Каталог
Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул
D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.

Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

код товару: 00-00008184
Упаковка / 20 небул
Є в наявності
!

Ціна дійсна при резервуванні

Аптеки
від 213.00 грн
Упаковка
1
небула
0

D.S.
За карткою клієнта «D.S.» нараховуються бонусні бали (крім акційних товарів)
D.S.
Доставка в: Львів >
Особливості застосування
Дорослим - дозволено
Дорослим дозволено
Дітям - з 12-ти років
Дітям з 12-ти років
Вагітним - заборонено
Вагітним заборонено
Алергікам - з обережністю
Алергікам з обережністю
Годуючим - заборонено
Годуючим заборонено
Діабетикам - з обережністю
Діабетикам з обережністю
Температура зберігання - не вище 25°C
Температура зберігання не вище 25°C
Водіям - з обережністю
Водіям з обережністю

Торгівельна назва Фрівей Комбі Небула
Форма випуску розчин для інгаляцій
Виробник Фармак
Країна власник ліцензії Україна
Умови відпуску Потрібен рецепт
Вид упаковки небула
Кількість в упаковці 20 небула(и)
Дивитися властивості номенклатури Дивитися інструкцію
Доставка в: Львів >
Фармак
Є в наявності Є в наявності
від 249.00 грн

Загальна характеристика: Загальна характеристика Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

  • Виробник: Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

    <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'></b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> АТ «Фармак».</span></p>
  • Умови відпуску:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>За рецептом.</span></p>
  • Лікарська форма:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'></b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt'> Розчин для інгаляцій.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Основні фізико-хімічні властивості:</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> прозора безбарвна рідина.</span></p>
  • Упаковка:

    <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt'>По 4 мл </span><span lang='RU' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:RU'>в </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt'>небулі </span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:RU'>з поліетилену </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>у пакеті з фольгоплену.</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:RU'></span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>По 10 або 20 небул поміщають у пач</span><span lang='RU' style='font-size: 12.0pt;mso-ansi-language:RU'>ку.</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'></span></p>
  • Фармацевтична група:

    <p><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'></b><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language: DE'>Препарати для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. Адренергічні засоби в комбінації з антихолінергічними засобами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Код АТХ R03A L01.</span></p>
  • Код АТХ:

Протипоказання: Протипоказання Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

  • <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-fareast-language:DE'>Підвищена чутливість до фенотеролу гідроброміду, атропінподібних речовин або до інших компонентів препарату
  • гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, тахіаритмія.</span></p>

