Варикозне розширення вен: діагностика та лікування

Знання для здоров’я

Автор статті

Ольга Летнянчик
Лікар, медичний блогер, копірайтер
  • Facebook
  • Експерт в темі: Медицина, здоров’я, психологія, медитація, здорове харчування
  • Досвід: 2003-дотепер

Зміст:

Що варто знати про симптоми і лікування порушення функцій венозних судин, чи має варикоз особливості перебігу у жінок та що робити для профілактики цього стану – читайте у нашій статті.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок на початковій стадії є переважно косметичною проблемою, проте при подальшому розвитку захворювання у людей можуть виникати такі симптоми, як відчуття дискомфорту, ниючого болю, важкості в нижніх кінцівках. Іноді варикозне розширення вен призводить до більш серйозних проблем.

Що таке варикозне розширення вен?

Варикозне розширення вен (або варикозна хвороба, варикоз) – це набряклі, збільшені та перекручені вени, які зазвичай з’являються на ногах, а саме гомілках. Варикозні вени можуть бути синіми або темно-фіолетовими, скрученими, набряклими, виступати над поверхнею шкіри.

Будь-яка поверхнева вена може стати варикозно розширеною. Найчастіше уражаються вени на ногах, оскільки стояння і ходьба збільшують тиск крові у венах нижньої частини тіла.

Ознаки варикозу

Варикозне розширення вен можна розпізнати за такими симптоми:

  • ниюче відчуття важкості в ногах;
  • набряки гомілок;
  • біль у ногах;
  • посилення болю після тривалого сидіння або стояння;
  • свербіж навколо однієї або кількох вен;
  • зміна кольору шкіри навколо варикозної вени;
  • пекучі відчуття або неприємна пульсація в ногах;
  • м'язові судоми в ногах, особливо вночі;
  • суха, свербляча і тонка шкіра над ураженою веною; 
  • вени темно-фіолетового або синього кольору;
  • вени, які здаються скрученими, набряклими; часто схожі на шнури на ногах; 
  • відчуття важкості в ногах, особливо після фізичних навантажень або вночі;
  • незначне поранення ураженої ділянки може призвести до довшої кровотечі, ніж зазвичай.

Чому з'являється варикоз?

Деякі потенційні причини варикозного розширення вен включають:

  • вагітність;
  • менопауза;
  • вік понад 50 років;
  • тривале стояння чи сидіння;
  • ожиріння;
  • випадки варикозного розширення вен у близьких родичів.

Варикозне розширення вен, яке розвивається під час вагітності, зазвичай покращується без медикаментозного лікування протягом 3-12 місяців після пологів.

Кров від серця під тиском рухається артеріями, переходить у капілярну сітку, а згодом повертається венами назад до серця. Кров по венах ніг рухається знизу вверх, долаючи силу тяжіння. Усередині вен існує система клапанів, що допомагає кров’яному руслу рухатись до серця й не повертатися «назад», викликаючи розтягнення або скручування вен. Якщо система венозних клапанів пошкоджується, тоді відбувається розвиток варикозної хвороби.

Повністю запобігти варикозу неможливо. Але покращення кровообігу та тонусу м’язів може знизити ризик його розвитку.

Існують заходи, які можуть допомогти запобігти варикозному розширенню вен, зокрема:

  • відповідні фізичні вправи;
  • нормалізація та контроль ваги;
  • дотримання дієти з високим вмістом клітковини і низьким вмістом солі;
  • відмова від незручного взуття на високих підборах;
  • підняття ніг догори, (періодично протягом дня);
  • регулярна зміна положення сидячи або стоячи.

Чим загрожує варикозне розширення вен?

  • Виразки. На шкірі поблизу варикозних вен, особливо біля гомілок, можуть утворюватися хворобливі виразки. Знебарвлена пляма на шкірі зазвичай з’являється перед утворенням виразки. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас утворилася виразка.
  • Утворення тромбів. Іноді вени на ногах збільшуються. У таких випадках уражена нога може боліти і набрякати. Будь-який постійний біль у ногах або набряк вимагають медичної допомоги, оскільки це може свідчити про тромб (згусток крові) – стан, відомий у медицині як тромбофлебіт.
  • Кровотеча. Іноді вени, розташовані дуже близько до шкіри, можуть тріснути. Зазвичай це викликає лише незначну кровотечу. Але будь-яка кровотеча вимагає медичної допомоги.

Слід звернутися до лікаря, якщо:

  • варикозне розширення вен завдає вам болю або дискомфорту;
  • шкіра над венами болить і подразнена;
  • біль у ногах викликає роздратування вночі і порушує сон;
  • виникла кровотеча з ураженої вени.

Діагностика варикозу

Сімейний лікар під час огляду може встановити симптоми варикозної хвороби, а також скерувати на УЗ-діагностику й консультацію судинного хірурга.

Під час ультразвукової діагностики фахівець перевірить, як тече кров, чи клапани у венах функціонують нормально, чи є ознаки тромбів (згустки крові).

Залежно від локалізації може бути зроблена венограма для додаткової оцінки стану вен. Під час цього тесту лікар вводить спеціальний барвник і робить рентгенівські знімки. Барвник з’являється на рентгенівських знімках, що дає можливість лікареві краще бачити, як тече ваша кров.

Процедури для лікування варикозу

Завдяки менш інвазивним процедурам варикозне розширення вен зазвичай можна лікувати в домашніх умовах, амбулаторно.

