Каталог
Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

код товару: ЦБ000002386
Упаковка / 10 шт
Немає в наявності
від 38.50 грн

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Взаємодія з їжею - не має значення
Взаємодія з їжею не має значення
Водіям - заборонено
Водіям заборонено
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Діабетикам - з обережністю
Діабетикам з обережністю
Дітям - заборонено
Дітям заборонено
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено

Торгівельна назва Диклофенак
Форма випуску супозиторії
Виробник Лекхім-Харків
Країна власник ліцензії Україна
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки блістер
Кількість в упаковці 2 блістер(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Здоров'я ФК
Є в наявності Є в наявності
від 28.70 грн
Здоров'я ФК
Є в наявності Є в наявності
від 67.45 грн
доставка
Віола
Є в наявності Є в наявності
від 120.00 грн
доставка
Віола
Є в наявності Є в наявності
від 59.80 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

  • Виробник: Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

    <p><span lang='RU' style=''>Приватне акціонерне товариство</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> «Лекхім-Харків».</span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><span lang='RU' style=''>За рецептом</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'> </b><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'>Супозиторії ректальні.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Основні фізико-хімічні властивості: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторії від білого до білого з жовтуватим або кремуватим відтінком кольору, кулеподібної форми. </span><span lang='RU' style=''>Допускається наявність нальоту на поверхні супозиторія.</span></p>
  • Упаковка:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'></b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='RU' style=''>По 5 супозиторіїв у блістері, по 2 блістери </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>у</span><span lang='RU' style=''> пачці.</span><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><b land='' style=''> </b><span lang='RU' style=''>Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби.</span></p><p><span lang='X-NONE' style=''>Код АТ</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Х</span><span lang='X-NONE' style=''> M01A B05.</span></p>
  • Код АТХ:

Протипоказання: Протипоказання Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

  • <p><span lang='RU' style=''>– Гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої допоміжної речовини
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, що пов’язані з попереднім лікуванням НПЗП
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– активна форма виразкової хвороби/кровотечі або рецидивуюча виразкова хвороба/кровотеча в анамнезі (два або більше окремі епізоди встановленої виразки або кровотечі).</span></p><p><span lang='RU' style=''>– запальні захворювання кишечнику (наприклад хвороба Крона або виразковий коліт)
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– ІІІ триместр вагітності
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– проктит
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– виражена печінкова, ниркова або серцева недостатність
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– застійна серцева недостатність (NYHA II-IV)
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– ішемічна хвороба серця у пацієнтів з</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>і</span><span lang='RU' style=''> стенокарді</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>є</span><span lang='RU' style=''>ю, які перенесли інфаркт міокарда
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– цереброваскулярні захворювання у пацієнтів, які перенесли інсульт або мають епізоди транзиторних ішемічних атак
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– захворювання периферичних артерій
  • </span></p><p><span lang='RU' style=''>– лікування періопераційного болю при аортокоронарному шунтуванні (або використання апарату штучного кровообігу)</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Препарат протипоказаний пацієнтам, у яких у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП виникають напади бронхіальної астми, кропив’янка, ангіоневротичний набряк або гострий риніт.</span></p>