Застосування: Застосування Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Лікування слід розпочинати і проводити під наглядом лікаря, наприклад в умовах стаціонару.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Лікування в домашніх умовах після консультації з досвідченим лікарем може бути рекомендовано пацієнтам, яким застосування низькодозованих бета-агоністів швидкої дії було недостатнім для полегшення стану. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Необхідно припинити застосування препарату, коли досягнуто полегшення симптомів. </span></p> <p><span class='FontStyle33' style=''>ХОЗЛ: ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ І ЕМФІЗЕМА</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>Дозування інгаляційного розчину </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> Комбі </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span class='FontStyle34' style=''>слід підбирати індивідуально, і реакція пацієнта повинна контролюватися для визначення потреби в більш ніж одному бронходилататорі, який призначає лікар на постійній основі. Супутня протизапальна терапія повинна розглядатися у пацієнтів з ХОЗЛ, чутливих ??до стероїдів.</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>Консультування з припинення куріння має бути першим кроком у лікуванні пацієнтів з ХОЗЛ, які курять, незалежно від клінічної картини, тобто хронічного бронхіту (з обмеженням повітряного потоку або без нього) або емфіземи.</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>ідмова від куріння дає симптоматичні переваги; доведено, що це дає перевагу у виживанні, сповільнюючи або зупиняючи прогресування хронічного бронхіту та емфіземи.</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>АСТМА</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>Інгаляційний розчин </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> Комбі </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span class='FontStyle34' style=''>слід застосовувати тільки під наглядом лікаря пацієнтам з тяжкими загостреннями астми, яким потрібний більш ніж один бронходилататор.</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>ідповідно до існуючої практики лікування астми, супутня протизапальна терапія повинна бути частиною схеми, якщо інгаляційний розчин </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> Комбі </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span class='FontStyle34' style=''>необхідно використовувати регулярно щодня.</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>Якщо раніше ефективний режим дозування не забезпечує звичайного полегшення або якщо вплив дози триває менше 3 годин, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки це є ознакою серйозного загострення астми, що вимагає корегування терапії.</span><b land='' style=''></b></p> <p><u land='' style=''>Рекомендовані режими дозування </u></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Дорослі та діти віком від 12 років</i></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>Звичайна доза інгаляційного розчину</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK'> </span><span class='FontStyle34' style=''>– 4 мл (одна небула з поліетилену містить 0,5 мг іпратропію броміду та 1,25 мг фенотеролу гідроброміду у 4 мл фізіологічного розчину).</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>Не рекомендується дітям віком до 12 років.</span></p> <p><span class='FontStyle33' style=''>Пропущена доза</span></p> <p><span class='FontStyle34' style=''>Якщо доза пропущена, наступну призначену дозу слід прийняти у звичайний час. Не слід приймати додаткову дозу. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Цей розчин готовий до використання і не потребує розведення.</span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула, інгаляційний розчин, можна вводити з використанням низки наявних у продажу розпилювальних пристроїв. плив на легені і системні лікарські засоби залежить від використовуваного небулайзера.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>При наявності настінного кисню найкраще вводити при швидкості потоку 6-8 літрів за хвилину.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Пацієнтам слід дотримуватися інструкцій, наданих виробником розпилювального пристрою, для правильного догляду, обслуговування та очищення пристрою.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>ІНСТРУКЦІЇ З РОЗЕДЕННЯ:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Якщо необхідно розпилити весь вміст препарату</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>, потрібно стиснути пластиковий флакон, щоб злити його вміст у камеру розпилювача. Якщо було рекомендовано застосовувати дозу менше одного повного флакона, необхідно використовувати шприц, щоб перенести необхідну кількість лікарського засобу у камеру небулайзера. При наявності настінної подачі кисню розчин найкраще вводити при швидкості потоку 6-8 л за хвилину. Будь-яку кількість розчину, що залишилася у пластиковому флаконі, слід утилізувати, оскільки </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:UK'>не містить консервантів. У більшості випадків розведення дози стерильним фізіологічним розчином без консервантів не є необхідним. Однак об’єми розчину </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:UK'>менше 2 мл не підходять для розпилення і повинні бути розведені стерильним фізіологічним розчином, що не містить консервантів, або іншим відповідним розчином розпилювача, щоб загальний об’єм наповнення становив 2-5 мл.</span></p>

Протипоказання: Протипоказання Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

  • <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt
  • mso-fareast-language:DE'>Лікування бронхоспазму, пов’язаного з гострими тяжкими загостреннями бронхіальної астми або хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ).</span></p>

