З урахуванням клінічного стану пацієнта можуть бути показані інші заходи.</span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span lang='UK' style=''>За відсутності абсолютної потреби не можна застосовувати диклофенак у І або ІІ триместрі вагітності. У І і ІІ триместрах вагітності Диклофенак натрію можна призначати лише тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода і лише в мінімальній ефективній дозі, тривалість лікування повинна бути настільки коротка, наскільки це можливо. Починаючи з 20-го тижня вагітності, застосування диклофенаку може спричинити олігогідрамніон внаслідок дисфункції нирок плода. Це може статися незабаром після початку лікування та зазвичай є оборотним після припинення лікування. </span></p><p><span lang='UK' style=''>Як і інші НПЗП, препарат протипоказаний у ІІІ триместрі вагітності (можливе пригнічення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода).</span></p><p><span lang='UK' style=''>Інгібування синтезу простагландинів може негативно вплинути на вагітність та/або розвиток ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик викиднів та/або ризик розвитку серцевих вад і гастрошизису після застосування інгібітора синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад був збільшений з менше ніж 1 % до приблизно 1,5 %.</span></p><p><span lang='UK' style=''>Не виключено, що ризик збільшується з дозою і тривалістю лікування. Було показано, що у тварин введення інгібітора синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- і постімплантаційної втрати та летальності ембріона/плода.</span></p><p><span lang='UK' style=''>Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів у період органогенезу, була зареєстрована підвищена частота різних вад розвитку, у тому числі з боку серцево-судинної системи. Якщо Диклофенак натрію застосовує жінка, яка прагне завагітніти, або вагітна у І триместрі вагітності, доза препарату повинна бути якомога нижчою, а тривалість лікування якомога коротшою. Допологовий моніторинг олігогідрамніону слід розглянути після впливу диклофенаку протягом кількох днів, починаючи з 20 тижня вагітності. Застосування диклофенаку слід припинити, якщо виявлено олігогідрамніон. </span></p><p><span lang='UK' style=''>Під час ІІІ триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати на плід таким чином:</span></p><p><span lang='UK' style=''>плив на матір і новонародженого, а також наприкінці вагітності:</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Отже, </span><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><sup land='' style=''> </sup><span style='mso-ansi-language:UK' style='mso-ansi-language:UK'> протипоказаний </span><text land='' style=''>під час </text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ІІІ </span><text land='' style=''>триместру вагітності</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>. </span></p> <p><i land='' style=''>Період годування груддю.</i></p><p><text land='' style=''>Як і інші НПЗП, диклофенак у незначній кількості виділяється у грудне молоко. У зв’язку з цим супозиторії Диклофенак натрію</text><sup land='' style=''> </sup><text land='' style=''>не слід застосовувати жінкам у період годування груддю, щоб уникнути небажаного впливу на немовля.</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> Якщо лікування є життєво необхідним, необхідно перевести дитину на штучне вигодовування.</span></p> <p><span lang='ru' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:UK'>Фертильність у жінок</span><span lang='ru' style='font-size:12.0pt'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Як і інші НПЗП, Диклофенак натрію може негативно впливати на жіночу фертильність, тому не рекомендується призначати препарат жінкам, які планують вагітність. Для жінок, які мають проблеми із зачаттям або проходять дослідження на безпліддя, слід розглянути доцільність відміни препарату.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>У тварин, виходячи з відповідних даних, не може бути виключене порушення фертильності у самців. Актуальність цих даних для людей невизначена.</span></p>

Діти: Діти Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Дану лікарську форму препарату застосовувати дітям віком від 14 років.</span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Зберігати</span><span lang='UK' style=''> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>в</span><span lang='UK' style=''> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ?С. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Зберігати у недоступному для дітей місці.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><i land='' style=''>діюча речовина:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><text land='' style=''>diclofenac</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>; </span></p> <p><text land='' style=''>1 супозиторій містить диклофенаку натрію </text><metricconverter productid='0,05 г' style=''>0,05 г</metricconverter><text land='' style=''>;</text></p><p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>допоміжн</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>а речовин</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>а:</i><text land='' style=''> твердий жир.</text></p>

Водіння авто: Водіння авто Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span lang='UK' style=''>Пацієнтам, у яких під час терапії лікарським засобом Диклофенак натрію виникають порушення зору, запаморочення, вертиго, сонливість, порушення з боку центральної нервової системи, млявість або втомлюваність, не слід керувати автотранспортом або іншими механізмами.</span></p>

