Фолієва кислота: навіщо приймати та правила прийому

Знання для здоров’я

Автор статті

Ольга Летнянчик
Лікар, медичний блогер, копірайтер
  • Facebook
  • Експерт в темі: Медицина, здоров’я, психологія, медитація, здорове харчування
  • Досвід: 2003-дотепер

Зміст:

Чому і кому важливо отримувати необхідну кількість фолієвої кислоти? Які продукти харчування містять фолієву кислоту, а також про дієтичні добавки фолієвої кислоти – читайте в нашій статті.

Усім жінкам репродуктивного віку (приблизно від 20 до 45 років) варто приймати 400 мікрограмів (мкг) або 0,4 міліграма (мг) фолієвої кислоти щодня додатково до раціону здорового харчування, що включає велику кількість овочів і зелені, аби запобігти деяким серйозним вродженим вадам мозку дитини (аненцефалія) та хребта (spina bifida).

Що таке фолієва кислота?

Фолієва кислота є вітаміном групи В. Фолієва кислота – це штучна версія вітаміну фолату (також відомого як вітамін В9), що належить до водорозчинних вітамінів.

Вітамін В9 необхідний в організмі для створення нових клітин, наприклад, еритроцитів крові (червоних кров'яних тілець). Особливо важливо приймати достатню кількість фолієвої кислоти до та під час вагітності, що допомагає запобігти серйозним вродженим вадам мозку або хребта дитини.

Також користь фолівої кислоти полягає в тому, що вона сприяє відновленню ушкодженого волосся і нігтів, а також покращує роботу мозку.

Харчові продукти, що містять фолати (фолієву кислоту)

  • листові темно-зелені овочі (шпинат, капуста, кале);
  • броколі;
  • авокадо;
  • фрукти (апельсини, лимони, банани, дині та полуниці);
  • квасоля, горох;
  • горіхи;
  • збагачений цільнозерновий хліб, крупи та інші зернові продукти;
  • дикий рис;
  • макарони твердих сортів;
  • пластівці;
  • яйця;
  • телятина.

Якщо ви не отримуєте достатню кількістю цього вітаміну, існують дієтичні добавки.

Вітамін В9 може мати такі форми:

  • Дигідрофолат, Dihydrofolate (DHF);
  • Тетрагідрофолат, Tetrahydrofolate (THF);
  • 5, 10-метилентетрагідрофолат, 5, 10-methylenetetrahydrofolate (5, 10-Methylene-THF);
  • 5-метилтетрагідрофолат, 5-methyltetrahydrofolate (5-Methyl-THF or 5-MTHF);
  • фолінова кислота – природний фолат, який міститься в продуктах харчування, також  відомий як лейковорин.

Фолієву кислоту також комбінують із:

  • фумаратом заліза та сульфатом заліза (для лікування залізодефіцитної анемії);
  • іншими вітамінами й мінералами (як полівітамінна та мінеральна добавка).

Для чого застосовують фолієву кислоту?

Для чого потрібна фолієва кислота (функції)?

  • процес поділу клітин;
  • синтез, відновлення та метилювання (додавання метильної групи) ДНК;
  • перетворення гомоцистеїну в метіонін, амінокислоту, яка використовується для синтезу білка або перетворюється на S-аденозилметіонін (SAMe), сполуку, яка діє як основний донор метилу в нашому організмі та необхідна для багатьох біохімічних реакцій у клітині;
  • дозрівання еритроцитів;
  • фолієва кислота працює з вітамінами В6 і В12 для контролю високого рівня гомоцистеїну в крові. Підвищений рівень гомоцистеїну може збільшити ризик захворювань серця та судин (серцево-судинних захворювань).

Фолієву кислоту призначають:

  • Для лікування або запобігання фолієводефіцитної анемії.
  • При плануванні та під час вагітності, щоб уникнути вад розвитку дитини.
  • Щоби зменшити побічні ефекти метотрексату (methotrexate) – ліків, які використовуються для лікування важкого артриту, хвороби Крона або псоріазу та інших недуг.
  • Для відновлення та краси шкіри, волосся та нігтів.
  • При захворюваннях, що супроводжуються порушенням всмоктування поживних речовин, наприклад, целіакія чи глисна інвазія.
  • При захворюваннях серця і судин та інсульті.
  • Щоби зменшити ризик раку. Деякі дослідження засвідчують, що фолат може зменшити ризик різних видів раку.
  • При депресії. Деякі дані свідчать про те, що фолієва кислота може бути корисною для лікування депресії.
  • Якщо при попередній вагітності був дефект нервової трубки ембріона.
  • Якщо є сімейна історія дефектів нервової трубки.
  • При цукровому діабеті.
  • При надлишковій вазі.
  • При серповидноклітинній анемії.
  • При прийомі певних ліків від епілепсії.