Побічна дія: Побічна дія Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Більшість нижчезазначених побічних реакцій можна пояснити антихолінергічними та бета-адренергічними властивостями лікарського засобу</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Частота випадків відповідно до Конвенції MedDRA: дуже часто (?1/10); часто (?1/100, <1/10); нечасто (?1/1000, <1/100); рідко (?1/10000, <1/1000); дуже рідко (<1/10000); частота невідома (не можна визначити за наявними даними).</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку імунної системи: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>рідко – анафілактичні реакції*, підвищена чутливість*; частота невідома – пурпура.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку обміну речовин, метаболізму: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>рідко – гіпокаліємія; дуже рідко – підвищення рівня глюкози у крові.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку психіки: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>нечасто – знервованість; рідко – ажитація, психічні зміни.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Психічні порушення проявляються у підвищеній збудливості, гіперактивній поведінці, розладах сну та галюцинаціях. Це спостерігалося головним чином у дітей віком до 12 років.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку нервової системи: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>нечасто – головний біль, тремор, запаморочення; частота невідома – гіперактивність.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку органів зору: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>рідко – глаукома*, підвищення внутрішньоочного тиску*, порушення акомодації*, мідріаз*, нечіткість зору*, біль в очах*, набряк рогівки*, кон’юнктивальна гіперемія*, поява ореолу перед очима*.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку серцево-судинної системи: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>нечасто – тахікардія, прискорене серцебиття; рідко – аритмія, фібриляція передсердь, суправентрикулярна тахікардія*, ішемія міокарда*; частота невідома –</span><span lang='UK' style='font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'> </span><span class='SpellE' style=''>ангінальний</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'> біль, вентрикулярна екстрасистолія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку дихальної системи: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>часто – кашель; нечасто – фарингіт, дисфонія; рідко – бронхоспазм, подразнення горла, фарингеальний набряк, ларингоспазм*, парадоксальний бронхоспазм (спричинений інгаляцією)*, сухість у горлі*; частота невідома –</span><span lang='UK' style='font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>місцеве подразнення.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку травної системи: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>нечасто – нудота, блювання, сухість у роті; рідко – стоматит, глосит, порушення моторики шлунково-кишкового тракту**, діарея, запор*, набряк слизової оболонки ротової порожнини*, печія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку шкіри і підшкірної клітковини: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>рідко – кропив’янка, висипання, свербіж, ангіоедема*, петехії, гіпергідроз*.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>рідко – м’язова слабкість, м’язовий спазм, міалгія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>З боку сечовидільної системи: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>рідко – затримка сечі.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Результати дослідження: </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>нечасто – підвищення систолічного артеріального тиску; рідко – зниження діастолічного артеріального тиску, тромбоцитопенія.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>*</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'> Побічні реакції, що не спостерігалися під час будь-якого клінічного дослідження препарату. Частота вказана за верхньою межею 95 % довірчого інтервалу, розрахованого від загальної кількості пацієнтів, які отримали лікування відповідно до Інструкції ЄС щодо складання Короткої характеристики лікарського засобу (3/4968 = 0,00060, що означає «поодинокі» явища).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>** Особливо хворі на муковісцидоз можуть бути більш схильними до розвитку порушень моторики шлунково-кишкового тракту при застосуванні інгаляційних антихолінергічних компонентів (які містяться у препараті</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Як і інші лікарські засоби для інгаляційної терапії, </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'>може спричинити симптоми місцевого подразнення. Найпоширенішими побічними реакціями, виявленими під час клінічних досліджень, були кашель, відчуття сухості у роті, головний біль, тремор, фарингіт, нудота, запаморочення, дисфонія, тахікардія, прискорене серцебиття, блювання, підвищення систолічного артеріального тиску та нервозність. </span></p> <p><b style='mso-bidi-font-weight: normal' style='mso-bidi-font-weight: normal'>Термін придатності.</b><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> 2 роки.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>Після першого відкриття пакета з фольгоплену невикористані небули зберігати в цьому ж пакеті протягом терміну не більше 3 місяців.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.</span></p>

Передозування: Передозування Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Симптоми</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Залежно від тривалості передозування можуть спостерігатися такі побічні реакції, типові для бета2-адренергічних засобів: припливи, легке запаморочення, головний біль, тахікардія, прискорене серцебиття, аритмія, артеріальна гіпотензія або навіть шок, артеріальна гіпертензія, неспокій, біль у грудній клітці, збудження, можлива екстрасистолія та сильний тремор у пальцях, а також у всьому тілі. Може розвинутися гіперглікемія. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Можливі скарги з боку шлунково-кишкового тракту, у тому числі нудота та блювання, особливо після перорального передозування.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>При застосуванні фенотеролу у дозах, вищих за рекомендовану за показаннями для лікарського засобу</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>, спостерігалися метаболічний ацидоз, а також гіпокаліємія.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Симптоми передозування іпратропію броміду (відчуття сухості у роті, порушення візуальної акомодації) є слабкими через дуже низьку системну доступність іпратропію, що вдихається. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Терапія</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Застосування лікарського засобу </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:UK'>необхідно припинити. Слід врахувати кислотно-лужний баланс та електролітний моніторинг. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>ведення седативних засобів, транквілізаторів, у тяжких випадках – інтенсивна терапія, що включає госпіталізацію. Як специфічні антидоти для фенотеролу можна застосовувати блокатори бета-адренорецепторів (бажано бета1-селективні); однак необхідно брати до уваги можливе підвищення бронхіальної обструкції під впливом бета-блокаторів та ретельно підбирати дозу для пацієнтів, які хворіють на бронхіальну астму або ХОЗЛ, через ризик розвитку гострого бронхоспазму, який може бути летальним.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Рекомендовано здійснювати контроль серцевої діяльності, а саме – ЕКГ.</span></p>

