Каталог
Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

код товару: ЦБ000038838
Упаковка / 10 шт
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 142.50 грн
Упаковка
1
стрип
0

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Водіям - з обережністю
Водіям з обережністю
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Діабетикам - з обережністю
Діабетикам з обережністю
Дітям - заборонено
Дітям заборонено
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено

Торгівельна назва Діклосейф
Форма випуску супозиторії ректальні
Виробник Кусум Хелтхкер
Країна власник ліцензії Індія
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки стрип
Кількість в упаковці 2 стрип(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Кусум Хелтхкер
Є в наявності Є в наявності
від 99.05 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

  • Виробник: Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

    <p><span lang='UK' style='text-transform:uppercase;mso-ansi-language: UK'>Кусум Хелтхкер Пвт Лтд/</span></p> <p><span lang='EN-US' style='text-transform:uppercase;mso-ansi-language: EN-US'>Kusum</span><span lang='EN-US' style='text-transform:uppercase;mso-ansi-language: UK'> </span><span lang='EN-US' style='text-transform:uppercase;mso-ansi-language: EN-US'>Healthcare</span><span lang='EN-US' style='text-transform:uppercase; mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='EN-US' style='text-transform:uppercase; mso-ansi-language:EN-US'>Pvt</span><span lang='EN-US' style='text-transform:uppercase; mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='EN-US' style='text-transform:uppercase; mso-ansi-language:EN-US'>Ltd</span><span lang='UK' style='text-transform:uppercase; mso-ansi-language:UK'>.</span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><span lang='UK' style='letter-spacing: .05pt;mso-ansi-language:UK'>За рецептом.</span><span style='mso-bidi-font-weight:bold' style='mso-bidi-font-weight:bold'></span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='color: windowtext;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Супозиторії.</span></p> <p><i land='' style=''>Основні фізико-хімічні властивості</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>:</i><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='letter-spacing:-.05pt;mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>супозиторії від білого до світло-жовтого кольору, торпедоподібної форми.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'></span></p>
  • Упаковка:

    <p><text land='' style=''>По </text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>5 супозиторіїв у стрипі. П</span><text land='' style=''>о </text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>1 або по 2 стрипи у</span><text land='' style=''> картонн</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ій</span><text land='' style=''> упаков</text><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>ці.</span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;font-weight:normal'>Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;font-weight:normal'>Код АТХ M01A B05.</span></p>
  • Код АТХ:

Протипоказання: Протипоказання Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

  • <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин препарату.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, що пов’язані з попереднім лікуванням нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Активна форма виразкової хвороби/кровотечі або рецидивуюча виразкова хвороба/кровотеча в анамнезі (два або більше окремих епізоди встановленої виразки або кровотечі).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt.mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>ІІІ триместр вагітності.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Запальні захворювання кишечнику (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Печінкова недостатність.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Ниркова недостатність (швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) <15 мл/хв/1,73 м2).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Застійна серцева недостатність (NYHA II–IV). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Ішемічна хвороба серця у пацієнтів, які мають стенокардію, перенесений інфаркт міокарда.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Лікування періопераційного болю при аортокоронарному шунтуванні (або використання апарату штучного кровообігу).</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Цереброваскулярні захворювання у пацієнтів, які перенесли інсульт або мають епізоди транзиторних ішемічних атак.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Захворювання периферичних артерій.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Проктит.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Диклофенак натрію, як і інші НПЗЗ, протипоказаний пацієнтам, у яких у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ виникають напади бронхіальної астми, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, гострий риніт або поліпи в носі.</span></p>

Застосування: Застосування Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Небажані ефекти можна мінімізувати шляхом застосування найнижчої ефективної дози впродовж найкоротшого періоду часу, необхідної для контролю симптомів.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Не застосовувати внутрішньо, тільки для ректального введення. Супозиторії потрібно вводити у пряму кишку якомога глибше, бажано після очищення кишечнику. Супозиторії не слід ділити на частини, оскільки подібна зміна способу застосування препарату може призвести до порушення розподілу активної речовини.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Початкова доза зазвичай становить 100-150* мг/добу. При невиражених симптомах, а також при тривалій терапії достатньо дози 75*-100 мг/добу. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Добову дозу розподілити на 2-3 прийоми. Для уникнення нічного болю або ранкової скутості до застосування лікарського засобу вдень призначати диклофенак натрію у вигляді ректальних супозиторіїв перед сном (добова доза не повинна перевищувати 150* мг).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:AR-SA;mso-bidi-font-weight: bold'>При первинній дисменореї добову дозу слід підбирати індивідуально, зазвичай вона становить 50-150* мг/добу. Початкова доза може бути 50*-100 мг/добу, але при необхідності її можна збільшити протягом кількох менструальних циклів до максимальної, що становить 150 мг/добу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:AR-SA;mso-bidi-font-weight: bold'>Застосування препарату слід розпочинати після виникнення перших больових симптомів та продовжувати кілька днів, залежно від динаміки регресії симптомів.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:AR-SA;mso-bidi-font-weight: bold'>Для лікування нападів мігрені курс починати в дозі 100 мг при прояві перших ознак початку нападу. У разі необхідності в той же день може бути застосований наступний супозиторій (100 мг диклофенаку).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:AR-SA;mso-bidi-font-weight: bold'>За необхідності у наступні дні лікування можна продовжити (добова доза препарату не повинна перевищувати 150* мг, дозу розподілити на 2-3 застосування).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:AR-SA;mso-bidi-font-weight: bold'>* Застосовувати у відповідному дозуванні.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пацієнти літнього віку</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:AR-SA;mso-bidi-font-weight: bold'>Хоча у пацієнтів літнього віку фармакокінетика диклофенаку не погіршується до будь-якого клінічно значущого ступеня, НПЗЗ потрібно застосовувати з особливою обережністю таким пацієнтам, оскільки вони зазвичай більш схильні до розвитку небажаних реакцій. Зокрема ослабленим пацієнтам літнього віку або пацієнтам з низьким показником маси тіла рекомендується застосовувати найнижчі ефективні дози; також пацієнтів необхідно обстежити щодо шлунково-кишкових кровотеч при лікуванні НПЗЗ.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Порушення функції нирок</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Застосування диклофенаку протипоказане пацієнтам із нирковою недостатністю (ШКФ <15 мл/хв/1,73 м2 (див. розділ «Протипоказання»). </span></p>