Чому в організмі бракує фолієвої кислоти

Дефіцит фолієвої кислоти може бути викликаний:

  • нераціональним харчуванням, виснажливими дієтами з недостатньою кількістю вітамінів і мінералів;
  • захворюванням або операцією, які впливають на всмоктування фолієвої кислоти в травній системі, зокрема целіакією, шлунковим шунтуванням та синдромом короткої кишки;
  • ахлоргідрією, або гіпохлоргідрією (відсутність або низька кислотність шлунку);
  • препаратами, що впливають на всмоктування фолієвої кислоти, зокрема метотрексат і сульфасалазин;
  • зловживанням алкоголем;
  • вагітністю;
  • гемолітичною анемією;
  • діалізом.

Фолієва кислота при вагітності

При плануванні вагітності фолієву кислоту призначають дозою 400 мкг щоденно. Фолієву кислоту варто призначати задовго до періоду вагітності, адже основні процеси формування нервової системи дитини відбуваються в перші 3-4 тижні вагітності, коли жінка може ще не підозрювати про свій стан. Звідси й рекомендація для усіх жінок репродуктивного віку приймати 400 мкг фолієвої кислоти щоденно, а також намагатись харчуватися правильно, їсти овочі та зелень, багаті на фолати.

Дозування фолієвої кислоти:

Рекомендовані добові дози - Recommended Dietary Allowance (RDA) для немовлят, дітей та підлітків такі:

  • народження до 6 місяців – 65 мкг;
  • вік 7-12 місяців – 80 мкг;
  • вік 1-3 роки – 150 мкг;
  • вік 4-8 років – 200 мкг;
  • вік 9-13 років – 300 мкг;
  • вік 14-18 років і старші – 400 мкг.

У деких випадках лікар може призначити вищі дози фолієвої кислоти.

Організм здатний депонувати (накопичувати, зберігати, запасати) лише невелику кількість вітаміну В9, здебільшого в печінці. Тому надмірні дози фолієвої кислоти не допоможуть «запастися» фолатом наперед, оскільки водорозчинні вітаміни в надлишковій кількості будуть виводитися із сечею. 

Чи може зашкодити фолієва кислота?

Найкраще фолати отримувати з їжею. Проте існують випадки, покази для призначення фолієвої кислоти у таблетках (капсулах). Для переважної більшості людей вживання вітаміну В9 в дозволених дозах є безпечним, проте можливі побічні ефекти або шкода.

Негативні наслідки від прийом фолієвої кислоти орально (таблетки, капсули чи сиропи):

  • неприємний присмак у роті;
  • нудота;
  • здуття;
  • втрата апетиту;
  • спантеличеність;
  • дратівливість;
  • порушення режиму сну.

Якщо ви відчуваєте нудоту чи інші розлади травлення від прийому фолієвої кислоти, спробуйте вживати її під час їжі, перекусу чи відразу після споживання їжі. Спробуйте харчуватися невеликими порціями частіше.

Люди з алергією можуть мати реакцію на фолієву кислоту, наприклад:

  • висип на шкірі, почервоніння, набряк, міхурі або лущення шкіри;
  • свербіж;
  • почервоніння;
  • утруднене дихання, важко говорити, задишка, поява «свисту» в грудях;
  • відчуття стиснення в грудях або в горлі;
  • набряк у роті, обличчя, губ, язика або горла.

Алергія: симптоми, лікування, профілактика

Увага! У разі розвитку серйозної алергічної реакції, загрозі анафілактичного шоку, варто негайно викликати швидку медичну допомогу.

Споживання фолатів у високих дозах може маскувати дефіцит вітаміну В12, поки його неврологічні наслідки не стануть незворотними.

Також, за деякими дослідженнями, висока концентрація неметаболізованої фолієвої кислоти в крові підвищує ризик аутизму та порушення нейрокогнітивного розвитку дитини. Слід зазначити, що неметаболізована фолієва кислота, імовірно, не буде виявлена в крові людей, які приймають цю речовину в дозі менше 400 мкг на день.