Застосування в період вагітності: Застосування в період вагітності Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Доклінічні дані не виявили негативного впливу фенотеролу та іпратропію на вагітність. Проте необхідно дотримуватися звичайних застережних заходів у зв’язку із застосуванням лікарського засобу у період вагітності. Слід враховувати інгібуючий вплив фенотеролу на скорочувальну функцію матки. </span><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>Застосування бета2-симпатоміметиків наприкінці вагітності або у високих дозах може негативно вплинути на немовля (тремор, тахікардія, коливання рівня глюкози у крові, гіпокаліємія).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Фенотеролу гідробромід проникає у грудне молоко. Дані про проникнення іпратропію у грудне молоко відсутні. Малоймовірно, що іпратропій може надійти у значній кількості до немовляти, особливо якщо приймати його інгаляційно. Слід з обережністю призначати лікарський засіб </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'>жінкам, які годують груддю.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Дані щодо впливу на фертильність при застосуванні іпратропію броміду та фенотеролу гідроброміду в комбінації та окремо відсутні. Доклінічні дослідження з індивідуальними компонентами – іпратропію бромідом та фенотеролу гідробромідом – показали відсутність небажаного впливу на фертильність.</span></p>

Діти: Діти Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>Безпека застосування препарату </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='RU' style=''> Комбі </span><span class='SpellE' style=''>Небула</span><span lang='RU' style=''> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: EN-US'>у дітей віком до 12 років не встановлена, тому препарат </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='RU' style=''> Комбі </span><span class='SpellE' style=''>Небула</span><span lang='RU' style=''> </span><span lang='UK' style='mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language: EN-US'>не показаний для дітей цієї вікової категорії.</span></p>

Умови зберігання: Умови зберігання Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt'>Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt'>Зберігати у недоступному для дітей місці.</span></p>

Діюча речовина: Діюча речовина Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>діючі речовини: </i><span class='SpellE' style=''>іпратропію</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'> бромід, фенотеролу гідробромід; </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>1 мл розчину містить: іпратропію броміду 0,1305 мг, що еквівалентно іпратропію броміду безводному 0,125 мг; фенотеролу гідроброміду 0,3125 мг;</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>допоміжні речовини:</i><b style='mso-bidi-font-weight:normal' style='mso-bidi-font-weight:normal'> </b><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:UK'>натрію хлорид; 0,1 М розчин кислоти хлористоводневої; вода для ін’єкцій.</span></p>

Водіння авто: Водіння авто Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Досліджень не проводили. Пацієнтів слід попередити про імовірність появи побічних реакцій, таких як запаморочення, тремор, порушення акомодації, мідріаз та нечіткість зору, при застосуванні лікарського засобу</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>. Необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. У разі виникнення будь-якої з побічних реакцій пацієнту слід уникати потенційно небезпечної діяльності.</span></p>

Інші лікарські форми: Інші лікарські форми Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Тривале супутнє застосування лікарського засобу </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>з іншими антихолінергічними препаратами не вивчалось, тому не рекомендується.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Одночасне застосування нижчезазначених лікарських засобів/класів лікарських засобів може вплинути на ефективність застосування лікарського засобу</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Посилення ефекту та/або підвищення ризику побічних реакцій:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Зниження ефекту:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Інші можливі взаємодії</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Гіпокаліємія, пов’язана із застосуванням бета-міметиків, може бути посилена одночасним застосуванням ксантинових похідних, кортикостероїдів та діуретиків. Цьому факту слід приділяти особливу увагу при лікуванні пацієнтів з тяжкими порушеннями прохідності дихальних шляхів.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Гіпокаліємія може призводити до підвищення ризику виникнення аритмій у пацієнтів, які застосовують дигоксин. Крім того, гіпоксія може посилювати негативний вплив гіпокаліємії на серцевий ритм. У подібних випадках рекомендовано проводити моніторинг рівня калію у крові.</span></p>

