Влітку всі ми, незалежно від того, чи ніжилися ми на морському узбережжі, чи провели відпустку у селі, чи ціле літо взагалі не виїжджали з міста – усі ми піддавалися впливу інтенсивного сонячного випромінення. Ось чому дерматологи та онкодерматологи радять: на початку осені варто провести обстеження своїх родимок, аби не пропустити початок небезпечного захворювання – меланоми.

А який зв'язок між сонцем та родимками? І до чого тут онкологи? Як відрізнити звичайні безпечні родимки від злоякісних новоутворень? Як взагалі засмагати, щоб не підвищувати ризик раку шкіри - меланоми? Про це читайте в нашій статті.

Що таке родимка?

Середньостатистична доросла людина має від 10 до 40 родимок. Вони можуть бути виглядати по-різному – від акуратних «плямок» та горбочків, що містять волосинки, до різнокольорових та немов розтягнутих по шкірі плям.

Родимки (або, по-науковому, меланоцитарні невуси) – це скупчення клітин меланоцитів, що виробляють пігмент меланін. Ці плями можуть  відрізнятися за розміром і зовнішнім виглядом – родимки бувають горбисті, гладкі, пласкі, виступаючі або волохаті.

Загалом, меланін (пігмент, який виробляють меланоцити) рівномірно розподілений по всій шкірі, надаючи їй природний колір. У людей різних рас і кольорів шкіри кількість меланоцитів однакова, але в осіб з темною шкірою меланоцити виробляють більше меланіну. Коли ж меланоцити утворюють згусток, утворюється родимка.

Родимки зазвичай мають акуратні краї та круглу або овальну форму.  Меланін, який виробляють клітини, надає родимці більш коричневого кольору, ніж решта шкіри, хоча вони також можуть мати «тілесний» колір.

Більш рідкісні родимки, які називаються гало-невусами, оточені білим кільцем, де шкіра втратила меланін. Бувають навіть «сині невуси», які виглядають темно-синіми через те, що меланоцити розташовані глибоко в шкірі.

Зазвичай родимки можуть бути коричневого, рожевого, синього, сірого, червоного кольорів – залежно від того, наскільки багато меланіну виробляють меланоцити, мати різні розміри (дуже маленькі або дуже великі, іноді навіть можуть покривати половину тіла людини) та форми.

Деякі родимки можуть бути вродженими, а деякі можуть з'явитися пізніше протягом життя.

Читайте також: Папіломи і бородавки: це безпечно чи небезпечно?

Чому на шкірі з’являються родимки

Більшість родимок з'являються у перші 30 років життя і зазвичай їхня наявність є спадковою. Вони поширені та більш помітніші у осіб зі світлою шкірою.

Крім того, родимки можуть з'являтися та зникати у зв'язку з гормональними змінами. Наприклад, в підлітковому віці кількість родимок збільшується, у вагітних жінок вони стають темнішими, а з віком їх може стати менше.

Родимки можуть «прожити» до 50 років або ж зникати самі по собі.

Більшість родимок з’являються на тих частинах тіла, на які потрапляє сонячне світло (ультрафіолетове випромінювання). Ви навіть можете помітити, що чим довше ви перебуваєте на сонці, тим більше у вас родимок. Натомість, родимки можуть утворюватися на будь-яких шкірних (шкіра) або слизових (рот, очі, статеві органи) поверхнях.

Багато хто помилково вважає, що родимки заразні. Заспокоїмо вас – ні, вони не заразні.

Які бувають види родимок

  • Звичайний невус: це звичайна родимка, невеликий наріст на шкірі рожевого або коричневого кольору з чітким краєм.
  • Вроджені невуси: це родимки, з якими ви народилися. Вроджені невуси трапляються приблизно у однієї людини зі 100. Ці родимки можуть з більшою ймовірністю перерости в меланому, ніж родимки, які з’являються після народження. Якщо ваша родимка більше восьми міліметрів у діаметрі, вона має більший ризик стати раковою.
  • Диспластичні невуси: ці родимки розміром більші за гумку олівця та мають неправильну форму. Крім того, вони  мають нерівномірний колір із темно-коричневим центром та світлішими нерівними краями. Ці родимки, як правило, є спадковими, і люди, у яких вони є, можуть мати більше 100 родимок.