Протипоказання: Протипоказання Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

  • <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Запальні і дегенеративні форми ревматизму: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит, включаючи спондилоартрит.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Больові синдроми з боку хребта.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком, зокрема після стоматологічних та ортопедичних операцій.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Гінекологічні захворювання, що супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад первинна дисменорея та аднексит.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Напади мігрені.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Гострі напади подагри.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • color:black
  • mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>Як допоміжний засіб при тяжких запальних захворюваннях ЛОР-органів, що супроводжуються болісним відчуттям, наприклад при фаринготонзиліті, отиті.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt
  • mso-ansi-language:UK'>ідповідно до загальних терапевтичних принципів, основне захворювання слід лікувати засобами базисної терапії. Гарячка сама по собі не є показанням для застосування препарату.</span></p>

Побічна дія: Побічна дія Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Категорія частоти побічних реакцій визначається таким чином: дуже часто (? 1/10); часто (? 1/100, < 1/10); нечасто (? 1/1000, < 1/100); рідко (? 1/10000, < 1/1000); дуже рідко (< 1/10000); частота невідома (не може бути оцінена за наявними даними).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку крові та лімфатичної системи:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія (гемолітична анемія, апластична анемія), агранулоцитоз. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку імунної системи: </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt; mso-ansi-language:UK'>рідко – гіперчутливість, анафілактичні та анафілактоїдні реакції (включаючи артеріальну гіпотензію і шок); дуже рідко – ангіоневротичний набряк (включаючи набряк обличчя).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку психіки:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> дуже рідко – дезорієнтація, депресія, безсоння, дратівливість, нічні жахи, психотичні розлади.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нервової системи:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> часто – головний біль, запаморочення; рідко – сонливість, втомлюваність; дуже рідко – парестезії, порушення пам’яті, судоми, занепокоєння, тремор, асептичний менінгіт, розлади смаку, інсульт; частота невідома – сплутаність свідомості, галюцинації, порушення чутливості, загальне нездужання.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів зору:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> дуже рідко – зорові порушення, затуманення зору, диплопія; частота невідома – неврит зорового нерва.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів слуху та лабіринту вуха:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'> часто – вертиго; дуже рідко – дзвін у вухах, розлади слуху.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку серцево-судинної системи:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> часто – артеріальна гіпертензія; нечасто* – відчуття серцебиття, біль у грудях, серцева недостатність, інфаркт міокарда, артеріальна гіпотензія; дуже рідко – васкуліт; </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>частота невідома – синдром Коуніса.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> рідко – астма (включаючи задишку); дуже рідко – пневмоніт.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шлунково-кишкового тракту:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> часто – нудота, блювання, діарея, диспепсія, біль в епігастральній ділянці, біль у животі, метеоризм, анорексія, зменшення апетиту; рідко – гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, гематемезис, мелена, геморагічна діарея, виразки шлунка і кишечнику, що супроводжуються або не супроводжуються кровотечею,</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> гастроінтестинальним стенозом</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> чи перфорацією (іноді летальні, особливо у хворих літнього віку),</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'> які можуть призвести до перитоніту,</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> проктит; дуже рідко – коліт (включаючи геморагічний коліт, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-fareast-language:UK'>ішемічний коліт</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'> та загострення виразкового коліту або хвороба Крона), запор, стоматит (включаючи виразковий стоматит), глосит, порушення функції стравоходу, діафрагмоподібний стеноз кишечнику, панкреатит, загострення геморою.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку гепатобіліарної системи:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> часто – підвищення рівня трансаміназ; рідко – гепатит, жовтяниця, розлади печінки; дуже рідко – блискавичний гепатит, некроз печінки, печінкова недостатність. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шкіри та підшкірної клітковини:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> часто – висипання; рідко – кропив’янка; дуже рідко – висипання у вигляді пухирів, екзема, еритема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), ексфоліативний дерматит, випадіння волосся, реакції фоточутливості, пурпура, у т. ч. алергічна, пурпура Шенлейна–Геноха, свербіж. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нирок та сечовидільної системи:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> часто – затримка рідини, набряк; дуже рідко – г</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>остре ураження нирок (</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>гостра ниркова недостатність), гематурія, протеїнурія, тубулоінтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз нирки.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Загальні порушення і порушення в місці введення:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>часто –</span><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'> </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>подразнення у місці введення, рідко – набряк.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку репродуктивної системи та молочних залоз:</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'> дуже рідко – імпотенція.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>*Показники частоти базуються на даних довгострокового застосування у високій дозі (150 мг/добу).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать про підвищений ризик тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту), пов’язаних із застосуванням диклофенаку, зокрема у високих терапевтичних дозах (150 мг/добу) та при тривалому застосуванні. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Зорові порушення</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Такі зорові порушення, як порушення зору, погіршення зору і диплопія, являються ефектами класу НПЗЗ і зазвичай є оборотними після відміни препарату. Найбільш імовірним механізмом порушень зору є інгібування синтезу простагландинів та інших споріднених сполук, які, порушуючи регуляцію ретинального кровотоку, спричиняють розвиток візуальних порушень. Якщо такі симптоми виникають під час лікування диклофенаком, необхідно провести офтальмологічне дослідження для виключення інших можливих причин.</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span></p> <p><u land='' style=''>Повідомлення про підозрювані побічні реакції.</u></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їхнім законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутності ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: </span><a href='https://aisf.dec.gov.ua/' style=''>https://aisf.dec.gov.ua</a><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>.</span><span class='MsoHyperlink' style=''></span></p> <p><b land='' style=''>Термін придатності. </b></p> <p><text land='' style=''>3</text><span lang='EN-US' style='mso-ansi-language:EN-US'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>роки.</span><span style='mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic' style='mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'></span></p>