Фармакологічні властивості: Фармакологічні властивості Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фармакодинаміка.</i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span></p> <p><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'>містить два активні бронхолітичні інгредієнти: іпратропію бромід, що виявляє антихолінергічний ефект, та фенотеролу гідробромід, який є бета-адреноміметиком.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK'>Іпратропію бромід є четвертинною амонієвою сполукою з антихолінергічними (парасимпатолітичними) властивостями. ін інгібує вагусні рефлекси за рахунок антагоністичної взаємодії з ацетилхоліном, медіатором, який забезпечує передачу імпульсу блукаючого нерва. Антихолінергічні засоби запобігають підвищенню внутрішньоклітинної концентрації Ca++, що виникає в результаті взаємодії ацетилхоліну з мускариновими рецепторами гладкої мускулатури. ивільненню Ca++ сприяє інша система медіаторів, яка складається з IP3 (трифосфат інозитолу) та DAG (діацилгліцеролу).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Розширення бронхів після інгаляційного введення іпратропію броміду зумовлено переважно місцевою специфічною дією препарату, що не є системною.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Фенотеролу гідробромід – це прямий симпатоміметик, який у терапевтичному діапазоні селективно стимулює бета2-адренорецептори. При застосуванні вищих доз відбувається стимуляція бета1-адренорецепторів. Зв’язування бета2-адренорецепторів за допомогою активуючого Gs-протеїну призводить до активації аденілатциклази. При підвищенні рівня циклічної АМФ відбувається активація протеїнкінази А та фосфорилювання відповідних білків у гладком’язових клітинах. У свою чергу, це призводить до фосфорилювання кінази легкого ланцюга міозину, блокування гідролізу фосфоінозитиду та відкриття великих кальційзалежних калієвих каналів. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Фенотеролу гідробромід спричиняє релаксацію бронхіальних і судинних гладких м’язів та захищає від стимуляторів бронхоконстрикції, таких як гістамін, метахолін, від холодного повітря та алергенів (реакції негайного типу). Після одноразового прийому фенотерол блокує вивільнення бронхоконстрикторних та прозапальних медіаторів зі стовбурових клітин. Надалі після прийому фенотеролу в дозі 0,6 мг відзначено покращення мукоциліарного кліренсу. При вищій концентрації фенотеролу у плазмі крові, яка частіше досягається при пероральному застосуванні або навіть при внутрішньовенному введенні, відзначено зниження скоротності матки. Також при застосуванні високих доз можлива метаболічна дія препарату: ліполіз, глікогеноліз, гіперглікемія та гіпокаліємія, остання спричиняється підвищенням К+ захоплення, особливо у скелетному м’язі. Бета-адренергічні впливи фенотеролу на серце, у тому числі підвищення серцевого ритму та частоти серцевих скорочень, пов’язані зі судинними ефектами фенотеролу, стимуляцією бета2-адренорецепторів серця, а при супратерапевтичних дозах – стимуляцією бета1-адренорецепторів. Як і з іншими бета-адренергічними агентами спостерігається подовження QTc. Для фенотеролу у формі дозованого аерозолю ці показники є дискретними та спостерігаються при дозах, що вищі за рекомендовані. Однак системний вплив фенотеролу (розчин для інгаляцій) після застосування за допомогою небулайзера може бути вищим, аніж при застосуванні рекомендованих доз дозованого аерозолю. Клінічна значущість цього не встановлена. Небажаним ефектом, що найчастіше спостерігається для бета-міметиків, є тремор. На відміну від впливу на бронхіальні гладкі м’язи, системні ефекти бета-міметиків на скелетні м’язи є приводом до розвитку толерантності.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>При одночасному застосуванні двох активних бронходилататорів розширення бронхів відбувається шляхом реалізації двох різних фармакологічних механізмів. Таким чином, дві активні речовини чинять комбіновану спазмолітичну дію на бронхіальні м’язи, що дає змогу широко застосовувати їх при захворюваннях бронхолегеневого апарату, пов’язаних з порушенням прохідності дихальних шляхів. Для ефективної комбінованої дії потрібна дуже невелика кількість бета-міметика, яка має забезпечити можливість індивідуального підбору дози та зменшення кількості побічних ефектів.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Фармакокінетика. </i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-font-kerning:16.0pt;mso-fareast-language: DE;mso-bidi-font-weight:bold'>Терапевтичний ефект комбінації іпратропію броміду та фенотеролу гідроброміду проявляється шляхом місцевого впливу на дихальні шляхи. Тому фармакокінетика бронходилатації не пов’язана з фармакокінетикою активних інгредієнтів препарату.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Після інгаляції приблизно 10–39 % дози препарату в цілому осідає у легенях залежно від форми випуску, методики інгаляції та пристрою, а решта залишається на наконечнику інгалятора, у роті та верхній частині дихальних шляхів (ротоглотці). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Немає доказів того, що фармакокінетика комбінації обох інгредієнтів відрізняється від фармакокінетики моносубстанцій.