Застосування: Застосування Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><span lang='X-NONE' style='font-size:12.0pt'>Препарат слід застосовувати у найменших ефективних дозах протягом найкоротшого періоду часу, враховуючи завдання лікування у кожного окремого пацієнта.</span></p> <p><span lang='X-NONE' style='font-size:12.0pt'>Для забезпечення дози, відмінної від 100 мг, застосову</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>вати</span><span lang='X-NONE' style='font-size:12.0pt'> супозиторії диклофенаку у відповідному дозуванні.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Не приймати внутрішньо, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>препарат призначати </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>тільки для ректального введення.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Супозиторії потрібно вводити у пряму кишку якомога глибше, бажано після очищення кишечнику.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Початкова доза зазвичай становить 100-150 мг на добу. При невиражених симптомах, а також при тривалій терапії достатньо дози 75-100 мг/добу.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Добову дозу розподіля</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> на 2-3 прийоми. Для уникнення нічного болю або ранкової скутості до прийому препарату вдень признача</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> Диклофенак у вигляді ректальних супозиторіїв перед сном (добова доза препарату не повинна перевищувати 150 мг).</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>При первинній дисменореї добову дозу підбира</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> індивідуально, зазвичай вона становить 50-150 мг/добу. Початкова доза може бути 50-100 мг/добу, але </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold'>у разі</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> необхідності її можна збільшити протягом кількох менструальних циклів до максимальної, що становить 200 мг/добу. Застосування препарату слід </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>роз</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>починати після виникнення перших больових симптомів та продовжувати декілька днів, залежно від динаміки регресії симптомів.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Для лікування нападів мігрені курс </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>роз</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>почина</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> з дози 100 мг при прояві перших ознак початку нападу. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>У разі </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold'>необхідності </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>у</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> той же день мож</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>на</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> застосов</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>увати</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> другий супозиторій (100 мг диклофенаку). У разі необхідності у наступні дні лікування можна продовжити (добова доза препарату не повинна перевищувати 150 мг, дозу розподіля</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> на 2-3 застосування).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Пацієнти літнього віку.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold'> Хоча у пацієнтів літнього віку фармакокінетика препарату Диклофенак не погіршується до будь-якого клінічно значущого ступеня, нестероїдні протизапальні препарати потрібно застосовувати з особливою обережністю таким пацієнтам, оскільки вони, як правило, більш схильні до розвитку небажаних реакцій. Зокрема, ослабленим пацієнтам літнього віку або пацієнтам з низьким показником маси тіла рекомендується застосовувати найнижчі ефективні дози; також пацієнтів необхідно обстежити на наявн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ість </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>шлунково-кишкових кровотеч при лікуванні НПЗП.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p>

Протипоказання: Протипоказання Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

  • <p><span lang='X-NONE' style=''>– Запальні і дегенеративні форми ревматизму: ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит, включаючи спондилоартрит
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style=''>– больові синдроми з боку хребта
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style=''>– ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style=''>– гострий напад подагри
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style=''>– посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком, зокрема після стоматологічних та ортопедичних операцій
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style=''>– напади мігрені
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style=''>– гінекологічні захворювання, які супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад первинна дисменорея та аднексит
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style=''>– як допоміжний засіб при тяжких запальних захворюваннях ЛОР-органів, які супроводжуються болісним відчуттям, наприклад при фарингіті, тонзиліті, отиті
  • </span></p> <p><span lang='X-NONE' style='mso-bidi-font-weight: bold'>ідповідно до загальних терапевтичних принципів, основне захворювання слід лікувати засобами базисної терапії. Гарячка сама по собі не є показанням для застосування препарату.</span></p>

