Каталог
L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

код товару: ЦБ000023160
Упаковка / 50 шт
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 132.70 грн
Упаковка
1
блістер
0

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Водіям - не досліджувалось
Водіям не досліджувалось
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Дітям - дозволено
Дітям дозволено
Вагітним - за призначенням лікаря
Вагітним за призначенням лікаря
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Годуючим - за призначенням лікаря
Годуючим за призначенням лікаря
Діабетикам - з обережністю
Діабетикам з обережністю
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення

Торгівельна назва L-Тироксин
Форма випуску таблетки
Виробник Берлін-Хемі
Країна власник ліцензії Німеччина
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки блістер
Кількість в упаковці 2 блістер(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Берлін-Хемі
Є в наявності Є в наявності
від 123.70 грн
Берлін-Хемі
Є в наявності Є в наявності
від 141.70 грн
Берлін-Хемі
Є в наявності Є в наявності
від 110.50 грн
Берлін-Хемі
Є в наявності Є в наявності
від 115.70 грн
Фармак
Є в наявності Є в наявності
від 125.10 грн
Фармак
Є в наявності Є в наявності
від 96.10 грн
Фармак
Є в наявності Є в наявності
від 112.40 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

  • Виробник: L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

    <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-weight:bold'>БЕРЛІН-ХЕМІ АГ</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'></span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>За рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'></b><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'> Таблетки.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Основні фізико-хімічні властивості: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>к</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>руглі, злегка опуклі таблетки від майже білого до злегка бежевого кольору, з насічкою для поділу з одного боку і тисненням «125» з іншого.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Таблетку можна розділити на рівні дози.</span></p>
  • Упаковка:

    <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-weight:bold'>Блістер по 25 таблеток; по 1 або по 2, або по 4 блістери в картонній коробці.</span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-family: "Times New Roman","serif";mso-ansi-language:UK'> Тиреоїдна терапія, тиреоїдні гормони.
  • Код АТХ:

    Н03А А01.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

  • <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин. Нелікований гіпертиреоз будь-якого походження. Нелікована недостатність кори надниркових залоз. Нелікована гіпофізарна недостатність (це призводить до недостатності кори надниркових залоз, що потребує лікування). Гострий інфаркт міокарда. Гострий міокардит. Гострий панкардит.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>У період вагітності одночасне застосування левотироксину і будь-якого тиреостатичного засобу протипоказане (більш детальна інформація щодо застосування у період вагітності або годування груддю наведена в розділі «Застосування у період вагітності або годування груддю»).</span></p>