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Фенотеролу гідробромід. </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Частина препарату, що ковтається, головним чином метаболізується до сульфатних кон’югатів. Абсолютна біодоступність після перорального прийому низька (приблизно 1,5 %). </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Після внутрішньовенного введення частки вільного фенотеролу та кон’югованого фенотеролу у добовій сечі досягають відповідно 15 % та 27 % введеної дози. Після інгаляції із застосуванням дозованого аерозолю приблизно 1 % інгальованої дози виводиться у добовій сечі у формі вільного фенотеролу. ідповідно до цього встановлено, що загальна системна біодоступність інгальованих доз фенотеролу гідроброміду становить 7 %. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Кінетичні параметри, які характеризують диспозицію фенотеролу, розраховували відповідно до концентрації фенотеролу у плазмі крові після внутрішньовенного введення. Після внутрішньовенного введення показник площі під фармакокінетичною кривою «концентрація у плазмі–час» (</span><span style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:DE' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:DE'>AUC</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:DE'>) </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>можна описати за трикамерною моделлю, де термінальний період напіввиведення становить приблизно 3 години. За цією трикамерною моделлю очікуваний об’єм розподілу фенотеролу у стабільному стані (Vdss) становить приблизно 189 л (? 2,7 л/кг).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Приблизно 40 % препарату зв’язується з протеїнами плазми крові. Доклінічні дослідження на тваринах показали, що фенотерол та його метаболіти проходять крізь гематоенцефалічний бар’єр. Загальний кліренс фенотеролу становить 1,8 л/хв, а нирковий кліренс </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>–</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'> 0,27 л/хв.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Під час дослідження балансу екскреції загальний нирковий кліренс (2 дні) радіоактивного препарату (у т.ч. материнської сполуки та усіх метаболітів) становив 65 % дози після внутрішньовенного введення, а загальний рівень радіоактивності у калі становив 14,8 % дози. Після перорального прийому загальний рівень радіоактивності у сечі становив приблизно </span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:DE'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>39 % дози, а загальний рівень радіоактивності у калі – 40,2 % дози упродовж 48 годин. </span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style: normal' style='mso-bidi-font-style: normal'>Іпратропію бромід. </i><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Кумулятивна ниркова екскреція (0–24 години) іпратропію (материнської сполуки) становила приблизно 46 % дози після внутрішньовенного введення, менше 1 % після перорального прийому та приблизно 3–13 % після інгаляційного застосування за допомогою дозованого інгалятора. Спираючись на ці дані, можна стверджувати, що загальна системна біодоступність після перорального та інгаляційного прийому іпратропію броміду становить за підрахунками 2 % та 7–28 % відповідно. Отже, частина дози іпратропію броміду, що ковтається, значно не позначиться на системному впливі. </span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Кінетичні параметри, що характеризують диспозицію іпратропію, розраховані на основі його концентрації після внутрішньовенного введення. Спостерігається швидке двофазне зниження концентрації препарату у плазмі крові. Уявний об’єм розподілу у стабільному стані (Vdss) становить приблизно 176 л (? 2,4 л/кг). Препарат у мінімальному обсязі (менше 20 %) зв’язується з білками плазми. Доклінічні дослідження на тваринах вказують на те, що четвертинний амін іпратропій не проходить крізь гематоенцефалічний бар’єр.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size: 12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Період напіввиведення кінцевої елімінаційної фази становить приблизно 1,6 години. Загальний кліренс іпратропію становить 2,3 л/хв, нирковий кліренс – 0,9 л/хв. Після внутрішньовенного застосування приблизно 60 % дози метаболізується, імовірно, переважно у печінці шляхом окиснення.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>У процесі дослідження балансу екскреції загальний нирковий кліренс (6 днів) радіоактивного препарату (у т.ч. материнської сполуки та усіх метаболітів) становив 72,1 % дози після внутрішньовенного введення, 9,3 % після перорального прийому та 3,2 % після інгаляційного застосування. Загальний рівень радіоактивності у калі становив 6,3 % дози після внутрішньовенного введення, 88,5 % після перорального прийому та 69,4 % після інгаляційного застосування. Основним шляхом виведення радіоактивного препарату після внутрішньовенного введення є нирки. Період напіввиведення при елімінації радіоактивного препарату (материнської сполуки та усіх метаболітів) становить 3,6 години. Зв’язування основних метаболітів сечі з мускариновими рецепторами є незначним, і метаболіти слід вважати неефективними.</span></p>