Побічна дія: Побічна дія Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку крові та лімфатичної системи: </i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія (гемолітична анемія, апластична анемія), агранулоцитоз.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку імунної системи:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> гіперчутливість, анафілактичні та анафілактоїдні реакції (включаючи артеріальну гіпотензію і шок); ангіоневротичний набряк (включаючи набряк обличчя).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Психічні порушення:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> дезорієнтація, депресія, безсоння, дратівливість, нічні кошмари, психотичні порушення.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нервової системи:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> головний біль, запаморочення; сонливість, втомлюваність; парестезії, порушення пам’яті, судоми, занепокоєння, тремор, асептичний менінгіт, розлади смаку, інсульт; сплутаність свідомості, галюцинації, порушення чутливості, загальне нездужання.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів зору:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> зорові порушення, затуманення зору, диплопія; неврит зорового нерва.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів слуху та лабіринту вуха:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold'> вертиго; дзвін у вухах, розлади слуху.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку серцево-судинної системи:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> відчуття серцебиття, біль у грудях, серцева недостатність, інфаркт міокарда, </span><span lang='RU' style=''>синдром Коуніса</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, васкуліт.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> астма (включаючи задишку); пневмоніт.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шлунково-кишкового тракту:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> нудота, блювання, діарея, диспепсія, біль у животі, метеоризм, анорексія; гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, гематемезис, мелена, геморагічна діарея, виразки шлунка і кишечнику, що супроводжуються або не супроводжуються кровотечею чи перфорацією (іноді летальні, особливо у пацієнтів літнього віку); коліт (включаючи геморагічний коліт та загострення виразкового коліту або хвороба Крона), запор, стоматит (включаючи виразковий стоматит), глосит, порушення функції стравоходу, діафрагмоподібний стеноз кишечнику, панкреатит.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку гепатобіліарної системи:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> підвищення рівня трансаміназ; гепатит, жовтяниця, розлади печінки; блискавичний гепатит, некроз печінки, печінкова недостатність.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шкіри та підшкірної клітковини:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> висипання; кропив’янка; висипання у вигляді пухирів, екзема, еритема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), ексфоліативний дерматит, випад</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>а</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>ння волосся, фоточутливість, пурпура, у т. ч. алергічна, свербіж. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нирок та сечовидільної системи:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз нирки. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку репродуктивної системи та молочних залоз:</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold'> імпотенція.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-style:italic'>Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать про підвищений ризик тромботичних ускладнень (таких як інфаркт міокарда чи інсульт), пов’язаних із застосуванням диклофенаку, зокрема у високих терапевтичних дозах (150 мг на добу) та при тривалому застосуванні.</span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Термін придатності.</b><span lang='RU' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'></span></p> <p><span lang='RU' style=''>2 роки</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>.</span></p>