Передозування: Передозування Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Симптоми.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Типової клінічної картини, характерної для передозування диклофенаку, не існує. Передозування може спричинити такі симптоми, як головний біль, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, діарея, запаморочення, дезорієнтація, збудження, кома, сонливість, шум у вухах або судоми. Гостра ниркова недостатність та ураження печінки можливі у разі тяжкої інтоксикації.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Лікування</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>За необхідності проводять симптоматичне лікування. Підтримуючі заходи та симптоматичне лікування призначають з приводу таких ускладнень, як артеріальна гіпотензія, ниркова недостатність, судоми, розлади з боку шлунково-кишкового тракту, а також пригнічення дихання.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Малоймовірно, що такі специфічні заходи, як форсований діурез, діаліз або гемоперфузія, будуть ефективними для виведення з організму НПЗЗ, включаючи диклофенак, через зв’язування значною мірою з білками та інтенсивний метаболізм.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Протягом однієї години після застосування потенційно токсичної кількості препарату слід розглянути можливість застосування активованого вугілля. Крім того, для дорослих пацієнтів слід розглянути можливість промивання шлунка протягом однієї години після застосування потенційно токсичної кількості препарату. При частих або тривалих судомах необхідно внутрішньовенно ввести діазепам. З урахуванням клінічного стану пацієнта можуть бути показані інші заходи.</span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>агітність </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Інгібування синтезу простагландинів може негативно позначитися на вагітності та/або розвитку ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>викиднів та/або ризик </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>розвитку серцевих вад і гастрошизису після застосування інгібітора синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад збільшився з менш ніж 1 % до приблизно 1,5 %. Не виключено, що ризик збільшується з дозою і тривалістю лікування. Доведено, що у тварин введення інгібітора синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- і постімплантаційної втрати та летальності ембріона/плода.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів у період органогенезу, була зареєстрована підвищена частота різних вад розвитку, у тому числі з боку серцево-судинної системи. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Застосування лікарського засобу Діклосейф® з 20-го тижня вагітності може спричинити олігогідрамніон внаслідок дисфункції нирок плода. Це може статися незабаром після початку лікування та зазвичай є оборотним після його припинення. Протягом першого та другого триместрів вагітності лікарський засіб Діклосейф® не слід призначати, окрім випадків крайньої необхідності. Якщо лікарський засіб Діклосейф® застосовують жінки, які намагаються завагітніти, або протягом першого та другого триместру вагітності, доза повинна бути якомога нижчою, а тривалість лікування – якомога коротшою. Допологовий моніторинг щодо олігогідрамніону слід розглянути після впливу диклофенаку протягом кількох днів, починаючи з 20-го тижня вагітності. агітним слід припинити застосування лікарського засобу Діклосейф®, якщо виявлено олігогідрамніон</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:11.0pt;mso-fareast-font-family:Calibri; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Під час третього триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати на плід таким чином:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family: Symbol;mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>серцево-легенева токсичність (з передчасним закриттям артеріальної протоки та легеневою гіпертензією);</span></p> <p><span lang='UK' style='font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family: Symbol;mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>порушення функції нирок (див. вище).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>У матері і новонародженого, а також наприкінці вагітності:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family: Symbol;mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>можливі подовження часу кровотечі, антиагрегантний ефект, який може спостерігатися навіть при дуже низьких дозах;</span></p> <p><span lang='UK' style='font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family: Symbol;mso-ansi-language:UK'>- </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>гальмування скорочень матки, що призводить до затримки або подовження пологів.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language: UK'>Отже, диклофенак протипоказаний у третьому триместрі вагітності.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Період годування груддю</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Як і інші НПЗЗ, диклофенак у незначній кількості проникає у грудне молоко. У зв’язку з цим супозиторії диклофенаку не слід застосовувати жінкам у період годування груддю, щоб уникнути небажаного впливу на немовля. Якщо лікування є життєво необхідним, слід перевести дитину на штучне вигодовування.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фертильність</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Як і інші НПЗЗ, диклофенак може негативно впливати на жіночу фертильність, тому не рекомендується призначати препарат жінкам, які планують вагітність. Для жінок, які мають проблеми із зачаттям або проходять дослідження щодо безпліддя, слід розглянути доцільність відміни диклофенаку.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold'>На підставі даних досліджень у тварин неможливо виключити порушення репродуктивної функції у самців. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Значущість цих даних для людей незрозуміла.</span></p>