Адреса: Адреса Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>Україна, 04080, м. Київ, вул. </span><span class='SpellE' style=''>Кирилівська</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>, 74.</span></p>

Особливості: Особливості Фрівей Комбі Небула розчин для інгаляцій 4 мл 20 небул

<p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Ризик гострого нападу глаукоми (див. розділ «Особливості застосування») підвищується як при потраплянні в очі розпиленого іпратропію, так і при застосуванні в комбінації з бета2- агоністами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-fareast-language: JA;mso-bidi-language:BO;layout-grid-mode:line'>Також застосування лікарського засобу </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-fareast-language:JA;mso-bidi-language: BO;layout-grid-mode:line'>може зменшити гіпоглікемічний ефект антидіабетичних лікарських засобів. Однак це очікується лише при високих дозах, що зазвичай застосовують для системного введення (у формі таблеток або ін’єкцій/інфузій).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"MS Mincho";mso-fareast-language: JA;mso-bidi-language:BO;layout-grid-mode:line'>Якщо планується застосування інгаляційних анестетиків, слід взяти до уваги, що необхідно припинити застосування фенотеролу щонайменше за 6 годин до початку анестезії.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>У разі гострого диспное (утруднення дихання), що швидко прогресує, слід негайно звернутися до лікаря.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Як і інші інгаляційні лікарські засоби, </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>може спричинити парадоксальний бронхоспазм, який може бути небезпечним для життя. У разі виникнення парадоксального бронхоспазму застосування лікарського засобу </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>потрібно припинити і замінити альтернативною терапією.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Стани, при яких </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>слід застосовувати лише після ретельної оцінки ризик/користь, особливо якщо доза вища за рекомендовану:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>При застосуванні симпатоміметичних лікарських засобів, включаючи Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>, можуть спостерігатися серцево-судинні ефекти. Постмаркетингові дані та публікації в літературі свідчать про поодинокі випадки ішемії міокарда, пов’язаної з бета-агоністами. Пацієнтів з основним захворюванням – тяжкою серцевою хворобою (наприклад, з ішемічною хворобою серця, аритмією або тяжкою серцевою недостатністю), які отримують Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>, необхідно попередити, щоб вони звернулися за медичною допомогою при відчутті болю в грудній клітці або при інших симптомах погіршення роботи серця. Необхідно приділяти увагу оцінці таких симптомів як диспное та біль у грудній клітці, оскільки вони можуть бути дихального або серцевого походження.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'>Лікарський засіб Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>, як і інші антихолінергічні засоби, слід з обережністю застосовувати:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Є повідомлення про окремі випадки ускладнень з боку органів зору (таких як мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску, закритокутова глаукома, біль в очах), що виникали у результаті потрапляння в око аерозолю іпратропію броміду або його комбінації з бета2-агоністами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Увага! Пацієнтів слід докладно інструктувати щодо правил застосування лікарського засобу</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;text-transform:uppercase; mso-fareast-language:DE'>, </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>розчину для інгаляцій. Необхідно </span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language: RU;mso-fareast-language:DE'>дотримуватись обережності</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>, щоб уникнути потрапляння препарату в очі.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Ознаки гострого нападу закритокутової глаукоми включають:</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>При появі вищезазначених симптомів у будь-якому поєднанні слід почати лікування очними краплями, які сприяють звуженню зіниці, та негайно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Хворі на муковісцидоз можуть бути більш схильними до розвитку порушень моторики шлунково-кишкового тракту при застосуванні препарату.