Передозування: Передозування Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-style:italic'>Типової клінічної картини, характерної для передозування диклофенаку, не існує. Передозування може спричинити блювання, шлунково-кишкову кровотечу, діарею, запаморочення, шум у вухах та судоми. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>Гостра ниркова недостатність і ураження печінки можливі у випадку тяжкої інтоксикації. </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-style:italic'>Лікування гострого отруєння НПЗП полягає у проведенні підтримуючої і симптоматичної терапії.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-style:italic'>Це стосується лікування таких проявів як артеріальна гіпотензія, ниркова недостатність, судоми, пригнічення дихання. Малоймовірно, що такі специфічні лікувальні заходи як форсований діурез, гемодіаліз або гемоперфузія будуть ефективними для виведення НПЗП, оскільки активні речовини цих препаратів значною мірою зв’язуються з білками крові і піддаються інтенсивному метаболізму.</span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>У І і ІІ триместрах вагітності препарат Диклофенак можна призначати лише тоді, коли очікувана користь для вагітної перевищує потенційний ризик для плода, і лише у мінімальній ефективній дозі; тривалість лікування повинна бути настільки коротка, наскільки це можливо. Як і інші НПЗП, препарат протипоказаний в останньому триместрі вагітності (можливе пригнічення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода). Інгібування синтезу простагландинів може негативно позначитися на вагітності та/або розвитку ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик викиднів та/або ризик розвитку серцевих вад і гастрошизису після застосування інгібітору синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад був збільшений з менш ніж 1% до приблизно 1,5%.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Не виключено, що ризик збільшується з дозою і тривалістю лікування. Було показано, що у тварин введення інгібітору синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- і постімплантаційної втрати та летальності ембріона/плода.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів у період органогенезу, була зареєстрована підвищена частота різних вад розвитку, у тому числі з боку серцево-судинної системи. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Починаючи з 20-го тижня вагітності, застосування препарату Диклофенак може спричинити олігогідрамніон внаслідок дисфункції нирок плода. </span><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'>Це може статися незабаром після початку лікування та зазвичай є оборотним після припинення лікування. </span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Якщо Диклофенак застосовує жінка, яка прагне завагітніти, або у першому триместрі вагітності, доза препарату має бути якомога нижчою, а тривалість лікування – якомога коротшою.</span><b land='' style=''> </b><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Допологовий моніторинг олігогідрамніону слід розглянути після впливу препарату Диклофенак протягом кількох днів, починаючи з 20 тижня вагітності. </span><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'>Застосування препарату Диклофенак слід припинити, якщо виявлено олігогідрамніон.</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>У ІІІ триместрі вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати на плід таким чином:</span><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style=''>– серцево-легенева токсичність (з передчасним закриттям артеріальної протоки та легеневою гіпертензією);</span><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style=''>– порушення функції нирок (див. вище).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>плив на матір і новонародженого, а також наприкінці вагітності: </span></p> <p><span lang='UK' style=''>– можливі подовження часу кровотечі, антиагрегантний ефект, який може спостерігатися навіть при дуже низьких дозах;</span><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='UK' style=''>– гальмування скорочень матки, що призводить до затримки або подовження пологів.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'>Таким чином</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight: bold'>, Диклофенак протипоказаний у ІІІ триместрі вагітності.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Годування груддю.</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Як і інші НПЗП, диклофенак у незначній кількості проникає у грудне молоко. У зв’язку з цим супозиторії Диклофенак не слід застосовувати жінкам у період годування груддю, щоб уникнути небажаного впливу на немовля.</span><span lang='RU' style='mso-ansi-language:RU;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фертильність жінок.</i></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Як і інші НПЗП, диклофенак може негативно впливати на жіночу фертильність, тому не рекомендується призначати препарат жінкам, які планують вагітність. Для жінок, які мають проблеми з зачаттям або проходять обстеження щодо безпліддя, слід розглянути доцільність відміни препарату Диклофенак.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p>