Застосування: Застосування L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>При ішемічній хворобі серця, серцевій недостатності, тахіаритмії, міокардиті поза фазою загострення, хронічному гіпотиреозі або у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, необхідно обов’язково уникати фармакологічно індукованого гіпертиреозу, навіть у його легкому ступені. При проведенні терапії тиреоїдними гормонами у даних пацієнтів слід проводити частіший контроль показників гормонів щитовидної залози (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>У випадку вторинного гіпотиреозу необхідно перевірити наявність супутньої адренокортикальної недостатності. При наявності даного захворювання слід у першу чергу провести замісну терапію (гідрокортизоном). Без належного забезпечення організму кортикостероїдами терапія тиреоїдними гормонами у пацієнтів з адренокортикальною або гіпофізарною недостатністю може спричинити аддісонічний криз.</span></p> <p><span lang='UK' style='letter-spacing: .25pt;background:white;mso-ansi-language:UK'>Під час початку терапії левотироксином слід контролювати гемодинамічні параметри у недоношених немовлят з дуже низькою масою тіла при народженні, оскільки порушення кровообігу може виникнути через незрілість функції надниркових залоз.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>При підозрі на автономний тиреоїдит слід визначити рівень ТТГ або провести тиреосцинтиграфію до початку лікування.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-bidi-font-weight:bold'>Дані щодо дозування слід розглядати як рекомендації. </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Індивідуальну добову дозу препарату визначати на підставі результатів лабораторних аналізів та клінічного обстеження. У випадку збереження мінімальної функції щитовидної залози слід застосовувати найменшу замісну дозу. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У хворих літнього віку, у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та у пацієнтів з важким або хронічним гіпотиреозом лікування тиреоїдними гормонами слід розпочинати з особливою обережністю – наприклад, рекомендується починати лікування з низької дози, і збільшувати її повільно, зі значними інтервалами, часто перевіряючи рівень тиреоїдних гормонів. ідповідно до досвіду як у пацієнтів з низькою масою тіла, так і у пацієнтів з великим вузловим зобом достатніми є більш низькі дози препарату.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Оскільки рівень Т4 або вільного тироксину (</span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-ansi-language:EN-US'>f</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman","serif"'>Т4) у деяких пацієнтів може бути підвищений, для спостереження за режимом лікування краще підходить визначення концентрації ТТГ у сироватці крові.</span></p> <p><i land='' style=''>Дорослі пацієнти.</i></p> <p><u land='' style=''>Гіпотиреоз.</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'> Початкова доза становить 25-50 мкг/добу, підтримуюча – 100-200 мкг/добу (підвищення дози на 25-50 мкг проводити з інтервалами у 2-4 тижні).</span></p> <p><u land='' style=''>Профілактика рецидиву зоба.</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman","serif"'> 75-200 мкг/добу.</span></p> <p><u land='' style=''>Доброякісний зоб з еутиреоїдним станом функції.</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'> 75-200 мкг/добу.</span></p> <p><u land='' style=''>Після тиреоїдектомії з приводу злоякісної пухлини.</u><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'> 150-300 мкг/добу.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-bidi-font-style:italic'>Якщо коригування дози даного препарату неможливе, наявні лікарські засоби в іншому дозуванні. Слід звернутися до лікаря за порадою.</span></p> <p><i land='' style=''>Діти із вродженим та набутим гіпотиреозом.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Підтримуюча доза при вродженому та набутому гіпотиреозі зазвичай становить 100-150 мкг левотироксину на 1 м2 площі поверхні тіла на добу.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Для немовлят та дітей із вродженим гіпотиреозом, яким показана негайна замісна терапія левотироксином, рекомендована початкова доза у перші 3 місяці становить 10-15 мкг левотироксину на кілограм маси тіла на добу. У подальшому корекцію дози проводити в індивідуальному порядку відповідно до результатів клінічних досліджень з урахуванням показників рівня гормону щитовидної залози, а також рівня ТТГ.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language: UK'>Для дітей з набутим гіпотиреозом рекомендована початкова доза становить 12,5-50 мкг на добу, </span><text land='' style=''>для застосування якої слід використовувати лікарський засіб у відповідному дозуванні</text><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK'>. Підвищувати дозу також треба поступово, кожні 2-4 тижні, відповідно до результатів клінічного обстеження, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>а також з урахуванням показників рівня гормону щитовидної залози та рівня тиреотропного гормону (ТТГ) в крові </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK'>до досягнення дози, що повністю забезпечує замісний ефект.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Дітям повну добову дозу застосовувати мінімум за 30 хвилин перед першим у цей день годуванням. Таблетки також можна приймати у вигляді суспензії. Таблетки попередньо потрібно розчинити у невеликій кількості води (10-15 мл), а отриману свіжоприготовлену суспензію дати дитині, додавши до неї ще невелику кількість води (5-10 мл).</span></p> <p><i land='' style=''>Хворі літнього віку.</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'> окремих випадках для хворих літнього віку, наприклад для пацієнтів із захворюваннями серця, слід віддавати перевагу поступовому зниженню дози левотироксину натрію з постійним визначенням рівня ТТГ.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Усю добову дозу слід проковтнути, не розжовуючи таблетки, запити невеликою кількістю рідини; приймати препарат натще, як мінімум за 30 хвилин до сніданку.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Завдяки особливій формі таблетки її можна розділити таким чином: таблетку класти на тверду поверхню насічкою для поділу догори і надавити на неї пальцем зверху у перпендикулярному напрямку (див. рисунок 1).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Рис. 1</span></p> <p><i land='' style=''>Тривалість лікування.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Лікарський засіб застосовувати зазвичай протягом усього життя при гіпотиреозі та після тиреоїдектомії внаслідок злоякісної пухлини щитовидної залози; при еутироїдному зобі і для профілактики рецидивів зоба – від декількох місяців або років до застосування упродовж всього життя.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Тривалість лікування еутироїдного зоба повинна становити від 6 місяців до 2 років. Якщо стан хворого після лікування </span><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-ansi-language:EN-US'>L</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman","serif"'>-Тироксин 125 Берлін-Хемі не покращується, то слід розглянути інші терапевтичні підходи.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Лікарський засіб можна застосовувати у педіатричній практиці. Детальна інформація щодо рекомендованих доз та способу застосування препарату наведена у розділі «Спосіб застосування та дози».</span><span style='mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-bidi-font-weight:bold'></span></p>