Якщо у вас є диспластичні невуси, у вас більша ймовірність розвитку злоякісної  пухлини шкіри – меланоми. Тому будь-які зміни в родимці повинні бути перевірені дерматологом.

Читайте також: Як швидко отримати онлайн-консультацію лікаря дерматолога (чи лікарів інших спеціальностей)

Коли варто хвилюватися про стан родимки

Як ми вже згадували, родимки можуть змінюватися. Наприклад, вплив сонячних променів та гормонів може робити їх темнішими, спричиняти підвищенню над рівнем шкіри та знову згладженню.

Проте варто звернути увагу, коли родимка змінюється швидко. Особливе занепокоєння має викликати родимка, яка раптом змінила форму, стала немов розмитою, її розмір збільшився, вона почала кровити – це може вказувати на злоякісне переродження.

Якщо родимки на шкірі чутливі або болючі, сверблять, лущаться –  також необхідно звернутися до дерматолога.

Також слід звернутися до лікаря, якщо після 30 років у вас почали з’являтися нові родимки.

Як виглядають злоякісні родимки

Більшість родимок мають один або два кольори, у той час як злоякісні родимки можуть мати нерівний змішаний колір з вкрапленням світло-коричневого, темно-коричневого, чорного, червоного або рожевого.

Нерівні краї, дуже великі родимки та родимки, що кровоточать, сверблять, набряклі, крихкі або запалені – все це потребує візиту  до лікаря.

Якщо ви періодично обстежуєте і перевіряєте свої родимки, ви можете помітити ці зміни. І хоча меланома (рак шкіри) буває досить рідко, тим не менше, краще бути насторожі, оскільки меланома може бути небезпечною для життя.

Читайте також: Меланома: як вчасно розпізнати рак шкіри?

Що спричиняє меланому

Найбільшим «винуватцем» меланоми вважається вплив ультрафіолетового випромінювання, причому неважливо, від сонця чи під час засмаги у солярії – в обох випадках промені UVA та UVB проникають глибоко в шкіру і можуть пошкодити її ДНК, призводячи до раку.

Ймовірність меланоми збільшується, якщо у вас багато родимок або веснянок, світла шкіра, яка швидко піддається опікам, руде або світле волосся, або у вас є родич, який мав цю хворобу.

Фактори, що підвищують ризик меланоми, включають:

  • Народження з великими родимками (вродженими невусами)

У немовляти такі родимки класифікуються як великі, якщо вони мають діаметр більше 5 сантиметрів.

  • Наявність незвичайних родимок

Йдеться про великі родимки неправильної форми (атипові диспластичні невуси).

  • Наявність багатьох родимок

Якщо на тілі є понад 50 родимок, це свідчить про підвищений ризик розвитку меланоми та, можливо, раку молочної залози.

Читайте також: Як вчасно розпізнати рак молочної залози

  • Наявність меланоми в особистому або сімейному анамнезі

Якщо у вас раніше була меланома, у вас підвищений ризик того, що родимка стане раковою.

  • Крім того, деякі види атипових невусів призводять до генетичної форми меланоми.

Як запобігти переродженню родимок

Дуже небезпечним для шкіри є стан, коли ви «згоріли» на сонці. І  навіть якщо ви не засмагаєте спеціально, ви все одно піддаєтеся впливу ультрафіолету. Й чим більше часу ваша шкіра контактує з інтенсивним випроміненням, тим вищий ризик. А якщо у вас світла шкіра або багато родимок, вам взагалі варто уникати впливу сонця.