  • Склеротерапія. Під час цієї процедури лікар вводить у варикозно розширені вени малого та середнього розміру спеціальний розчин або піну, яка залишає рубці та «закриває» ці вени. За кілька тижнів після такого лікування варикозне розширення вен має зникнути. Іноді в одну і ту ж вену треба вводити склерозуючий розчин кілька разів. Склеротерапія ефективна, якщо проводиться правильно. Склеротерапія не вимагає анестезії і може проводитися в кабінеті лікаря.
  • Лікування лазером. Лікарі використовують цю технологію, щоб закрити невеликі варикозні вени та зіркоподібні вени (відомі як венозна «сіточка»).
  • Процедури за допомогою катетера з використанням радіочастотної або лазерної енергії. Під час однієї з цих процедур лікар вводить тонку трубку (катетер) у розширену вену і нагріває кінчик катетера за допомогою радіочастотної або лазерної енергії. Коли катетер витягується, тепло руйнує вену, змушуючи її згортатися і закритися. Ця процедура є кращим варіантом для лікування великих варикозних вен.
  • Висока перев’язка та стрипінг вен. Ця процедура передбачає перев’язування вени до того, як вона з’єднається з глибокою веною, і видалення ураженої вени через невеликі розрізи. Для більшості людей це амбулаторна процедура. Видалення вени не перешкоджає циркуляції крові в кінцівці, оскільки кровопостачання й надалі забезпечують глибші вени.
  • Амбулаторна флебектомія.  
  • Ендоскопічна хірургія вен. Ця операція може знадобитися лише у занедбаних випадках, пов’язаних із виразками ніг, якщо інші методи не допомагають. Хірург використовує тонку відеокамеру, видаляє вени через невеликі розрізи.

У сучасному підході до лікування варикозу венотонізуючі препарати розглядають радше як допоміжні засоби, що можуть зменшити прояви захворювання, наприклад, свербіж, набряк та трофічні зміни на шкірі. Їх варто застосовувати лише в комплексі з компресійною терапією (компресійні панчохи). Широко дослідженими є венотоніки, що містять діосмін.

Часто призначаються венотонізувальні креми, що містять в своєму складі антикоагулянти прямої дії (препарати, які сповільнюють згортання крові). Діючою речовиною можуть бути гепарин натрію, варфарин, ривароксабан, апіксабан тощо. Проте такі лікарські засоби не здатні вплинути на причину хвороби, а саме пошкоджені (ослаблені) венозні клапани, що працюють неефективно.

Як лікувати варикоз у домашніх умовах

Належний догляд за собою – наприклад, фізичні вправи, нормалізація ваги, відмова від носіння тісного одягу, періодичне підняття ніг для відтоку крові й уникнення тривалого стояння або сидіння – може полегшити біль і запобігти прогресуванню варикозного розширення вен.

  • Регулярні фізичні вправи. Рухайтеся. Ходьба – чудовий спосіб стимулювати кровообіг у ногах. Лікар може порекомендувати відповідний рівень активності.
  • Слідкуйте за своєю вагою і дієтою. Втрата зайвих кілограмів знімає непотрібний тиск із вен.  Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом солі, щоб запобігти набряку, викликаному затримкою води.
  • Зверніть увагу на одяг і взуття, які ви носите. Уникайте високих підборів. Зручне взуття на низьких підборах краще для м’язів ніг, відповідно, краще для ваших вен. Не носіть тісний одяг навколо талії, ніг або паху, оскільки це може порушувати кровоплин.
  • Підніміть ноги. Щоб покращити кровообіг у ногах, робіть кілька коротких перерв щодня, щоб підняти ноги вище рівня серця. Наприклад, ляжте на 10-15 хвилин, поклавши ноги на три-чотири подушки.
  • Уникайте тривалого сидіння або стояння. Часто змінюйте своє положення, щоб стимулювати кровообіг та уникати застою крові.
  • Якщо необхідно, лікар може порекомендувати використовувати компресійні панчохи.

Як вибрати компресійні панчохи при варикозі

Носіння компресійних панчіх упродовж дня часто є першим заходом, який потрібно спробувати, перш ніж переходити до інших методів лікування варикозного розширення вен.

Компресійні панчохи підтримують венозну стінку, постійно стискають ваші ноги, допомагають венам і м’язам ніг ефективніше рухати кров. Величина компресії залежить від типу та марки виробу і підбирається відповідно до стадії захворювання. Розмір компресійних панчіх визначається згідно з шкалою, з урахуванням окружності гомілки.

Якісні компресійні панчохи можна купити в аптеці. Кваліфікований фармацевт допоможе підібрати необхідні противарикозні панчохи.

Будьте здорові!

 

Рекомендована література:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643
https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/
https://www.healthline.com/health/varicose-veins
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/varicose-veins
https://www.medicalnewstoday.com/articles/240129
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/understanding-varicose-veins-basics
https://medlineplus.gov/varicoseveins.html

 

Автор: Ольга Летнянчик, лікар, медичний блогер.

У 2003 році закінчила Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, здобула кваліфікацію лікаря.

«Беру участь у декількох проєктах у сфері популяризації здорового способу життя, збереження та зміцнення здоров’я. Вірю, що знання – це перший крок на шляху до змін на краще».


Автор статті

Ольга Летнянчик
Лікар, медичний блогер, копірайтер
  • Facebook
  • Експерт в темі: Медицина, здоров’я, психологія, медитація, здорове харчування
  • Досвід: 2003-дотепер