Протипоказання: Протипоказання L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

  • <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>Замісна терапія при гіпотиреозі різної етіології
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>профілактика рецидиву зоба після резекції зоба з еутиреоїдним станом функції щитовидної залози.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>доброякісний зоб з еутиреоїдним станом функції щитовидної залози
  • </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>- </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • font-family:"Times New Roman","serif"'>супресивна та замісна терапія при злоякісній пухлині щитовидної залози, головним чином після тиреоїдектомії.</span></p>

Побічна дія: Побічна дія L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>У жінок у період постменопаузи підвищений ризик розвитку остеопорозу; тому є необхідним підбір (титрування) дози левотироксину натрію до досягнення мінімальної ефективної дози, а також – з метою уникнення підвищення концентрації левотироксину в крові вище фізіологічного рівня – даним пацієнтам слід частіше перевіряти функцію щитовидної залози (див. розділ «Побічні реакції»).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Тиреоїдні гормони не можна застосовувати для зниження маси тіла. Призначення фізіологічних доз не призводить до зниження маси тіла у пацієнтів з еутиреоїдним станом. Більш високі дози можуть призводити до виникнення серйозних або навіть життєво небезпечних побічних реакцій, особливо у поєднанні з деякими засобами для зниження маси тіла.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Якщо режим терапії левотироксином встановлений, перехід на інший лікарський препарат, що містить тиреоїдні гормони, необхідно проводити тільки під контролем лабораторних аналізів і клінічних даних.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У пацієнтів, які одночасно приймають левотироксин та інші лікарські препарати, які можуть впливати на щитовидну залозу (наприклад, аміодарон, інгібітори тирозинкінази, саліцилати та фуросемід у високих дозах), необхідний нагляд за функцією щитовидної залози (див. також розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»</span><span lang='UK' style=''>).</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>ідносно пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, і пацієнтів, які отримують антикоагулянти, див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій».</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Були повідомлення про випадки виникнення гіпотиреозу у пацієнтів, які одночасно отримували севеламер та левотироксин. Тому у пацієнтів, які отримують обидва препарати, необхідно ретельно контролювати рівень TTГ (див. також розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У разі передозування та інтоксикації виникають симптоми, характерні для помірного або значного прискорення метаболізму (див. розділ </span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>«</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Побічні реакції</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>»</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>). Залежно від ступеня передозування рекомендується припинити прийом препарату і пройти контрольне обстеження.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У випадках інтоксикації у людини (спроби суїциду) левотироксин у дозах до 10 мг переноситься без ускладнень. Розвиток таких серйозних ускладнень як порушення життєво важливих функцій (дихання і кровообіг), є малоймовірним за умови, якщо в анамнезі немає ішемічної хвороби серця. Незважаючи на це, є повідомлення про розвиток тиреотоксичного кризу, судом, серцевої недостатності та коми. Були окремі повідомлення про випадки раптового летального наслідку, пов’язаного з порушенням роботи серця, у хворих, які тривалий час застосовували підвищені дози левотироксину.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У випадках гострого передозування всмоктування препарату зі шлунково-кишкового тракту можна зменшити за допомогою прийому активованого вугілля. Лікування носить зазвичай симптоматичний і підтримуючий характер. У разі тяжких бета-симпатоміметичних симптомів, таких як тахікардія, занепокоєння, збудження чи гіперкінезія, їх можна послабити за допомогою блокаторів бета-адренорецепторів. Тиреостатичні засоби при цьому не слід застосовувати, оскільки функція щитовидної залози вже повністю пригнічена. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>При екстремальних дозах (спроби самогубства) може допомогти плазмофорез. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>При передозуванні левотироксину необхідно тривале спостереження. У зв'язку з поступовим перетворенням левотироксину в ліотіронін розвиток симптомів може відбуватися з затримкою до 6 днів.</span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Якщо дозу пацієнт не переносить, що буває дуже рідко, або у випадку передозування, особливо при занадто швидкому підвищенні дози на початку лікування, можливе виникнення типових симптомів гіпертиреозу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>При гіперчутливості до левотироксину або до будь-якої з допоміжних речовин препарату </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US'>L</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>-Тироксин 125 Берлін-Хемі можливі алергічні реакції з боку шкірних покривів (наприклад, шкірний висип, кропив'янка) і дихальних шляхів. Є окремі повідомлення про розвиток анафілактичного шоку. У цьому випадку застосування препарату треба відмінити.</span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Побічні реакції класифікуються за частотою виникнення наступним чином:</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU'>Дуже часто (?</span><span style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span><span style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU'>1/10)</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU'>Часто (? 1/100, < 1/10)</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU'>Інколи (?1/1000, <1/100)</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU'>Рідко (?1/10000, <1/1000)</span></p> <p><span style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:RU'>Дуже рідко ( <</span><span style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK' style='font-size:12.0pt; mso-ansi-language:UK'> </span><span style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: RU' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language: RU'>1/10000)</span></p> <p><span style='color:windowtext;mso-ansi-language:RU' style='color:windowtext;mso-ansi-language:RU'>Невідомо (</span><span lang='UK' style='color:windowtext'>не можна оцінити на основі наявних даних</span><span style='color:windowtext; mso-ansi-language:RU' style='color:windowtext; mso-ansi-language:RU'>)</span><i land='' style=''></i></p> <p><i land='' style=''>З боку імунної системи</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext;mso-bidi-font-style: italic'>Невідомо: підвищена чутливість</span></p> <p><i land='' style=''>З боку серця</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext;mso-bidi-font-style: italic'>Дуже часто: </span><span lang='UK' style='color:windowtext'>прискорене серцебиття</span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Часто: тахікардія</span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Невідомо: аритмія, стенокардія </span></p> <p><i land='' style=''>З боку шкіри та підшкірної клітковини</i><span lang='UK' style='color:windowtext'></span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Невідомо: висипання, кропив’янка, гіпергідроз</span></p> <p><i land='' style=''>Психічні розлади</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext;mso-bidi-font-style: italic'>Дуже часто: </span><span lang='UK' style='color:windowtext'>безсоння</span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Часто: нервозність</span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Невідомо: відчуття внутрішнього неспокою</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку скелетно-м</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>’</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>язової та сполучної тканини</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Невідомо: м</span><span style='color:windowtext;mso-ansi-language:RU' style='color:windowtext;mso-ansi-language:RU'>’</span><span lang='UK' style='color:windowtext'>язова слабкість, судоми м</span><span style='color:windowtext;mso-ansi-language:RU' style='color:windowtext;mso-ansi-language:RU'>’</span><span lang='UK' style='color:windowtext'>язів, остеопороз на тлі пригнічуючих доз левотироксину, особливо у жінок у період постменопаузи, переважно під час тривалого лікування</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку судин</i></p>