Інші лікарські форми: Інші лікарські форми Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Нижчезазначені взаємодії включають такі, що спостерігалися при застосуванні диклофенаку у вигляді кишковорозчинних таблеток та/або в інших лікарських формах.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span class='4' style=''>Літій.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентраці</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ю</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> літію у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>я</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> літію у сироватці крові. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span class='4' style=''>Дигоксин.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентраці</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ю</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> дигоксину </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>у</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>я</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> дигоксину </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>в</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> сироватці крові. Діуретики та антигіпертензивні засоби. Як і</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'> у разі застосування</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> інш</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>их</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> НПЗП, супутнє застосування диклофенаку з діуретиками та антигіпертензивними засобами (наприклад, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>?-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)) можуть призвести до зниження їх антигіпертензивного ефекту шляхом інгібування синтезу судинорозширювальних простагландинів. Таким чином, подібну комбінацію </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>слід </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>застосову</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>вати</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> із застереженням, а пацієнти, особливо літнього віку, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо артеріального тиску. Пацієнти повинні отримувати належну гідратацію, рекомендується також моніторинг ниркової функції після початку супутньої терапії та на регулярній основі після неї, особливо щодо діуретиків та інгібіторів АПФ, у зв’язку зі збільшенням ризику нефротоксичності.</span></p><p><span class='4' style=''>Препарати, що, як відомо, спричиняють гіперкаліємію.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> Супутнє лікування калійзберігаючими діуретиками, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>циклоспорином, </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>такролімусом або триметопримом може </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>бути пов’язане зі збільшенням рівня калію у сироватці крові, тому моніторинг стану пацієнтів слід проводити частіше.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span class='4' style=''>Антикоагулянти та антитромботичні засоби.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> Супутнє застосування може підвищити ризик кровотечі, тому рекомендується вжити застережних заходів. Хоча клінічні дослідження не свідчать про вплив диклофенаку на активність антикоагулянтів, існують окремі дані про збільшення ризику кровотечі у пацієнтів, які застосовують одночасно диклофенак та антикоагулянти. Тому для впевненості, що </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>жодних</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> змін </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>у</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> дозуванні антикоагулянтів не потрібн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>о</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>, рекомендований ретельний моніторинг таких пацієнтів. Як і інші </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>НПЗП</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>, диклофенак у високих дозах може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів.</span></p><p><span class='4' style=''>Інші НПЗП, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, та кортикостероїди. </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Одночасне застосування диклофенаку та інших НПЗП або кортикостероїдів може підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразки. Слід уникати одночасного застосування двох або більше НПЗП.</span></p><p><span class='4' style=''>Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> Супутнє застосування НПЗП та СІЗЗС може збільшувати ризик шлунково-кишкових кровотеч.</span></p><p><span class='3' style=''>Антидіабетичні препарати.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> Клінічні дослідження показали, що диклофенак мож</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>на</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> застосовувати разом </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>і</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>з пероральними антидіабетичними засобами і не змінювати їх терапевтичний ефект. Проте є деякі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>з</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>умовлювало необхідність зміни дози антидіабетичних засобів під час застосування диклофенаку. З цієї причини рекомендовано під час комбінованої терапії контролювати рівень глюкози в крові.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Також наявні окремі повідомлення про випадки метаболічного ацидозу при одночасному застосуванні з диклофенаком, особливо у пацієнтів із вже існуючими порушеннями функції нирок.</span></p> <p><span class='3' style=''>Метотрексат.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> Диклофенак може пригнічувати кліренс метотрексату в ниркових канальцях, що призводить до підвищення рівн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>я</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> метотрексату. Слід дотримуватись обережності при призначенні НПЗП, включаючи диклофенак, менш</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>е</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> ніж за </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>24 </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>години до застосування метотрексату, оскільки в таких випадках може підвищуватися концентрація метотрексату в крові і посилюватися його токсична дія. Були зареєстровані випадки серйозної токсичності, коли інтервал між застосуванням метотрексату і НПЗП, включаючи диклофенак, був у межах </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>24 </span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>годин. Ця взаємодія опосередкована через накопичення метотрексату в результаті порушення ниркової екскреції </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>при наявності</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> НПЗП.</span></p><p><span class='3' style=''>Циклоспорин.