Тому намагайтеся не перебувати під прямими сонячними променями всередині дня, коли сонце найбільш «агресивне», а перед виходом на вулицю обов’язково змащуйте відкриті ділянки тіла сонцезахисним кремом, носіть широкі капелюхи, уникайте соляріїв. Попри поширену думку, відвідування  солярію не підготовить вашу шкіру до безпечної засмаги під час відпустки – натомість, це збільшить вашу експозицію до УФ-випромінювання.

Читайте також: Креми від сонця: як обирати та правильно використовувати сонцезахист

Є кілька головних факторів, які можуть сприяти розвитку меланоми:

  • Спадкова схильність – гени, які ми отримуємо від наших батьків (цей фактор перебуває поза нашим контролем);
  • Вік, оскільки з роками у нас розвивається більше генетичних мутацій, які збільшують ймовірність розвитку меланоми чи інших форм раку;
  • Вплив сонця відіграє важливу роль у здоров’ї нашої шкіри, і якщо ми не будемо обережні, це може мати згубні наслідки.

Як можна визначити, чи родимка перетворюється на меланому

Є загальноприйнятий ABCDE-тест (так званий «акорд меланоми»). Кожна літера в ньому позначає окремий критерій, який важливо перевірити на ваших родимках.

  • «А» означає «асиметрію» – якщо родимка асиметрична (тобто, якщо ви провели лінію посередині й отримали дві дуже різні половинки), це може бути ознакою раку шкіри;
  • «B» означає «межі» – злоякісні родимки нерідко можуть мати нерівні або зубчасті краї;
  • «C» означає «колір» – часто доброякісні родимки одноколірні, тому, якщо родимка різнокольорова, це може бути тривожним сигналом;
  • «D» означає «діаметр» – злоякісні родимки зазвичай мають більший діаметр, ніж доброякісні;
  • «Е» – найголовніша літера з цієї абревіатури. Вона означає «еволюцію» - зміни з часом розміру, форми, кольору або появу симптомів, таких як  свербіж, кровотеча або біль в родимці.

Хоча деякі доброякісні родимки можуть бути злегка асиметричними або мати два кольори, будь-які зміни в родимці слід сприймати серйозно. Не сприймайте це як «нічого страшного» – зверніться за оцінкою до фахівця.

Як підтримати здоров’я своєї шкіри

Кожен повинен хоча б раз у житті відвідати дерматолога, щоб знати, який догляд необхідний для здоров’я саме вашої шкіри. Деяким людям зі світлою шкірою та великою кількістю родимок дерматолог може порекомендувати частіше приходити на обстеження щодо меланоми, ніж тим, хто має менше родимок і не мав сонячних опіків.

Лікар також може скласти «карту родимок» – серію цифрових зображень усієї поверхні тіла (така собі «карта світу» вашої шкіри). Такі карти допомагають відстежувати родимки і виявляти будь-які зміни ще до того, як їх зможе помітити пацієнт.

Картування родимок рекомендується всім, хто має особисту або сімейну історію меланоми, патологічні родимки, світлу шкіру, велику кількості родимок. За допомогою цієї системи лікарі виявляють меланому на ранніх стадіях, і цей простий профілактичний засіб може врятувати життя людини.

Пам’ятайте, що вплив сонця є одним із основних факторів ризику розвитку меланоми. Отже, люди, які колись мали сонячний опік, мають більший ризик розвитку меланоми.

Надмірне перебування на сонці також може призвести до змін у певних типах родимок і збільшити ймовірність їх трансформації в меланому. До слова,  темніша шкіра захищена від сонця вищим рівнем меланіну, який діє як щит від шкідливого ультрафіолетового випромінювання. Проте усі відтінки шкіри слід щодня захищати за допомогою сонцезахисного крему.

Ще раз наголосимо: захист від сонця особливо важливий для людей, в родині яких є меланома, світла шкіра та багато родимок. Сонцезахисний одяг і сонцезахисний крем є наріжними каменями такого захисту. Одягайте головний убір та інший сонцезахисний одяг і шукайте тіні, коли це можливо.