Діти: Діти Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Діклосейф</span><sup land='' style=''>O</sup><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>, супозиторії по 100 мг, не застосовувати дітям віком до 18 років у зв’язку з високим вмістом у ньому діючої речовини.</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 </span><span lang='UK' style='font-family:Symbol;mso-ascii-font-family:"Times New Roman";mso-hansi-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family: Symbol'>°</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>С. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Зберігати у недоступному для дітей місці.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><i land='' style=''>діюча речовина: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>диклофенак</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> (diclofenac);</span></p> <p><span lang='UK' style='letter-spacing:.05pt;mso-ansi-language:UK;font-weight:normal; mso-bidi-font-weight:bold'>1 супозиторій містить</span><span lang='UK' style='letter-spacing:.05pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;font-weight:normal'>диклофенаку натрію 100 мг;</span></p> <p><i land='' style=''>допоміжна речовина:</i><span lang='UK' style='letter-spacing:-.05pt;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style: italic'> твердий жир</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>.</span></p>

Водіння авто: Водіння авто Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Пацієнтам, у яких під час терапії диклофенаком виникають порушення зору, запаморочення, вертиго, сонливість, порушення з боку центральної нервової системи, млявість або втомлюваність, не слід керувати автотранспортом або іншими механізмами. </span></p>

Інші лікарські форми: Інші лікарські форми Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Нижчезазначені взаємодії включають такі, що спостерігалися при застосуванні диклофенаку у вигляді кишковорозчинних таблеток та/або в інших лікарських формах.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Літій.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію літію у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівня літію у сироватці крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дигоксин.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію дигоксину у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівня дигоксину у сироватці крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Діуретики та антигіпертензивні засоби.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> Як і у разі застосування інших НПЗЗ, супутнє застосування диклофенаку з діуретиками та антигіпертензивними засобами (наприклад, із ?-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)) можуть призвести до зниження їх антигіпертензивного ефекту шляхом інгібування синтезу судинорозширювальних простагландинів. Таким чином, подібну комбінацію застосовують із застереженням, а пацієнти, особливо літнього віку, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо артеріального тиску. Пацієнти мають отримувати належну гідратацію, рекомендується також моніторинг функції нирок після початку супутньої терапії та на регулярній основі після неї, особливо щодо діуретиків та інгібіторів АПФ, внаслідок збільшення ризику нефротоксичності.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Препарати, що, як відомо, спричиняють гіперкаліємію</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Супутнє лікування калійзберігаючими діуретиками, циклоспорином, такролімусом або триметопримом може бути пов’язане зі збільшенням рівня калію у сироватці крові, тому моніторинг стану пацієнтів слід проводити частіше.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Антикоагулянти та антитромбоцитарні засоби</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>. Супутнє застосування може підвищити ризик кровотечі, тому рекомендується вжити застережних заходів. Хоча клінічні дослідження не свідчать про вплив диклофенаку на активність антикоагулянтів, існують дані про збільшення ризику кровотечі у пацієнтів, які застосовують одночасно диклофенак та антикоагулянти. Тому для впевненості, що жодних змін у дозуванні антикоагулянтів не потрібно, рекомендований ретельний моніторинг стану таких пацієнтів. Як і інші НПЗЗ, диклофенак у високих дозах може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інші НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 та кортикостероїди. </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Одночасне застосування диклофенаку та інших НПЗЗ або кортикостероїдів може підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразки. Слід уникати одночасного застосування двох або більше НПЗЗ.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Супутнє застосування НПЗЗ та СІЗЗС може збільшувати ризик шлунково-кишкових кровотеч.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Антидіабетичні препарати. </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Клінічні дослідження показали, що диклофенак може застосовуватися разом із пероральними антидіабетичними засобами і не змінювати їх терапевтичного ефекту. Проте є деякі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що обумовлювало необхідність зміни дози антидіабетичних засобів під час застосування диклофенаку. З цієї причини рекомендовано під час комбінованої терапії контролювати рівень глюкози у крові.