Окрім можливих побічних ефектів, перерахованих вище, існує кілька інших ризиків, пов'язаних із прийомом високих доз фолієвої кислоти:

  • Збільшення ризику раку простати.
  • Прогресування деменції дорослих. Дослідження засвідчили, що доповнення високими дозами фолієвої кислоти може призвести до прискореного зниження психічної діяльності у літніх людей із низьким рівнем вітаміну В12.
  • Пригнічення імунної функції. Кілька досліджень довели, що добавки фолієвої кислоти у високих дозах можуть пригнічувати імунну функцію шляхом зменшення активності захисних імунних клітин, зокрема клітини природних кілерів (NK), а також те, що присутність неметаболізованої фолієвої кислоти може бути пов'язана зі зниженням активності природних клітин-кілерів.

Порадьтеся з лікарем щодо доцільності прийому фолієвої кислоти, якщо:

  • мали алергічну реакцію на фолієву кислоту або будь-які інші ліки;
  • маєте низький рівень вітаміну В12 (нестачу вітаміну В12) або анемію;
  • вам проводять гемодіаліз;
  • маєте стент у своєму серці;
  • є онкологічні процеси.

Можливі взаємодії фолієвої кислоти з іншими лікарськими препаратами:

Одночасний прийом фолієвої кислоти з іншими препаратами у деяких випадках може знизити їхню ефективність. Перед прийомом харчових добавок фолієвої кислоти проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви приймаєте такі лікарські речовини:

  • протисудомні засоби;
  • барбітурати чи інші заспокійливі ліки;
  • метотрексат;
  • піриметамін (протималярійний препарат);
  • сульфасалазин (використовується для лікування виразкового коліту, хвороби Крона);
  • фторурацил, капецитабін, ралтітрексед або тегафур чи інші ліки, що використовуються для лікування деяких видів раку;
  • антибіотики;
  • ліки або альтернативні засоби, що містять цинк (включно пастилки для горла та засоби від застуди);
  • холестирамін та інші ліки, що використовується для зниження холестерину;
  • антациди, ліки від печії, що містять алюміній або магній.

Слід зазначити, що вживання фолієвої кислоти у формі 5-метилтетрагідрофолату може зменшити потенційну взаємодію з деякими ліками, включно з метотрексатом.

Як приймати фолієву кислоту?

Перед тим як приймати фолієву кислоту, варто ознайомитися з інструкцією щодо застосування.

Фолієва кислота майже на 100% біодоступна при прийомі натщесерце і на 85% біодоступна при прийомі з їжею. Аналогічну біодоступність має 5-метилтетрагідрофолат. Отож будь-які форми фолатів можна приймати з їжею або натще. Ковтайте таблетки цілими, запиваючи водою.

Якщо ви приймаєте фолієву кислоту у вигляді рідини, зазвичай виробники додають пластикову мірну ложку або шприц, щоби допомогти виміряти потрібну дозу.

Якщо ви забули прийняти потрібну дозу вчасно, не варто приймати 2 дози. Якщо ви часто забуваєте про прийом дози, встановіть нагадування на телефоні. Ви також можете попросити свого фармацевта поради щодо інших способів, які допоможуть вам запам’ятати, коли приймати ліки, наприклад, придбати таблетницю.

Зберігайте добавки з фолатом у прохолодному сухому місці, захищеному від впливу прямих сонячних променів.

Не приймайте фолієву кислоту протягом 2-х годин до або після прийому засобів від печії (антацидів, що містять алюміній або магній), оскільки вони можуть перестати належним чином засвоюватися фолієвою кислотою.

Будьте здорові!

 

Рекомендована література:

https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/
https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
https://medlineplus.gov/folicacid.html
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8334/folic-acid-oral/details
https://www.healthline.com/nutrition/folic-acid

 

Автор: Ольга Летнянчик, лікар, медичний блогер.

У 2003 році закінчила Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, здобула кваліфікацію лікаря.

«Беру участь у декількох проектах у сфері популяризації здорового способу життя, збереження та зміцнення здоров’я. Вірю, що знання – це перший крок на шляху до змін на краще».


Автор статті

Ольга Летнянчик
Лікар, медичний блогер, копірайтер
  • Facebook
  • Експерт в темі: Медицина, здоров’я, психологія, медитація, здорове харчування
  • Досвід: 2003-дотепер
Форма входу