Сонцезахисні креми, емульсії, спреї зазвичай широко представлені в асортименті сучасних аптек – каталог сонцезахисту в аптеках D.S. можна переглянути за посиланням.

На що слід звернути увагу, обираючи сонцезахисний крем

Дуже важливо переконатися, що ви використовуєте достатню кількість сонцезахисного крему і часто повторно наносите його, особливо якщо ви пітнієте або плаваєте.

Пам’ятайте, що певні засоби затримують лише UVB-промені, натомість, UVA-промені також можуть спричинити рак шкіри.

Недавні дослідження показали, що люди, які наносять сонцезахисний крем, проводять більше часу на сонці та частіше обгорають. Це пов’язано з тим, що сонцезахисний крем дає людям помилкове відчуття безпеки.

Застосування сонцезахисного засобу один раз на день недостатньо для захисту від шкідливого ультрафіолетового випромінювання. Люди повинні поєднувати такі  заходи, як  часте застосування якісного сонцезахисного крему та носіння сонцезахисного одягу.

Чи шкідливе для шкіри світло від гаджетів

В ЗМІ час від часу трапляються повідомлення про те, що синє світло від цифрових пристроїв, таких як смартфони та комп’ютери, може нашкодити шкірі.

Проте нема жодного наукового висновку, який підтвердив би цю теорію. Це видиме світло проникає через шкіру, але не викликає запалення чи пошкодження шкіри. Щоб певні типи світла були шкідливими, треба було б використовувати селективні фотосенсибілізуючі препарати, які активують світлові хвилі. Тож на сьогодні немає жодного вагомого доказу того, що світло від гаджетів шкодить шкірі.

Пігментні ураження – те саме, що родимки?

«Пігментне ураження» – це загальний термін, який включає нормальні родимки, сонячні веснянки або вікові плями (лентигіни).

Хоча більшість пігментованих уражень не перетворюються на ракові, якщо у вас багато уражень або незвичайні ушкодження, вам слід регулярно відвідувати дерматолога для повного огляду шкіри.  Регулярний моніторинг дозволяє лікарю визначити зміни в ураженнях, які виглядають «підозріло».

Лікар може запропонувати зробити біопсію (вилучення зразка родимки для детального дослідження під мікроскопом), що може допомогти визначити, чи є ураження доброякісним (нераковим), меланомою чи іншим типом раку шкіри.

Перевірка родимок – як і для чого

Шкіра є найбільшим органом людського тіла і одним із небагатьох органів, які можна побачити. Профілактика раку шкіри є важливою для вашого здоров’я.

Це особливо стосується вас, якщо:

  • у вас світла шкіра;
  • у вас багато родимок на тілі;
  • члени вашої найближчої родини мають багато родимок, нетипові родимки або рак шкіри в анамнезі.

Читайте також: Тепловий та сонячний удар: надання першої допомоги

Навіть якщо ви обмежуєте перебування на сонці та використовуєте сонцезахисний крем щодня, огляд родимок збільшує шанси на раннє виявлення та лікування меланоми та інших типів раку шкіри.

Дерматологи рекомендують самостійно оглядати шкіру щомісяця. Якщо ви помітили зміни кольору або зовнішнього вигляду родимки, зверніться для подальшого обстеження. Ви також повинні перевірити родимки у кабінеті лікаря, якщо вони кровоточать, сочяться, сверблять, з’являються лусочки або вони стають чутливими чи болючими.

Медичні занепокоєння викликають родимки, які виглядають інакше, ніж інші родимки на вашому тілі (так званий «знак гидкого каченяти») або ті, що з’являються після 30 років.

Читайте також: Загадковий та магічний: що таке ретинол і для чого він потрібен шкірі

Як провести самообстеження родимок

Такий огляд слід проводити щомісяця. Найкраще оглядати шкіру після ванни або душу, поки вона ще волога.