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-fareast-language:UK'>Також наявні окремі повідомлення про випадки метаболічного ацидозу при одночасному застосуванні з диклофенаком, особливо у пацієнтів із вже існуючими порушеннями функції нирок.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Метотрексат. </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language: UK'>Диклофенак може пригнічувати кліренс метотрексату в ниркових канальцях, що призводить до підвищення рівня метотрексату. Слід дотримуватись обережності при призначенні НПЗЗ, включаючи диклофенак, менше ніж за 24 години до застосування метотрексату, оскільки в таких випадках може підвищуватися концентрація метотрексату в крові і посилюватися його токсична дія. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Були зареєстровані випадки серйозної токсичності, коли метотрексат і НПЗЗ, включаючи диклофенак, застосовувалися з інтервалом у межах 24 годин. Ця взаємодія опосередкована через накопичення метотрексату в результаті порушення ниркової екскреції при застосуванні</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> НПЗЗ.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Циклоспорин. </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>плив диклофенаку, як і інших НПЗЗ, на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину, у зв’язку з цим диклофенак таким пацієнтам слід застосовувати в нижчих дозах, ніж пацієнтам, які не застосовують циклоспорин.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Такролімус.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> При застосуванні НПЗЗ з такролімусом можливе підвищення ризику нефротоксичності, що може бути опосередковано через ниркові антипростагландинові ефекти НПЗЗ та інгібітора кальциневрину. У зв’язку з цим диклофенак таким пацієнтам слід застосовувати в нижчих дозах, ніж пацієнтам, які не застосовують такролімус.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Антибактеріальні хінолони.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Існують окремі дані щодо розвитку судом у пацієнтів, які одночасно застосовували похідні хінолону та НПЗЗ. Це може спостерігатися у пацієнтів з наявністю або з відсутністю у попередньому анамнезі епілепсії або судом. Таким чином, слід проявляти обережність при розгляді питання про застосування хінолону пацієнтам, які вже отримують </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>НПЗЗ.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фенітоїн. </i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language: UK'>При застосуванні фенітоїну одночасно з диклофенаком рекомендується проводити моніторинг концентрацій фенітоїну в плазмі крові у зв’язку з очікуваним збільшенням впливу фенітоїну.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Колестипол та холестирамін.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> Ці препарати можуть спричинити затримку або зменшення всмоктування диклофенаку. Таким чином, рекомендується призначати диклофенак принаймні за 1 годину до або через 4–6 годин після застосування колестиполу/холестираміну.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Серцеві глікозиди.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: AR-SA'> Одночасне застосування серцевих глікозидів і НПЗЗ у пацієнтів може посилити серцеву недостатність, знизити ШКФ і підвищити рівень глікозидів у плазмі крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Міфепристон.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: AR-SA'> НПЗЗ не слід застосовувати протягом 8</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>–</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: AR-SA'>12 днів після застосування міфепристону, оскільки НПЗЗ можуть зменшити ефект міфепристону.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Інгібітори CYP2C9. </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>Необхідна обережність</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: AR-SA'> при спільному призначенні диклофенаку з інгібіторами CYP2C9 (наприклад, із вориконазолом). Це може призвести до значного збільшення </span><span lang='EN-US' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Cmax</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: AR-SA'> у плазмі крові та експозиції диклофенаку.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Індуктори СYP2C9</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: UK'>. Необхідна обережність при спільному </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: AR-SA'>призначенні</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'> диклофенаку з індукторами СYP2C9 (наприклад, із рифампіцином). Це може призвести до значного зниження концентрації у плазмі крові та експозиції диклофенаку.</span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакодинаміка.</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Диклофенак натрію – нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), що чинить виражену аналгетичну та протизапальну дію. ін є інгібітором простагландинсинтетази (циклооксигенази).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакокінетика.</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>смоктування</i><u land='' style=''></u></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>смоктування є швидким, хоча відбувається повільніше, ніж при застосуванні таблеток із кишковорозчинним покриттям.