Передозування: Передозування L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>При передозуванні спостерігається прискорений пульс, прискорене серцебиття, відчуття тривожності, відчуття жару, підвищення температури тіла, підвищена пітливість, аритмія, безсоння, тремор, збільшення частоти нападів стенокардії, занепокоєння, втрата маси тіла,</span><span lang='UK' style=''> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>блювання, діарея, головний біль, слабкість і судоми м’язів, порушення менструального циклу, псевдопухлина мозку. Рекомендується припинити прийом препарату і провести контрольні обстеження.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Підвищення рівня Т3 є достовірним індикатором передозування препарату, більш ніж підвищення рівнів Т4 та fТ4.</span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Лікування гормонами щитовидної залози необхідно проводити послідовно у період вагітності. Для забезпечення оптимального здоров'я матері і плода важливо, щоб рівень гормонів щитовидної залози залишався у межах норми.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Незважаючи на широке застосування у період вагітності, немає відомостей про наявність небажаних ефектів левотироксину на перебіг вагітності або на здоров'я плода/новонародженого.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Завдяки естрогену потреба в левотироксині у період вагітності може підвищуватися. З цієї причини у період вагітності слід контролювати функцію щитовидної залози, а в разі необхідності – коригувати дозу тиреоїдного гормону.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У період вагітності протипоказане застосування левотироксину як допоміжного засобу при лікуванні гіпертиреозу тиреостатичними препаратами. При додатковому прийомі левотироксину може знадобитися підвищення дози тиреостатиків. Тиреостатичні лікарські засоби, на відміну від левотироксину, у значних дозах проникають через плацентарний бар’єр. Це може спричинити розвиток гіпотиреозу плода. З цієї причини у вагітних жінок, хворих на гіпертиреоз, тиреостатики завжди слід застосовувати в якості монотерапії та в низьких дозах.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У період вагітності заборонено виконувати тест на пригнічення функції щитовидної залози.</span></p> <p><u land='' style=''>Годування груддю.</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Лікування гормонами щитовидної залози необхідно проводити послідовно у період годування груддю. На даний час відомостей про наявність небажаних ефектів левотироксину на здоров'я новонародженого немає. Кількість гормонів щитовидної залози, що проникає у грудне молоко у період годування груддю, навіть при терапії гормонами щитовидної залози у високих дозах, є недостатньою для розвитку у немовлят гіпертиреозу або пригнічення секреції ТТГ.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Завдяки естрогену необхідність у левотироксині у період вагітності може підвищуватися. З цієї причини після вагітності слід контролювати функцію щитовидної залози, а в разі необхідності – коригувати дозу тиреоїдного гормону.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>У період годування груддю заборонено виконувати тест на пригнічення функції щитовидної залози.</span></p> <p><i land='' style=''>Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або з іншими механізмами.</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ідповідних досліджень з вивчення впливу на здатність керувати автотранспортом або роботі з іншими механізмами не проводили.</span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Зберігати при температурі не вище 25 </span><span lang='UK' style='font-family:Symbol;mso-ascii-font-family:"Times New Roman";mso-hansi-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family: Symbol'>°</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>С. Лікарський засіб зберігати у недоступному для дітей місці.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><i land='' style=''>діюча речовина: </i><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>levothyroxine</span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'> </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-style:italic'>sodium</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>1 таблетка містить левотироксину натрію 125 мкг;</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>допоміжні речовини:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman","serif"'> кальцію гідрофосфат дигідрат, целюлоза мікрокристалічна, декстрин, натрію крохмальгліколят (тип А), гліцериди довголанцюгові парціальні.</span></p>