Діти: Діти Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span lang='X-NONE' style=''>Препарат не застосовують дітям.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK'></span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Зберігати у</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>діюча речовина:</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> diclofenac;</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>1</span><span lang='RU' style=''> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>супозиторій містить диклофенаку натрію </span><span lang='RU' style=''>100 мг (0,1 г);</span></p><p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>допоміжна речовина:</i><span lang='RU' style=''> твердий жир.</span></p>

Водіння авто: Водіння авто Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Пацієнтам, у яких під час терапії препаратом Диклофенак виникають порушення зору, запаморочення, вертиго, сонливість, порушення з боку центральної нервової системи, млявість або втомлюваність, не слід керувати автотранспортом або працювати зі складними механізмами.</span></p>

Інші лікарські форми: Інші лікарські форми Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><i land='' style=''>Літій.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію літію у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівня літію у сироватці крові.</span></p> <p><i land='' style=''>Дигоксин.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію дигоксину </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>у</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'> плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівня дигоксину у сироватці крові.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'></span></p> <p><i land='' style=''>Діуретики та антигіпертензивні засоби.</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Як і у разі застосування інших НПЗП, одночасне застосування диклофенаку з діуретиками та антигіпертензивними засобами (наприклад, </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>?</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)) може призвести до зниження їх антигіпертензивного ефекту шляхом інгібування синтезу судинорозширювальних простагландинів. </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Таким чином, подібну комбінацію </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>слід </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>застосову</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>вати</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'> із застереженням, а пацієнти, особливо літнього віку, повинні перебувати під ретельним наглядом щодо артеріального тиску. Пацієнти мають отримувати належну гідратацію, рекомендується також моніторинг ниркової функції після початку супутньої терапії та на регулярній основі після неї, особливо щодо діуретиків та інгібіторів АПФ, внаслідок збільшення ризику нефротоксичності.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'></span></p> <p><i land='' style=''>Препарати, що спричиняють гіперкаліємію.</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'> Супутнє лікування калійзберігаючими діуретиками, циклоспорином, такролімусом або триметопримом може бути пов’язане зі збільшенням рівня калію у сироватці крові, тому моніторинг стану пацієнтів слід проводити частіше.</span></p> <p><i land='' style=''>Антикоагулянти та антитромботичні засоби.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Супутнє застосування може підвищити ризик кровотечі, тому рекомендується вжити застережних заходів. Хоча клінічні дослідження не свідчать про вплив диклофенаку на активність антикоагулянтів, існують окремі дані про збільшення ризику кровотечі у пацієнтів, які застосовують одночасно диклофенак та антикоагулянти. Тому для впевненості, що жодних змін в дозуванні антикоагулянтів не потрібно, рекомендован</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>ий</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'> ретельний моніторинг таких пацієнтів. Як і інші нестероїдні протизапальні препарати, диклофенак у високих дозах може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів.</span></p> <p><i land='' style=''>Інші НПЗП, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, та кортикостероїди.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Одночасне застосування диклофенаку та інших НПЗП або кортикостероїдів може підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразки. Слід уникати одночасного застосування двох або більше НПЗП.</span></p> <p><i land='' style=''>Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). </i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Одночасне застосування НПЗП та СІЗЗС може збільшувати ризик шлунково-кишкових кровотеч.</span></p> <p><i land='' style=''>Антидіабетичні препарати.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Клінічні дослідження показали, що диклофенак мож</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>на</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> застосовуватися разом з пероральними антидіабетичними засобами і не змінювати їх терапевтичний ефект. Проте є деякі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>з</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold;mso-bidi-font-style:italic'>умовлювало необхідність зміни дози антидіабетичних засобів під час застосування диклофенаку. З цієї причини рекомендовано під час комбінованої терапії контролювати рівень глюкози в крові.</span></p> <p><i land='' style=''>Метотрексат.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Диклофенак може пригнічувати кліренс метотрексату в ниркових канальцях, що призводить до підвищення рівнів метотрексату. Слід дотримуватись обережності при застосуванні НПЗП, включаючи диклофенак, менше ніж за 24 години до застосування метотрексату, оскільки в таких випадках може підвищуватися концентрація метотрексату в крові і посилюватися його токсична дія. Були зареєстровані випадки серйозної токсичності, коли метотрексат і НПЗП, включаючи диклофенак, застосовували з інтервалом у межах 24 годин. Ця взаємодія опосередкована накопиченням метотрексату в результаті порушення ниркової екскреції у присутності НПЗП.</span></p> <p><i land='' style=''>Циклоспорин.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> плив диклофенаку, як і інших НПЗП, на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину, у зв’язку з цим диклофенак слід застосовувати в нижчих дозах, ніж для пацієнтів, які не застосовують циклоспорин.</span></p> <p><i land='' style=''>Такролімус.