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Після застосування супозиторіїв диклофенаку натрію в дозі 50 мг максимальна концентрація (</span><span lang='EN-US' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language: EN-US'>Cmax</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt; mso-ansi-language:UK'>) у плазмі крові досягається приблизно через 1 годину, але максимальна концентрація на одиницю дози становить приблизно 2/3 від концентрації, що досягається після застосування таблеток із кишковорозчинним покриттям (1,95 + 0,8 мкг/мл (1,9 мкг/мл = 5,9 мкмоль/л)).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Біодоступність</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Як і у разі застосування пероральних лікарських форм препарату, площа під фармакокінетичною кривою «концентрація-час» (AUC) становить приблизно половину від значення, отриманого при застосуванні парентеральної дози. Після багаторазового застосування препарату його фармакокінетика не змінюється. Кумуляції препарату не спостерігається за умови дотримання рекомендованих інтервалів дозування. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Розподіл</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Зв’язування диклофенаку з білками сироватки крові становить 99,7 %, головним чином з альбуміном – 99,4 %. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Диклофенак проникає в синовіальну рідину, де його </span><span lang='EN-US' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Cmax</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> досягається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі крові. Уявний період напіввиведення із синовіальної рідини становить 3-6 годин. Через 2 години після досягнення </span><span lang='EN-US' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Cmax</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'> у плазмі крові концентрація диклофенаку в синовіальній рідині залишається вищою, ніж у плазмі крові; це явище спостерігається протягом 12 годин.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Диклофенак був виявлений у низькій концентрації (100 нг/мл) у грудному молоці в однієї пацієнтки. Передбачувана кількість препарату, що потрапляє в організм немовляти з грудним молоком, еквівалентна дозі 0,03 мг/кг/добу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Метаболізм </i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Диклофенак метаболізується частково шляхом глюкуронізації незміненої молекули, але головним чином – шляхом одноразового і багаторазового гідроксилювання та метоксилювання, що призводить до утворення декількох фенольних метаболітів, більша частина яких утворює кон’югати з глюкуроновою кислотою. Два з цих фенольних метаболітів біологічно активні, але значно меншe, ніж диклофенак.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>иведення</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>Загальний системний кліренс диклофенаку </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>із плазми крові </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'>становить 263 </span><span lang='UK' style='font-family:Symbol;mso-ascii-font-family:"Times New Roman"; mso-hansi-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-char-type: symbol;mso-symbol-font-family:Symbol'>±</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>56 мл/хв (середнє значення + С). Кінцевий період напівжиття у плазмі крові становить 1-2 години. Період напівжиття у плазмі крові чотирьох метаболітів, зокрема двох фармакологічно активних, також нетривалий і становить 1-3 години. Приблизно 60 % застосованої дози препарату виводиться із сечею у вигляді глюкуронідного кон’югату інтактної молекули та у вигляді метаболітів, більшість із яких також перетворюється на глюкуронідні кон’югати. У незміненому вигляді виводиться менше 1 % диклофенаку. Решта застосованої дози препарату виводиться у вигляді метаболітів із калом.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакокінетика в окремих груп хворих</i><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пацієнти літнього віку</i><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>плив віку пацієнта на всмоктування, метаболізм і виведення препарату не спостерігався, окрім того факту, що у п’яти пацієнтів літнього віку 15-хвилинна внутрішньовенна інфузія призвела до вищої на 50 % концентрації препарату у плазмі крові, ніж це очікувалося у молодих здорових добровольців. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пацієнти з порушеннями функції нирок</i><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'></b></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>У пацієнтів із порушеннями функції нирок, які отримували терапевтичні дози препарату, можна не очікувати накопичення незміненої активної речовини, з огляду на кінетику препарату після одноразового застосування. У хворих із кліренсом креатиніну менше 10 мл/хв розрахункові рівноважні концентрації гідроксильованих метаболітів у плазмі крові були приблизно у 4 рази вищі, ніж у здорових добровольців. Проте в кінцевому підсумку всі метаболіти виводилися з жовчю.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пацієнти із порушеннями функції печінки</i><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size:16.0pt;mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-size: 16.0pt;mso-ansi-language:UK'>У хворих на хронічний гепатит або компенсований цироз печінки показники фармакокінетики, метаболізм диклофенаку аналогічні таким у пацієнтів без захворювань печінки. </span></p>