Інші лікарські форми: Інші лікарські форми L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Антидіабетичні засоби</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Левотироксин може зменшувати цукрознижувальний ефект антидіабетичних препаратів у крові (наприклад, метформін, глімепірид, глібенкламід та інсулін). Рекомендується проводити частіший контроль рівня глюкози в крові при цукровому діабеті, особливо на початку та в кінці лікування тиреоїдними гормонами. У разі необхідності коригувати дозу цукрознижувального лікарського засобу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Похідні кумарину</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Левотироксин може посилювати дію похідних кумарину шляхом витіснення їх із ділянок зв’язування з білками плазми. Тому у випадку одночасного застосування необхідно проводити регулярний контроль показників коагуляції, а при необхідності – коригувати (зменшувати) дозу антикоагулянтних препаратів.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Іонообмінні смоли</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Іонообмінні смоли, такі як холестирамін, колестипол або кальцієва та натрієва солі полістиренової сульфонової кислоти гальмують всмоктування левотироксину шляхом зв’язування тиреоїдних гормонів у шлунково-кишковому тракті; тому їх слід застосовувати через 4-5 годин після прийому </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US'>L</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>-Тироксин 125 Берлін-Хемі.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Препарати, які зв’язують жовчні кислоти</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Колесевелам зв’язує левотироксин і таким чином зменшує всмоктування левотироксину у шлунково-кишковому тракті. Жодної взаємодії не спостерігалося у випадку застосування левотироксину не менше ніж за 4 години до прийому колесевеламу. Тому </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language: EN-US'>L</span><text land='' style=''>-Тироксин 125 Берлін-Хемі</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> слід застосовувати, як мінімум за 4 години до прийому колесевеламу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Алюмінійвмісні антацидні лікарські засоби, а також залізовмісні та кальційвмісні препарати</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>смоктування левотироксину може зменшуватися у випадку одночасного застосування алюмінійвмісних антацидних препаратів (антациди, сукральфат), залізовмісних та кальційвмісних лікарських засобів. </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US'>L</span><text land='' style=''>-</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Тироксин 125 Берлін-Хемі слід застосовувати не менше ніж за 2 години до прийому даних препаратів.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Севеламер і лантану карбонат</i></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><i land='' style=''>Фармакодинаміка.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'></span></p> <p><u land='' style=''>Механізм дії.</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Синтетичний левотироксин, який знаходиться у препараті L-Тироксин 125 Берлін-Хемі, за своєю дією ідентичний природному тиреоїдному гормону, що продукується головним чином щитовидною залозою. Розбіжностей між ендогенно утвореним та екзогенним левотироксином для організму не існує.</span></p> <p><u land='' style=''>Фармакодинамічні ефекти.</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Після часткового перетворювання в ліотиронін (Т3), переважно у печінці та нирках, та переходу у клітини організму характерні ефекти тиреоїдних гормонів спостерігаються на розвитку, рості та обміні речовин через активацію Т3-рецепторів.</span></p> <p><u land='' style=''>Клінічна ефективність та безпека.</u></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"'>Заміщення тиреоїдних гормонів призводить до нормалізації процесів метаболізму. Наприклад, прийом левотироксину веде до значного зниження підвищеного рівня холестерину, зумовленого гіпотиреозом.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакокінетика.</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><u land='' style=''>смоктування.</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>смоктування прийнятого перорально лeвотироксину відбувається переважно у верхньому відділі тонкого кишечнику, ступінь всмоктування якого залежить головним чином від галенової форми препарату і може становити до 80 % при прийомі натще. Якщо препарат приймати разом з їжею, його всмоктування суттєво зменшується.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Максимальна концентрація у плазмі крові досягається приблизно через 2-3 години після прийому.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Дія препарату спостерігається через 3-5 діб після початку пероральної терапії.</span></p> <p><u land='' style=''>Розподіл.</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Об’єм розподілу становить приблизно 10-12 л. Левотироксин зв’язується зі специфічними білками плазми приблизно на 99,97 %. Зв’язок білків з гормонами не є ковалентним, таким чином, має місце постійний і дуже швидкий обмін між вільним та зв’язаним гормоном.</span></p> <p><u land='' style=''>иведення.</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Метаболічний кліренс для левотироксину становить приблизно 1,2 л плазми на добу. Розщеплення відбувається головним чином у печінці, нирках, головному мозку та м’язах. Метаболіти виводяться з сечею та калом. Період напіввиведення препарату становить приблизно 7 днів; при гіпертиреозі цей період скорочується (до 3-4 діб), а при гіпотиреозі – подовжується (приблизно до 9-10 діб).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>агітність і годування груддю.</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Левотироксин проникає через плаценту лише в незначних кількостях. У разі прийому препарату у звичайних дозах левотироксин екскретується </span><text land='' style=''>у</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> грудне молоко лише в незначних кількостях.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Порушення функції нирок.</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Завдяки високому рівню зв’язування з білками ні гемодіаліз, ні гемоперфузія не впливають на рівень левотироксину.</span></p>