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>плив диклофенаку, як і інших НПЗП, на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>циклоспорину, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>у зв’язку з цим диклофенак слід застосовувати в нижчих дозах, ніж для пацієнтів, які не застосовують </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>циклоспорин. </span><span class='3' style=''>Такролімус.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> При застосуванні НПЗП з такролімусом можливе підвищення ризику нефротоксичності, що може бути опосередковано через ниркові антипростагландинові ефекти НПЗП та інгібітора кальциневрину, у зв’язку з цим його слід застосовувати в нижчих дозах, ніж пацієнтам, які не застосовують циклоспорин.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span class='3' style=''>Антибактеріальні хінолони.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> Існують окремі дані щодо розвитку судом у пацієнтів, які одночасно застосовували похідні хінолону та НПЗП. </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Це може спостерігатися у пацієнтів як з епілепсією та судомами в анамнезі, так і без них. Таким чином, слід проявляти обережність при вирішенні питання про застосування хінолону пацієнтам, які вже отримують НПЗП.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span class='3' style=''>Фенітоїн.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> При застосуванні фенітоїну одночасно з диклофенаком рекомендується проводити моніторинг концентрацій фенітоїну у плазмі крові у зв’язку з очікуваним збільшенням впливу фенітоїну.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span class='3' style=''>Колестипол та холестирамін.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> Ці препарати можуть спричинити затримку або зменшення</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>всмоктування диклофенаку. Таким чином, рекомендується призначати диклофенак принаймні за</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> 1</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> годину до або через </span><text land='' style=''>4</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><text land='' style=''>6 </text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>годин після застосування колестиполу/ холестираміну.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span class='3' style=''>Серцеві глікозиди.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> Одночасне застосування серцевих глікозидів і НПЗП у пацієнтів може посилити серцеву недостатність, знизити ШКФ і підвищити рів</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>ень</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> глікозидів у плазмі крові. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span class='3' style=''>Міфепристон.</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> НПЗП не слід застосовувати протягом </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>8–12 </span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>днів після застосування міфепристону, оскільки НПЗП можуть зменшити ефект міфепристону.</span></p><p><span class='3' style=''>Потужні інгібітори </span><span class='3' style=''>CYP</span><span class='3' style=''>2</span><span class='3' style=''>C</span><span class='3' style=''>9.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'> Слід бути о</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>бережними при спільному застосуванні диклофенаку з потужними інгібіторами </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language: EN-US'>CYP</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: EN-US'>2</span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language: EN-US'>C</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: EN-US'>9 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>(наприклад, із вориконазолом), оскільки це може призвести до значного збільшення максимальної концентрації у плазмі крові та експозиції диклофенаку внаслідок пригнічення його метаболізму.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Індуктори СYP2C9.</i><span lang='UK' style=''> Також необхідно бути обережними при спільному застосуванні диклофенаку з індукторами СYP2C9 (наприклад, із рифампіцином), оскільки це може призвести до значного зменшення концентрації у плазмі крові та експозиції диклофенаку.</span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><i land='' style=''>Фармакодинаміка. </i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Диклофенак натрію виявляє протизапальний та знеболювальний ефект, зумовлений пригніченням біосинтезу простагландинів, кінінів та інших медіаторів запалення і болю, зменшенням проникності капілярів і стабілізуючим впливом на лізосомальні мембрани. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>При курсовому лікуванні захворювань опорно-рухового апарату препарат інтенсивно проникає у порожнини суглобів, сприяючи зменшенню болей у суглобах у спокої і під час рухів, збільшенню об’єму рухів, зменшенню ранкової скутості і набряку суглобів. Стійкий ефект спостерігається через 1–2 тижні від початку лікування. При посттравматичному або післяопераційному запаленні сприяє швидкому зменшенню больового синдрому, зменшує запалення та набряк рани. </span></p> <p><i land='' style=''>Фармакокінетика.</i><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b></p> <p><text land='' style=''>При ректальному введенні диклофенак натрі</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ю</span><text land='' style=''> швидко всмоктується слизовою оболонкою прямої кишки</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 1–2 години. Період напіврозпаду становить у середньому 2 години. Близько 70 % введеної кількості препарату виводиться з організму нирками у вигляді метаболітів, менше 1 % – у незміне-ному вигляді, решта виводиться з каловими масами.</span></p>

Адреса: Адреса Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span style='mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>Україна,</span><text land='' style=''> 19161, </text><span style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Черкаська обл., Уманський р-н, с. Аврамівка, вул. Заводська, 8</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>.</span><span style='mso-spacerun:yes' style='mso-spacerun:yes'> </span></p>

Особливості: Особливості Диклофенак натрію супозиторії 0,05 г 10 шт