</span></p> <p><i style='mso-bidi-font-style:normal' style='mso-bidi-font-style:normal'>Тривале застосування</i></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-fareast-language:DE'>· </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'>Пацієнтам із бронхіальною астмою лікарський засіб </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'>слід застосовувати лише у разі потреби. Пацієнтам з легкими формами ХОЗЛ лікування «на вимогу» (симптоматичне лікування) може бути більш доцільним, аніж регулярне застосування.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-fareast-language:DE'>· </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'>Слід пам’ятати про необхідність застосування або посилення протизапальної терапії для контролю за запальним процесом дихальних шляхів та для запобігання погіршенню контролю за захворюванням у пацієнтів, хворих на бронхіальну астму або зі стероїдозалежними формами ХОЗЛ.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Регулярне застосування збільшених доз препарату, що містить бета2-агоністи, наприклад</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;text-transform:uppercase; mso-fareast-language:DE'>,</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'> для купірування симптомів бронхіальної обструкції може спричинити погіршення контролю за перебігом захворювання.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>У разі посилення бронхіальної обструкції просте збільшення протягом тривалого часу дози бета2-агоністів, у тому числі лікарського засобу</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Фрівей® Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>, понад рекомендовану не тільки не виправдане, а й небезпечне. Для запобігання погіршення перебігу захворювання, що загрожує життю, слід розглянути питання про перегляд плану лікування пацієнта та адекватну протизапальну терапію інгаляційними кортикостероїдами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Повідомлялося про декілька випадків підвищення ризику серйозних ускладнень основного захворювання, а також про летальні випадки при тривалому лікуванні бронхіальної астми надмірно високими дозами інгаляційних бета2-симпатоміметиків без достатньої протизапальної терапії. Причинно-наслідковий зв’язок не був повністю пояснений. Однак адекватна протизапальна терапія має життєво важливе значення.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Інші симпатоміметичні бронходилататори слід призначати одночасно з лікарським засобом </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>тільки під медичним наглядом (див. розділ «заємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>Через терапію високими дозами бета2-агоністів може виникнути потенційно серйозна гіпокаліємія (див. розділ «Передозування»). При низькому початковому рівні калію в крові рекомендовано проводити контроль рівня калію у крові. Може спостерігатися підвищення рівня глюкози у крові. Тому слід контролювати рівень глюкози у пацієнтів</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language: RU;mso-fareast-language:DE'> з д</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>і</span><span lang='RU' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language: RU;mso-fareast-language:DE'>абетом</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language: DE'>У рідкісних випадках після прийому лікарського засобу </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-fareast-language:DE'>можуть відразу розвинутися такі реакції підвищеної чутливості як кропив’янка, ангіоневротичний набряк, висипання, бронхоспазм, ротоглотковий набряк і алергічні реакції.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Препарат містить консервант бензалконію хлорид та стабілізатор динатрію едетат. Зазначені компоненти можуть спричинити бронхоспазм у пацієнтів з гіперреактивними дихальними шляхами.</span></p> <p><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:DE'>Застосування лікарського засобу </span><span class='SpellE' style=''>Фрівей</span><sup land='' style=''>®</sup><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> Комбі </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt;mso-fareast-language:EN-US'>Небула</span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt'> </span><span lang='UK' style='font-size:12.0pt; mso-fareast-language:DE'>може призвести до позитивних результатів аналізів на допінг.</span></p>