Адреса: Адреса L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Глінікер ег 125, 12489 Берлін, Німеччина</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>.</span></p>

Особливості: Особливості L-Тироксин Берлін-Хемі таблетки 125 мкг 50 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Севеламер і лантану карбонат можуть знижувати біодоступність левотироксину (див. також розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пропілтіоурацил, глюкокортикоїди та бета-блокатори (особливо пропранолол)</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Дані речовини пригнічують перетворення тироксину (Т4) в Т3 і можуть призводити до зниження концентрації Т3 у плазмі крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Аміодарон та йодовані рентгеноконтрастні речовини</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Через високий вміст йоду аміодарон та йодовані рентгеноконтрастні речовини можуть спричинити як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз. Слід дотримуватися особливої обережності при вузловому зобі з можливою невизначеною автономією. Аміодарон пригнічує перетворення Т4 у Т3, внаслідок чого виникає зниження концентрації Т3 і підвищення рівнів тиреотропного гормону (ТТГ) у плазмі крові. У зв’язку з впливом аміодарону на функцію щитовидної залози може виникнути необхідність у корекції дозування препарату </span><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US'>L</span><text land='' style=''>-Тироксин 125 Берлін-Хемі</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Саліцилати, дикумарол, фуросемід, клофібрат</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Саліцилати (особливо у дозуванні вище 2 г на добу), дикумарол, фуросемід у високих дозах (250 мг), клофібрат та інші речовини можуть витісняти левотироксин із ділянок зв’язування з білками плазми. Це може призводити до початкового перехідного підвищення рівня вільних тиреоїдних гормонів, що призводить до зниження загального рівня тиреоїдних гормонів.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Естрогенвмісні контрацептиви, лікарські засоби для замісної гормональної терапії у період постменопаузи</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Потреба у левотироксині може збільшуватися на тлі застосування естрогенвмісних контрацептивів або замісної гормональної терапії у період пост менопаузи. Можливе підвищення зв’язування левотироксину, що може призводити до помилок у діагностиці та лікуванні.</span></p><p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Сертралін, хлорохін/прогуаніл</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Дані речовини знижують ефективність левотироксину і підвищують рівень сироваткового ТТГ.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Ферменти, індуковані лікарськими засобами</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Барбітурати, рифампіцин, карбамазепін, фенітоїн та інші лікарські засоби, здатні активувати печінкові ферменти, можуть підвищувати печінковий кліренс левотироксину і призводити до зниження його рівня у плазмі крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Інгібітори протеази (наприклад, ритонавір, індінавір, лопінавір)</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Існують повідомлення щодо втрати терапевтичного ефекту левотироксину при сумісному застосуванні з лопінавіром/ритонавіром. Таким чином пацієнтам, які одночасно приймають левотироксин та інгібітори протеази, необхідно проведення ретельного контролю клінічних симптомів та функції щитовидної залози.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Інгібітори тирозинкінази</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Інгібітори тирозинкінази (наприклад, іматиніб, сунітиніб, сорафеніб, мотезаніб) можуть знижувати ефективність левотироксину. Тому пацієнтам, які одночасно застосовують левотироксин та інгібітори тирозинкінази, необхідно проводити ретельне спостереження за клінічними симптомами і показниками функції щитовидної залози. При необхідності дозу левотироксину коригувати.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Препарати, що містять сою</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Препарати, які містять сою, можуть пригнічувати всмоктування левотироксину у кишечнику. Були повідомлення щодо підвищення рівня ТТГ у сироватці крові у дітей, які перебували на дієті із соєвих продуктів та які лікувалися левотироксином внаслідок вродженого гіпотиреозу. З метою досягнення нормального рівня Т4 і ТТГ у сироватці крові рекомендовано застосовувати високі дози левотироксину. Під час та після завершення дієти із соєвих продуктів необхідне проведення ретельного контролю рівнів Т4 і ТТГ у сироватці крові; може виникнути необхідність у коригуванні дози левотироксину.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Перед початком проведення терапії гормонами щитовидної залози потрібно виключити наявність або провести лікування наступних захворювань або станів:</span></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext'>Невідомо: відчуття жару, колапс (гостра судинна недостатність) у недоношених немовлят з дуже низькою масою тіла при народженні (див. розділ </span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>«</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Особливості застосування</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>»</i><span lang='UK' style='color:windowtext'>)</span></p> <p><i land='' style=''>З боку репродуктивної системи та молочної залози</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext;mso-bidi-font-style: italic'>Невідомо:</span><span lang='UK' style='color:windowtext'> порушення менструального циклу</span></p> <p><i land='' style=''>З боку шлунково-кишкового тракту</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext;mso-bidi-font-style: italic'>Невідомо: </span><span lang='UK' style='color:windowtext'>діарея, блювання</span></p> <p><i land='' style=''>Результати додаткових методів дослідження</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext;mso-bidi-font-style: italic'>Невідомо: зниження маси тіла</span></p> <p><i land='' style=''>З боку нервової системи</i></p> <p><span lang='UK' style='color:windowtext;mso-bidi-font-style: italic'>Дуже часто: головний біль</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Рідко: </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>п</span><text land='' style=''>севдопухлина головного мозку</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> (переважно у дітей)</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Невідомо: т</span><text land='' style=''>ремор</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'></span></p> <p><i land='' style=''>Загальні порушення та реакції у місці введення</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Невідомо: непереносимість спеки, гарячка</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Повідомлення про підозрювані побічні реакції.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Дуже важливо повідомляти про підозрювані побічні реакції після реєстрації препарату</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>. </span><span style='mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>Це дає змогу безперервно спостерігати за співвідношенням користь/ризик лікарського засобу.</span><text land='' style=''> </text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>До фахівців</span><text land='' style=''> охорони здоров'я </text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>звертаються із проханням</span><span lang='UK' style=''> </span><text land='' style=''>повідомляти про будь-які </text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>підозрювані</span><text land='' style=''> побічні </text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>реакції через національну систему повідомлень</span><text land='' style=''>.</text><span style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'></span></p> <p><b land='' style=''>Термін придатності.</b></p><p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>2 роки.</span><span lang='UK' style=''> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності зазначеного на упаковці.</span></p>