<p><span lang='ru' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Загальні</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK;font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic'>Шлунково-кишкові виразки, кровотеча або перфорація можуть виникнути в будь-який час під час застосування НПЗП, незалежно від того, чи є вони ЦОГ-2-селективними, навіть за відсутності попереджувальних симптомів або схильності в анамнезі.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;font-style:normal;mso-bidi-font-style: italic'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Для того, щоб мінімізувати небажані ефекти, слід застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Плацебо-контрольовані дослідження вказали на підвищений ризик розвитку тромботичних серцево-судинних і цереброваскулярних ускладнень при застосуванні певних селективних інгібіторів ЦОГ-2. Чи цей ризик безпосередньо корелює із селективністю ЦОГ-1/ЦОГ-2 окремих НПЗП, все ще залишається невідомим.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Слід уникати одночасного застосування </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Диклофенаку натрію</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> із системними НПЗП, такими як селективні інгібітори циклооксигенази-2, через відсутність будь-яких доказів синергічного ефекту та у зв’язку з потенційними адитивними побічними ефектами. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Оскільки дотепер відсутні порівняльні дані клінічних досліджень щодо довгострокового лікування із застосуванням максимальної дози диклофенаку, можливість подібного підвищення ризику не може бути виключена. Доки не з’являться такі дані, перед застосуванням диклофенаку слід проводити ретельну оцінку співвідношення користь-ризик у пацієнтів із клінічно підтвердженими коронарною хворобою серця, цереброваскулярними порушеннями, оклюзійними захворюваннями периферичної артерії або значними факторами ризику (наприклад, артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, цукровим діабетом, курінням). Через цей ризик слід застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Необхідна обережність щодо пацієнтів літнього віку. Зокрема, рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу ослабленим пацієнтам літнього віку або з низькою масою тіла. У рідкісних випадках, як і при застосуванні інших НПЗП, можуть спостерігатися алергічні реакції, в тому числі анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть без попереднього впливу диклофенаку. Завдяки своїм фармакодинамічним властивостям д</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>иклофенак натрію, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>як і інші НПЗП, може маскувати ознаки і симптоми інфекції. </span></p> <p><span class='6' style=''>плив на травний тракт</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>При застосуванні всіх НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч (випадки блювання кров’ю, мелени), утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними і які можливі у будь-який час у процесі лікування при наявності або відсутності попереджувальних симптомів або попереднього анамнезу серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Ці явища зазвичай мають більш серйозні наслідки у пацієнтів літнього віку. Якщо у пацієнтів, які отримують диклофенак, спостерігаються явища шлунково-кишкової кровотечі або утворення виразки, </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>застосування препарату необхідно припинити.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Як і при застосуванні інших НПЗП, включаючи диклофенак, для пацієнтів із симптомами, що свідчать про порушення з боку ШКТ, обов’язковим є медичний нагляд і особлива </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>обережність. Ризик виникнення кровотечі, виразки або перфорації у ШКТ збільшується з підвищенням дози НПЗП, включаючи диклофенак, і у хворих з виразкою в анамнезі, особливо з ускладненням у вигляді кровотечі або перфорації, та у пацієнтів літнього віку.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Пацієнти літнього віку мають підвищену частоту небажаних реакцій при застосуванні НПЗП, особливо щодо шлунково-кишкової кровотечі та перфорації, які можуть бути летальними. </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Щоб з</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>меншити</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> ризик такого токсичного впливу на </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ШКТ</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>, лікування </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>слід </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>почина</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ти</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> та підтрим</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>увати</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> найнижчими ефективними дозами.</span></p><p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Для таких пацієнтів, а також</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'> для</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> тих, хто потребує супутнього застосування лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>)</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> або інших лікарських засобів, які, ймовірно, підвищують ризик небажаної дії на </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>ШКТ</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>, слід розглянути питання про застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних засобів (наприклад</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>,</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> інгібіторів протонної помпи або мізопростолу). </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Пацієнти зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, особливо літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі в ШКТ). Застереження також потрібні для хворих, які отримують одночасно лікарські засоби, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад, варфарин), антитромботичні засоби (наприклад, АСК) або СІЗЗС. </span></p> <p><span class='6' style=''>плив на печінку</span></p><p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Ретельний медичний нагляд потрібен у випадку, коли </span><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>необхідно </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>признач</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ати</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> пацієнтам </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>і</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>з порушенням</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>и</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> функції печінки, оскільки їх стан може погіршитись. Як і при застосуванні інших НПЗП, включаючи диклофенак, рівень одного або декількох ферментів печінки може підвищуватися.