Адреса: Адреса Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-ansi-language: UK'>СП-289 (А), РІІКО Індастріал ареа, Чопанкі, Бхіваді, Діст. Алвар (Раджастан), Індія/</span><span lang='EN-US' style='font-size: 12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-ansi-language:EN-US'> </span></p> <p><span lang='EN-US' style='font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-ansi-language: EN-US'>SP-289 (A), RIICO Industrial area, Chopanki, Bhiwadi, Dist. Alwar (Rajasthan), India</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family: "Times New Roman","serif";mso-ansi-language:UK'>.</span></p>

Особливості: Особливості Діклосейф супозиторії ректальні 100 мг 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Загальні</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Шлунково-кишкові виразки, кровотеча або перфорація можуть виникнути в будь-який час під час застосування НПЗЗ незалежно від того, чи є вони ЦОГ-2-селективними, навіть за відсутності попереджувальних симптомів або схильності в анамнезі. Для того, щоб мінімізувати небажані ефекти, слід застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Плацебо-контрольовані дослідження вказали на підвищений ризик розвитку тромботичних серцево-судинних і цереброваскулярних ускладнень при застосуванні певних селективних інгібіторів ЦОГ-2. Чи цей ризик безпосередньо корелює зі селективністю ЦОГ-1/ЦОГ-2 окремих НПЗЗ, все ще залишається невідомим.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Слід уникати одночасного застосування лікарського засобу Діклосейф® із системними НПЗЗ, такими як селективні інгібітори ЦОГ-2, через відсутність будь-яких доказів синергічного ефекту і у зв’язку з потенційними адитивними побічними ефектами.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Оскільки дотепер відсутні порівняльні дані клінічних досліджень щодо довгострокового лікування із використанням максимальної дози диклофенаку, можливість подібного підвищення ризику не може бути виключена. Доки не з’являться такі дані, перед застосуванням диклофенаку слід проводити ретельну оцінку співвідношення користь-ризик у пацієнтів з клінічно підтвердженими коронарною хворобою серця, цереброваскулярними порушеннями, оклюзійними захворюваннями периферичних артерій або значними факторами ризику (наприклад, артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, цукровим діабетом, курінням). Через цей ризик слід застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Необхідна обережність щодо застосування препарату пацієнтам віком від 65 років. Зокрема, рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу ослабленим пацієнтам літнього віку або з низькою масою тіла. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>У рідкісних випадках, як і при застосуванні інших НПЗЗ, можуть спостерігатися алергічні реакції, у тому числі анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть без попереднього впливу диклофенаку. Завдяки своїм фармакодинамічним властивостям лікарський засіб Діклосейф®, як і інші НПЗЗ, може маскувати ознаки і симптоми інфекції.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Реакції гіперчутливості можуть також прогресувати до синдрому Коуніса, серйозної алергічної реакції, яка може спричинити інфаркт міокарда. Симптоми таких реакцій можуть включати біль у грудній клітці, що виникає в поєднанні з алергічною реакцією на диклофенак.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>плив на травний тракт</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>При застосуванні всіх НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч (випадки блювання кров’ю, мелени), утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними і які можливі в будь-який час у процесі лікування, при наявності або відсутності попереджувальних симптомів, або попереднього анамнезу серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Ці явища зазвичай мають більш серйозні наслідки у пацієнтів літнього віку. Якщо у пацієнтів, які застосовують диклофенак, спостерігаються явища шлунково-кишкової кровотечі або утворення виразки, застосування лікарського засобу необхідно припинити.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Як і при застосуванні інших НПЗЗ, пацієнтам із симптомами, що свідчать про порушення з боку шлунково-кишкового тракту, обов’язковим є медичний нагляд і особлива обережність. Ризик виникнення кровотечі, виразки або перфорації у шлунково-кишковому тракті збільшується з підвищенням дози НПЗЗ, включаючи диклофенак, і у хворих із виразкою в анамнезі, особливо з ускладненням у вигляді кровотечі або перфорації, та у пацієнтів літнього віку.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Пацієнти літнього віку мають підвищену частоту побічних реакцій на застосування НПЗЗ, особливо щодо шлунково-кишкової кровотечі та перфорації, які можуть бути летальними.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Щоб знизити ризик такого токсичного впливу на шлунково-кишковий тракт, лікування починають та підтримують найнижчими ефективними дозами.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Для таких пацієнтів, а також тих, хто потребує супутнього застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти (АСК або інших лікарських засобів, які здатні підвищувати ризик небажаної дії на шлунково-кишковий тракт), слід розглянути питання про застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних засобів (наприклад, інгібіторів протонної помпи або мізопростолу). Пацієнти зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, особливо пацієнти літнього віку, мають повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі в шлунково-кишковому тракті). Застереження також потрібні для хворих, які отримують одночасно лікарські засоби, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад, варфарин), антитромботичні засоби (наприклад, ацетилсаліцилова кислота) або СІЗЗС.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>НПЗЗ, включаючи диклофенак, можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком виникнення неспроможності шлунково-кишкового анастомозу. Рекомендується ретельне медичне спостереження та обережність при застосуванні лікарського засобу </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Діклосейф® після операції на шлунково-кишковому тракті.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>плив на печінку</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Ретельний медичний нагляд потрібен у випадку, якщо лікарський засіб Діклосейф® призначати пацієнтам із порушеннями функції печінки, оскільки їх стан може погіршитись.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Як і при застосуванні інших НПЗЗ, включаючи диклофенак, рівень одного або декількох ферментів печінки може підвищуватися. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Це дуже часто виникало під час клінічних досліджень диклофенаку (приблизно у 15 % пацієнтів), але дуже рідко супроводжувалося клінічними симптомами. Більшість із цих випадків пов’язані зі збільшенням граничних значень. Часто (у 2,5 % випадків) спостерігалося помірне підвищення (від ? 3 до < 8 вище верхньої межі норми), тоді як частота значного підвищення (? 8 разів вище верхньої межі норми) залишалася на рівні приблизно 1 %. У вищезазначених клінічних дослідженнях у 0,5 % пацієнтів підвищення рівнів печінкових ферментів супроводжувалося клінічно вираженим ураженням печінки. Після припинення застосування диклофенаку рівні печінкових ферментів повертались до вихідних значень.