  • Розгляньте свою шкіру в дзеркалі або попросіть когось допомогти вам.
  • Для ближчого огляду використовуйте дзеркало в повний зріст, а також ручне дзеркало. Попросіть члена сім’ї про допомогу для огляду складніших місць, наприклад спини.
  • Почніть з голови і рухайтеся вниз. Подивіться на всі частини свого тіла (живіт, боки, спину, шию, руки, ноги), а також обов’язково перевірте «приховані» зони (між пальцями рук і ніг, пах, підошви ніг і задню частину колін).
  • Слідкуйте за всіма родимками на своєму тілі та за тим, як вони виглядають. Зробіть фото з лінійкою та поставте дату. Таким чином ви зможете помітити, чи змінилися родимки з часом.
  • Зверніть особливу увагу на ділянки шкіри, які часто піддаються впливу сонця, наприклад, обличчя, руки, ноги (особливо у жінок), руки, груди та спину (особливо у чоловіків).
  • Якщо родимка має будь-який із перелічених нижче ознак, негайно зверніться до дерматолога на перевірку  (скористайтеся згаданим у нашій статті ABCDE-тестом).

Якщо будь-яка родимка будь-яким чином змінилася (колір, форма, розмір, межа тощо), або якщо у вас з’являється ранка, яка не загоюється, вам слід звернутися до дерматолога. Також нехай ваш дерматолог огляне всі нові родимки, які, на вашу думку, є підозрілими.

Чи видаляти родимки

Нормальні (доброякісні) родимки на шкірі видаляти не потрібно. Якщо ваш дерматолог визначить, що родимка викликає занепокоєння, він повинен насамперед виконати біопсію, під час якої береться невеликий зразок родимки для дослідження під мікроскопом.  Зазвичай діагноз можна поставити менш ніж за тиждень.

Якщо родимка виявилася раковою, її потрібно повністю видалити.

Як видаляються родимки

Не намагайтеся видалити родимку самостійно, навіть якщо ви користуєтеся безрецептурним засобом, який спалює, заморожує або використовуєте лазер для видалення шкірних новоутворень. Ви можете не тільки видалити зайву тканину чи отримати ризик шраму, а й заразитися інфекцією.

Крім того, дерматологи  рекомендують не використовувати будь-які засоби для лікування родимок в домашніх умовах. Якщо вас турбує ваш невус, зверніться до лікаря.

Чи можна запобігти появі родимок

Родимки – це природні новоутворення на шкірі, яким неможливо запобігти. Однак ви можете бути активними щодо запобігання раку шкіри (або виявлення його на ранній стадії), якщо:

  • Обмежите вплив на шкіру  сонячного світла;
  • Будете наносити сонцезахисний крем кожен день;
  • Проводитиме огляд родимок принаймні раз на місяць, щоб виявити зміни.

Слід завжди з підозрою ставитися до нової родимки, яка з’являється після 30 років. Багато новоутворень на шкірі в цьому віці нерідко є навіть не родимками, а нешкідливими віковими новоутвореннями, проте якщо ви помітили щось нове, вам слід звернутися до дерматолога.

Якщо у вас була меланома (або у вас сімейна історія меланоми), окрім звичайних оглядів у дерматолога, вам слід щорічно проходити огляди у стоматолога, офтальмолога та гінеколога для виявлення родимок у неспецифічних місцях розташування.

Як доглядати за родимками

Вам не потрібно доглядати за родимками інакше, ніж за рештою вашої шкіри, за винятком огляду їх принаймні раз на місяць.

Більшість людей мають родимки. Вони звичайні, нормальні і в більшості випадків нешкідливі. Просто слідкуйте за будь-якими змінами родимок чи інших пігментованих плям.

Типова родимка являє собою маленьку коричневу пляму. Але родимки бувають різних кольорів, форм і розмірів.