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> При застосуванні НПЗП з такролімусом можливе підвищення ризику нефротоксичності, що може бути опосередковано нирковими антипростагландиновими ефектами НПЗП та інгібіторів кальциневрину.</span></p> <p><i land='' style=''>Антибактеріальні хінолони.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Існують окремі дані щодо розвитку судом у пацієнтів, які одночасно застосовували похідні хінолону та НПЗП. Це може спостерігатися у пацієнтів як з наявністю, так і відсутністю у попередньому анамнезі епілепсії або судом. Таким чином, слід проявляти обережність при вирішенні питання про застосування хінолонів пацієнтам, які вже отримують НПЗП.</span></p> <p><i land='' style=''>Фенітоїн.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> При застосуванні фенітоїну одночасно з диклофенаком рекомендується проводити моніторинг концентрацій фенітоїну </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>у</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'> плазмі крові у зв’язку з очікуваним збільшенням впливу фенітоїну.</span></p> <p><i land='' style=''>Колестипол та холестирамін.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Ці препарати можуть спричинити затримку або зменшення всмоктування диклофенаку. Таким чином, рекомендується призначати диклофенак принаймні за </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style: italic'>1 </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold; mso-bidi-font-style:italic'>годину до або через 4-6 годин після застосування колестиполу/холестираміну.</span></p> <p><i land='' style=''>Серцеві глікозиди.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Одночасне застосування серцевих глікозидів і НПЗП у пацієнтів може посилити серцеву недостатність, знизити ШКФ і підвищити рівень глікозидів у плазмі крові.</span></p> <p><i land='' style=''>Міфепристон.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> НПЗП не слід застосовувати протягом 8-12 днів після застосування міфепристону, оскільки НПЗП можуть зменшити ефект міфепристону.</span></p> <p><i land='' style=''>Потужні інгібітори CYP2C9.</i><span lang='X-NONE' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'> Обережність рекомендується при </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>одночасн</span><span lang='X-NONE' style='mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>ому призначенні диклофенаку з потужними інгібіторами CYP2C9 (наприклад, з вориконазолом), що може призвести до значного збільшення максимальної концентрації у плазмі крові та експозиції диклофенаку внаслідок пригнічення метаболізму диклофенаку.</span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакодинаміка.</i><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'></span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Диклофенак містить диклофенак натрію – речовину нестероїдної структури, що чинить виражену аналгетичну та протизапальну дію. ін є інгібітором простагландинсинтетази (циклооксигенази).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакокінетика.</i></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>смоктування</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-style:italic'>. Концентрація препарату у плазмі крові знаходиться у лінійній залежності від величини дози.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-style:italic'>Після багаторазового застосування препарату його фармакокінетика не змінюється. Кумуляції препарату не спостерігається.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Розподіл.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> Зв’язування диклофенаку з білками сироватки крові становить 99,7%, головним чином з альбуміном – 99,4%.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Диклофенак проникає в синовіальну рідину, де його максимальна концентрація досягається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі крові. Уявний період напіввиведення із синовіальної рідини становить 3-6 годин. Через 2 години після досягнення максимальної концентрації у плазмі концентрація диклофенаку в синовіальній рідині залишається більш високою, ніж у плазмі крові; це явище спостерігається протягом 12 годин.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Метаболізм.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> Диклофенак метаболізується частково шляхом глюкуронізації незміненої молекули, але головним чином – шляхом одноразового і багаторазового гідроксилювання та метоксилювання, що призводить до утворення декількох фенольних метаболітів, більша частина яких утворює кон’югати з глюкуроновою кислотою. Два з цих фенольних метаболітів біологічно активні, але значно меншe, ніж диклофенак.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>иведення.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> Загальний системний кліренс диклофенаку із плазми становить 263±56 мл/хв. Кінцевий період напіввиведення з плазми крові становить 1-2 години. Період напіввиведення з плазми крові чотирьох метаболітів, зокрема двох фармакологічно активних, також нетривалий і становить 1-3 години. Близько 60% застосованої дози препарату виводиться із сечею у вигляді глюкуронідного кон’югату інтактної молекули та у вигляді метаболітів, більшість із яких також перетворюється на глюкуронідні кон’югати. У незміненому вигляді виводиться менше 1% диклофенаку. Решта застосованої дози препарату виводиться у вигляді метаболітів із калом.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фармакокінетика в окремих групах хворих.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> плив віку пацієнта на всмоктування, метаболізм і виведення препарату не спостерігався.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>У пацієнтів із порушенням функції нирок, які отримували терапевтичні дози, можна не очікувати накопичення незміненої активної речовини, виходячи з кінетики препарату після одноразового застосування. У хворих із кліренсом креатиніну менше 10 мл/хв розрахункові рівноважні концентрації гідроксильованих метаболітів у плазмі кров</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>і </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>були приблизно у 4 рази вищі, ніж у здорових добровольців. Проте в кінцевому підсумку всі метаболіти виводилися із жовчю.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Пацієнти з порушенням функції печінки.</i><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> У хворих на хронічний гепатит або компенсований цироз печінки показники фармакокінетики, метаболізм диклофенаку аналогічні таким у пацієнтів без захворювань печінки.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p>