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Під час довготривалого лікування диклофенаком як застережний захід призначається регулярний нагляд за функцією печінки. Якщо порушення функції печінки зберігаються або погіршуються та якщо клінічні симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки або спостерігаються інші прояви (наприклад, еозинофілія, висипання), застосування препарату Діклосейф® слід припинити. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Окрім підвищення рівнів печінкових ферментів, були отримані поодинокі повідомлення про тяжкі печінкові реакції, включаючи жовтяницю та блискавичний гепатит, некроз печінки та печінкову недостатність, які в окремих випадках були летальними.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Перебіг захворювань, таких як гепатит, може проходити без продромальних явищ. Застереження необхідні у разі, якщо лікарський засіб Діклосейф® застосовують пацієнтам із печінковою порфірією через імовірність провокування нападу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>плив на нирки</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Завдяки важливості простагландинів для підтримки ниркового кровотоку тривале лікування великими дозами НПЗЗ, включаючи диклофенак, часто (1–10 %) призводить до набряків та артеріальної гіпертензії.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Оскільки при лікуванні НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків, особливу увагу слід приділити пацієнтам із порушеннями функції серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам літнього віку, пацієнтам, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на функцію нирок, а також пацієнтам із суттєвим зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад до або після серйозного хірургічного втручання. У таких випадках як застережний захід рекомендується моніторинг функції нирок. Припинення терапії зазвичай зумовлює повернення до стану, який передував лікуванню.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>плив на шкіру</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>У зв’язку із застосуванням НПЗЗ, включаючи диклофенак, дуже рідко були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальними), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. У пацієнтів найвищий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії: поява реакції відзначається у більшості випадків протягом першого місяця лікування. Застосування препарату Діклосейф® необхідно припинити при першій появі шкірних висипань, при ураженнях слизової оболонки або при появі будь-яких інших ознак підвищеної чутливості. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Як і у разі застосування інших НПЗЗ, в окремих випадках можуть виникнути алергічні реакції, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть без попереднього впливу диклофенаку.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Системний червоний вовчак і змішані захворювання сполучної тканини</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>У пацієнтів із системним червоним вовчаком і змішаними захворюваннями сполучної тканини можливе підвищення ризику розвитку асептичного менінгіту.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Пацієнтам із встановленим серцево-судинним захворюванням (наприклад, зі серцевою недостатністю, встановленою ішемічною хворобою серця, хворобою периферичних артерій) або неконтрольованою гіпертензією застосування диклофенаку зазвичай не рекомендується.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Призначати диклофенак пацієнтам зі значними факторами ризику кардіоваскулярних явищ (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) можна лише після ретельної клінічної оцінки і тільки в дозах до 100 мг на добу, якщо тривалість терапії становить більше 4 тижнів. Оскільки кардіоваскулярні ризики диклофенаку можуть зростати зі збільшенням дози та тривалості лікування, його необхідно застосовувати протягом якомога коротшого періоду та у найнижчій ефективній дозі. Слід періодично переглядати потреби пацієнта у застосуванні диклофенаку для полегшення симптомів та відповідь на терапію. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Для пацієнтів з наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та/або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня тяжкості необхідним є проведення відповідного моніторингу та надання рекомендацій, оскільки у зв’язку із застосуванням НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать, що застосування диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг/добу) і при тривалому лікуванні, може бути пов’язано з незначним збільшенням ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Необхідно періодично оцінювати потребу пацієнта в полегшенні симптомів та відповідь на терапію, особливо якщо тривалість терапії становить більше 4 тижнів.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Пацієнти мають бути поінформовані про необхідність контролювати появу симптомів серйозних артеріальних тромбоемболічних явищ (наприклад, болю в грудній клітці, задишки, слабкості, нерозбірливого мовлення), які можуть виникнути без попередження. У разі виникнення такого явища пацієнти повинні негайно звернутися до лікаря.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>плив на гематологічні показники</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>При тривалому застосуванні диклофенаку, як і інших НПЗЗ, рекомендується моніторинг усіх показників крові. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Диклофенак може оборотно пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами із порушеннями гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Бронхіальна астма в анамнезі</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:TimesNewRomanPSMT;mso-ansi-language: UK'>У пацієнтів із бронхіальною астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (тобто назальними поліпами), із хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічними інфекціями дихальних шляхів (особливо таких, що пов’язані з алергічними, подібними до ринітів, симптомами) частіше виникають реакції на НПЗЗ, такі як загострення бронхіальної астми (так звана непереносимість аналгетиків/аналгетична астма), набряк Квінке або кропив’янка. У зв’язку з цим щодо таких пацієнтів рекомендовано спеціальні застережні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується пацієнтів з алергічними реакціями на інші речовини, такими як висипання, свербіж або кропив’янка.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-fareast-font-family:TimesNewRomanPSMT;mso-ansi-language: UK'>Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландинсинтетази, диклофенак та інші НПЗЗ можуть спровокувати розвиток бронхоспазму при застосуванні пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму або мають бронхіальну астму в анамнезі.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Спеціальні дослідження за участю пацієнтів із порушеннями функції нирок не проводилися, тому рекомендації щодо коригування дози не можуть бути зроблені. Слід з обережністю застосовувати диклофенак пацієнтам із порушеннями функції нирок легкого та помірного ступеня тяжкості (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Порушення функції печінки </i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Застосування диклофенаку протипоказане пацієнтам із печінковою недостатністю (див. розділ «Протипоказання»). </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Спеціальні дослідження за участю пацієнтів із порушеннями функції печінки не проводилися, тому рекомендації щодо коригування дози не можуть бути зроблені. Слід з обережністю застосовувати диклофенак пацієнтам із легкими та помірними порушеннями функції печінки (див. розділ «Особливості застосування»).</span></p>