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Це дуже часто виникало під час клінічних досліджень диклофенаку (приблизно у 15 % пацієнтів), але дуже рідко супроводжувалося клінічними симптомами. Більшість із цих випадків пов’язані зі збільшенням граничних значень. Часто (у 2,5 % випадків) спостерігалося помірне підвищення (від </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>?3 до <8 вище верхньої межі норми), тоді як частота значного підвищення (? 8 разів вище верхньої межі норми) залишилася на рівні біля 1 %. У вищезазначених клінічних дослідженнях у 0,5 % пацієнтів підвищення рівня печінкових ферментів супроводжувалося клінічно вираженим пошкодженням печінки. Після припинення застосування препарату рівень печінкових ферментів повертався до вихідного значення.</span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Під час довготривалого лікування препаратом </span><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> як застережний захід </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>слід </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>признача</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>ти</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> регулярне спостереження за функціями печінки. Якщо порушення функції печінки зберігаються або погіршуються та якщо клінічні ознаки або симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки або якщо спостерігаються інші прояви (наприклад</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>,</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> еозинофілія, висипання), застосування препарату </span><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> слід припинити. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Окрім підвищення рівня печінкових ферментів, були отримані поодинокі повідомлення про тяжкі печінкові реакції, включаючи жовтяницю та блискавичний гепатит, некроз печінки та печінкову недостатність, які в окремих випадках мали летальний наслідок.</span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Перебіг захворювань, таких як гепатит, може проходити без продромальних симптомів. Застереження необхідні у разі, якщо </span><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> застосову</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>вати</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> пацієнтам </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>і</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>з печінковою порфірією, через імовірність провокування нападу. </span></p> <p><span class='6' style=''>плив на нирки</span></p> <p><span class='6' style=''>Завдяки важливості простагландинів для підтримки ниркового кровотоку тривале лікування великими дозами НПЗП, включаючи диклофенак, часто (1-10 %) призводить до набряків та артеріальної гіпертензії.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Оскільки при лікуванні НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків, особливу увагу слід приділити пацієнтам із порушеннями функції серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам літнього віку, пацієнтам, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на функцію нирок, а також пацієнтам із суттєвим зниженням позаклітинного </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад до або після серйозного хірургічного втручання. </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>У таких випадках як застережний захід рекомендується моніторинг ниркової функції. Припинення терапії зазвичай зумовлює повернення до стану, який передував лікуванню. </span></p> <p><span class='5' style=''>плив на шкіру</span></p><p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>У зв’язку із застосуванням НПЗП, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>у</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> тому числі препарату </span><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>, дуже рідк</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>о</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальними), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>–</span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. У пацієнтів найвищий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії: поява реакції відзначається </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>у</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> більшості випадків протягом першого місяця лікування. Застосування препарату </span><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> необхідно припинити при першій появі шкірних висипань, ураженнях слизової оболонки або при появі будь-яких інших ознак підвищеної чутливості.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Як і при застосуванні інших НПЗП, в окремих випадках можуть виникнути алергічні реакції, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть без попереднього впливу диклофенаку.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='ru' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:UK'>Системний червоний вовчак</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>(СЧ)</span><span lang='ru' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'> і змішані захворювання сполучної тканини</span><span lang='ru' style='font-size:12.0pt'></span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>У пацієнтів із СЧ і змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту.</span></p><p><span lang='ru' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:UK'>Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK;font-style:normal;mso-bidi-font-style: italic'>Пацієнтам із встановленим серцево-судинним захворюванням (наприклад, серцевою недостатністю, встановленою ішемічною хворобою серця, хворобою периферичних артерій) або </span><span lang='ru' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK;font-style:normal; mso-bidi-font-style:italic'>неконтрольованою </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK;font-style:normal; mso-bidi-font-style:italic'>артеріальною </span><span lang='ru' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK; font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic'>гіпертензією</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK; font-style:normal;mso-bidi-font-style:italic'> застосування Диклофенаку натрію зазвичай не рекомендується.