Адреса: Адреса Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><span lang='RU' style=''>Україна, 61115, Харківська обл., місто Харків, вулиця Северина Потоцького, будинок 36.</span></p>

Особливості: Особливості Диклофенак супозиторії 0,1 г 10 шт

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Загальні.</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Щоб мінімізувати небажані ефекти, слід застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Слід уникати одночасного застосування диклофенаку з системними НПЗП, такими як селективні інгібітори циклооксигенази-2, через відсутність будь-яких доказів синергічного ефекту і у зв’язку з потенційними адитивними побічними ефектами.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Необхідна обережність щодо пацієнтів літнього віку. Зокрема, рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу слабким пацієнтам літнього віку або з низькою масою тіла.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>У рідкісних випадках, як і при застосуванні інших НПЗЗ, можуть спостерігатися алергічні реакції, в тому числі анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть без попереднього впливу диклофенаку. </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>Реакції гіперчутливості можуть також прогресувати до синдрому Коуніса, серйозної алергічної реакції, яка може спричинити інфаркт міокарда. Симптоми таких реакцій можуть включати біль у грудях, що виникає в поєднанні з алергічною реакцією на диклофенак. </span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Завдяки своїм фармакодинамічним властивостям Диклофенак, як і інші НПЗП, може маскувати ознаки і симптоми інфекції.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>плив на травний тракт.</i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>При застосуванні всіх НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч (випадки блювання кров’ю, мелени), утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними і які можливі в будь-який час у процесі лікування при наявності або відсутності попереджувальних симптомів або попереднього анамнезу серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Ці явища зазвичай мають більш серйозні наслідки у пацієнтів літнього віку. Якщо у пацієнтів, які отримують диклофенак, спостерігаються шлунково-кишкові кровотечі або утворення виразки, застосування препарату необхідно припинити.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Як і при застосуванні інших НПЗП, пацієнтам із симптомами, що свідчать про порушення з боку травного тракту (ТТ), обов’язковим є медичний нагляд і особлива обережність. Ризик виникнення кровотечі, виразки або перфорації у ТТ збільшується з підвищенням дози НПЗП, включаючи диклофенак, і у хворих з виразкою в анамнезі, особливо з ускладненням у вигляді кровотечі або перфорації, та у пацієнтів літнього віку.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'>НПЗЗ, включаючи диклофенак, можуть підвищувати ризик неспроможності шлунково-кишкового анастомозу. Рекомендується пильний нагляд та обережність при застосуванні диклофенаку після шлунково-кишкової операції.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Пацієнти літнього віку мають підвищену частоту небажаних реакцій на застосування НПЗП, особливо щодо шлунково-кишкової кровотечі та перфорації, які можуть бути летальними.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Щоб з</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>менш</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>ити ризик такого токсичного впливу на ТТ, лікування </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>слід роз</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>почина</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> та підтриму</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>вати</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> найнижчими ефективними дозами.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Для таких пацієнтів, а також тих, хто потребує супутнього застосування лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК/аспірин або інших лікарських засобів, які, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>і</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>мовірно, підвищують ризик небажаної дії на ТТ), слід розглянути питання про застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних засобів (наприклад, інгібіторів протонної помпи або мізопростолу). Пацієнти зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, особливо літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі в ТТ). Застереження також потрібні для хворих, які отримують одночасно лікарські засоби, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад, варфарин), антитромботичні засоби (наприклад, ацетилсаліцилову кислоту) або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>плив на печінку.</i></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Ретельний медичний нагляд потрібен у разі, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>якщо</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> Диклофенак признача</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> пацієнтам з порушенням функції печінки, оскільки їх стан може погіршитис</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>я</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Як і при застосуванні інших НПЗП, включаючи диклофенак, рівень одного або декількох ферментів печінки може підвищуватися.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Під час довготривалого лікування препаратом Диклофенак признача</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ти</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> регулярн</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>ий</span><span lang='UK' style='mso-bidi-font-weight:bold'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>нагляд </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>за функціями печінки як застережний захід. Якщо порушення функції печінки зберігаються або погіршуються та якщо клінічні ознаки або симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>,</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> або якщо спостерігаються інші прояви (наприклад, еозинофілія, висипання), застосування препарату Диклофенак слід припинити. Перебіг захворювань, таких як гепатити, може проходити без продромальних симптомів. Застереження необхідні у разі, якщо Диклофенак застосову</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>вати</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> пацієнтам з печінковою порфирією, через імовірність провокування нападу.