  • Колір і текстура. Родимки можуть бути коричневими, чорними, синіми, червоними або рожевими. Вони можуть бути гладкими, зморшкуватими, плоскими або піднятими. З них може рости волосся.
  • Форма. Більшість родимок мають овальну або круглу форму.
  • Розмір. Діаметр родимок зазвичай менше 6 міліметрів (розмір гумки олівця).  Вроджені невуси можуть бути більшими, ніж зазвичай, часом навіть покриваючи частину обличчя, тулуба або кінцівки.

Родинки можуть змінюватися або зникати з часом. При гормональних змінах у підлітковому віці та вагітності вони можуть ставати темнішими та більшими.

Скупчення коричневих плям навколо очей, щік і носа іноді називають «тілесними родимками», але насправді вони є папульозно-чорними дерматозами – типом себорейного кератозу, а не скупченнями клітин, що утворюють пігмент (невуси).

Запишіться на прийом до лікаря, якщо родимка виглядає незвично, росте або змінюється іншим чином, адже це може свідчити про розвиток меланоми.

Головні правила профілактики меланом

Ще раз нагадаємо, що цілком можливо запобігти розвитку раку шкіри. Для цього:

  • Слідкуйте за змінами. Проведіть  повну «інвентаризацію»  всіх своїх родимок, запам’ятайте їхнє розташування, розміри, малюнок. Регулярно оглядайте шкіру, щоб вчасно виявити зміни, які можуть свідчити про меланому.
  • Раз на місяць проводьте самоогляд шкіри. За допомогою дзеркал огляньте шкіру голови, долоні, пахви, груди, ноги та стопи, включаючи підошви та проміжки між пальцями. Також перевірте ділянку статевих органів і між сідницями.
  • Захищайте свою шкіру від ультрафіолетового випромінювання, яке  напряму пов’язано з підвищеним ризиком меланоми. А у дітей, які не були захищені від сонячних променів, зазвичай з’являється більше родимок.
  • Уникайте пікових сонячних годин. Сонячні промені найагресивніші   від 10 ранку до 16 години вечора. Плануйте заходи на свіжому повітрі в інший час доби.
  • Перебуваючи на вулиці, шукайте тінь або використовуйте сонцезахисну парасольку.
  • Використовуйте сонцезахисний крем цілий рік. Наносьте захисний засіб приблизно за 30 хвилин до виходу на вулицю, навіть у похмурі дні.
  • Використовуйте сонцезахисний крем із SPF не менше 15. Щедро наносіть його та повторюйте процедуру кожні дві години – або частіше, якщо ви купаєтеся або пітнієте. Американська академія дерматології рекомендує використовувати водостійкий сонцезахисний крем широкого спектру дії з SPF не менше 30.
  • Сонцезахисні окуляри, капелюхи з широкими полями, довгі рукави та інший захисний одяг можуть допомогти вам уникнути шкідливого впливу УФ-променів.

Читайте також: Сонцезахисні окуляри та дієтичні добавки (БАДи) для захисту очей

  • Ви також можете використовувати одяг, виготовлений із тканини, спеціально обробленої для блокування ультрафіолетового випромінювання.
  • Уникайте солярію. Лампи для засмаги та ліжка випромінюють УФ-промені та можуть збільшити ризик розвитку раку шкіри.

Будьте здорові!

Рекомендована література:

https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2016/mar/21/everything-wanted-know-about-moles-melanomas-skin-cancer

https://healthmatters.nyp.org/how-to-protect-your-skin-this-summer/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4410-moles

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/moles/symptoms-causes/syc-20375200

Автор: Ольга Летнянчик, лікар, медичний блогер.

У 2003 році закінчила Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, здобула кваліфікацію лікаря.

«Беру участь у декількох проектах у сфері популяризації здорового способу життя, збереження та зміцнення здоров’я. Вірю, що знання – це перший крок на шляху до змін на краще».