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;font-style:normal; mso-bidi-font-style:italic'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Для пацієнтів із наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та/або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня тяжкості необхідно проведення відповідного моніторингу та надання рекомендацій, оскільки у зв’язку із застосуванням НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків. Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать, що застосування диклофенаку, особливо у високих дозах </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>(150 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>мг на добу) і при тривалому лікуванні, може бути пов’язано з незначним збільшенням ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту).</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Пацієнтам із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, стійкою ішемічною хворобою серця, захворюваннями периферичних артерій та/або цереброваскулярною хворобою призначати диклофенак не рекомендовано, у разі необхідності застосування можливе лише після ретельної оцінки ризику-користі тільки в дозуванні не більше </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>100 </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>мг на добу. Подібну оцінку слід провести перед початком довгострокового лікування пацієнтів із факторами ризику розвитку серцево-судинних явищ (наприклад, з артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, цукровим діабетом та пацієнтам, які палять).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Необхідно періодично оцінювати потребу пацієнта в полегшенні симптомів та відповідь на терапію, особливо якщо тривалість терапії становить більше 4 тижнів.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Пацієнти повинні бути проінформовані про необхідність контролювати появу ознак та симптомів серйозних артеріальних тромбоемболічних явищ (наприклад, болю в грудях, задишки, слабкості, нерозбірливої мови), які можуть виникнути без попередження. </span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>У разі </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>виникнення такого явища пацієнти повинні </span><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'>негайно звернутися до лікаря. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Призначати диклофенак пацієнтам зі значними факторами ризику кардіоваскулярних явищ (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) можна лише після ретельної клінічної оцінки і тільки в дозах до 100 мг на добу, якщо тривалість терапії становить більше 4 тижнів. Оскільки кардіоваскулярні ризики диклофенаку можуть зростати зі збільшенням дози та тривалості лікування, його необхідно застосовувати протягом якомога коротшого періоду та у найнижчій ефективній дозі. Слід періодично </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>переглядати потреби пацієнта у застосуванні диклофенаку для полегшення симптомів та відповідь на терапію. З обережністю застосовувати пацієнтам віком від 65 років.</span></p> <p><span class='5' style=''>плив на гематологічні показники</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>При тривалому застосуванні даного препарату, як і інших НПЗП, рекомендується моніторинг повного аналізу крові.</span></p><p><text land='' style=''>Диклофенак натрію</text><span style='mso-fareast-language: UK' style='mso-fareast-language: UK'> може оборотно пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>і</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>з порушенням</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>и</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями. </span></p> <p><span class='5' style=''>Астма в анамнезі</span></p><p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>У пацієнтів з астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (тобто назальними поліпами), хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічними інфекціями дихальних шляхів (особливо таких, що пов’язані з алергічними</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>,</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> подібними до ринітів симптомами) частіше виникають реакції на НПЗП, такі як загострення астми (так звана непереносимість аналгетиків/аналгетична астма), набряк Квінке або кропив’янка. У зв’язку з цим щодо таких пацієнтів рекомендован</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>і</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'> спеціальні застережні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується пацієнтів з алергічними реакціями на інші речовини, такими як висипання, свербіж або кропив’янка.</span></p><p><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландинсинтетази, диклофенак натрію та інші НПЗП можуть спровокувати розвиток бронхоспазму при застосуванні пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму, або пацієнтам </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>і</span><span style='mso-fareast-language:UK' style='mso-fareast-language:UK'>з бронхіальною астмою в анамнезі.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Спеціальні дослідження у пацієнтів із порушеннями функції нирок не проводилися, тому рекомендації щодо коригування дози не можуть бути зроблені. Слід з обережністю застосовувати Диклофенак натрію пацієнтам із порушеннями функції нирок (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Порушення функції печінки</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Застосування Диклофенаку натрію протипоказане пацієнтам із печінковою недостатністю (див. розділ «Протипоказання»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>Спеціальні дослідження у пацієнтів із порушеннями функції печінки не проводилися, тому рекомендації щодо коригування дози не можуть бути зроблені. Слід з обережністю застосовувати Диклофенак натрію пацієнтам з легким та середнім порушенням функції печінки (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p>