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>плив на нирки.</i></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Оскільки при лікуванні НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків, особливу увагу слід приділити пацієнтам з порушеннями функції серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам літнього віку, пацієнтам, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на функцію нирок, а також пацієнтам із суттєвим зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад до або після серйозного хірургічного втручання. У таких випадках як застережний захід рекомендується моніторинг функції нирок. Припинення терапії зазвичай зумовлює повернення до стану, який передував лікуванню.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>плив на шкіру.</i></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>У зв’язку із застосуванням НПЗП, </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>у</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold'> тому числі препарату Диклофенак, дуже рідко були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальними), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Найвищий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії: поява реакції відзначається </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>у</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> більшості випадків протягом першого місяця лікування. Застосування препарату Диклофенак необхідно припинити при першій появі шкірних висипань, при ураженнях слизової оболонки або при появі будь-яких інших ознак підвищеної чутливості.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Системний червоний вовчак і змішані захворювання сполучної тканини.</i><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'></i></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>У пацієнтів із системним червоним вовчаком і змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти.</i><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'></i></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Для пацієнтів з наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та/або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня необхідним є проведення відповідного моніторингу та надання рекомендацій, оскільки у зв’язку із застосуванням НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків.</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать, що застосування диклофенаку, особливо у високих дозах (150</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight: bold'> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight: bold'>мг/добу) і при тривалому лікуванні, може бути пов’язано з незначним збільшенням ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту).</span></p> <p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>Призначати диклофенак пацієнтам зі значними факторами ризику кардіоваскулярних явищ (наприклад, гіпертонія, гіперліпідемія, цукровий діабет, паління) можна лише після ретельної клінічної оцінки. Оскільки кардіоваскулярні ризики диклофенаку можуть зростати зі збільшенням дози та тривалості лікування, його необхідно застосовувати якомога коротший період та у найнижчій ефективній дозі. </span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Слід періодично переглядати потреби пацієнта у застосуванні диклофенаку для полегшення симптомів та відповідь на терапію. З обережністю застосовувати пацієнтам віком </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language: UK;mso-bidi-font-weight:bold'>від</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> 65 років.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Пацієнтів потрібно проінформувати щодо можливості виникнення серйозних антитромбічних випадків (біль у грудях, задишка, слабкість, порушення мовлення), що може статися у будь-який час. У такому разі потрібно негайно звернутися до лікаря.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>плив на гематологічні показники.</i></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>При тривалому застосуванні даного препарату, як і інших НПЗП, рекомендується моніторинг усіх показників крові.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Диклофенак може оборотно пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами з порушенням гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Астма в анамнезі.</i></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>У пацієнтів з астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (тобто назальними поліпами), хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічними інфекціями дихальних шляхів (особливо пов’язаними з алергічними, подібними до ринітів, симптомами) частіше виникають реакції на НПЗП, такі як загострення астми (так звана непереносимість аналгетиків/а</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'>спіринова</span><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'> астма), набряк Квінке або кропив’янка. У зв’язку з цим щодо таких пацієнтів рекомендуються спеціальні застережні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується пацієнтів з алергічними реакціями (висипання, свербіж або кропив’янка) на інші речовини.</span></p> <p><span lang='RU' style='mso-bidi-font-weight:bold'>Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландинсинтетази, диклофенак натрію та інші НПЗП можуть спровокувати розвиток бронхоспазму при застосуванні пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму, або пацієнтам з бронхіальною астмою в анамнезі.</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'></span></p>