Що таке інсулінорезистентність
Корисно знатиЩо таке інсулінорезистентність? Що варто знати про порушення чутливості до інсуліну: причини і фактори ризику? Що робити, щоб попередити розвиток інсулінорезистентності? Як зміна способу життя допоможе у профілактиці цукрового діабету 2 типу? Про це та інше на тему інсулінорезистентності читайте у нашій статті.
Інсулінорезистентність – це стан порушення чутливості до інсуліну, що виникає, коли клітини наших м’язів, жирової тканини та печінки не реагують належним чином на інсулін. Інсулін – гормон, який виробляє наша підшлункова залоза, він необхідний для регулювання рівня глюкози (цукру) у крові.
Інсулінорезистентність вважається раннім порушенням вуглеводного обміну, яке характеризується підвищеним вмістом глюкози у крові (вище верхньої норми) та внаслідок якого може розвинутися цукровий діабет 2 типу.
Інсулінорезистентність може бути тимчасовою або хронічною і в деяких випадках піддається лікуванню. Деякі генетичні фактори та фактори способу життя можуть сприяти розвиткові цього стану.
Механізм дії інсуліну:
Наше тіло розщеплює їжу, яку ми споживаємо, з утворенням глюкози (цукру), яка є основним джерелом енергії для організму.
- Глюкоза потрапляє у кров. Це сигналізує підшлунковій залозі виділяти інсулін.
- Інсулін допомагає глюкозі потрапляти у клітини м’язів, жирової тканини та клітини печінки, де вона стає джерелом енергії або зберігати для подальшого використання.
- Коли глюкоза потрапляє у клітини і рівень глюкози в крові знижується, це сигналізує нашій підшлунковій залозі припинити вироблення інсуліну.
З кількох причин м’язові, жирові та печінкові клітини можуть неадекватно реагувати на інсулін, що означає, що вони не можуть ефективно поглинати глюкозу з крові або зберігати її. Це і є резистентність, нечутливість до інсуліну. У результаті підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, намагаючись подолати підвищення рівня глюкози в крові. Такий стан називається гіперінсулінемією.
Поки підшлункова залоза може виробляти достатню кількість інсуліну, щоб подолати слабку реакцію клітин на інсулін, рівень цукру в крові залишатиметься в нормальному діапазоні. Якщо клітини стануть надто нечутливими до інсуліну, це призведе до підвищення рівня глюкози в крові (гіперглікемії), що з часом спричинить стан переддіабету та діабет 2-го типу.
Окрім діабету 2 типу, резистентність до інсуліну пов’язана з кількома іншими захворюваннями:
- Ожиріння
- Серцево-судинні захворювання
- Неалкогольна жирова хвороба печінки
- Метаболічний синдром
- Синдром полікістозних яйників у жінок
Читайте також: Як швидко отримати онлайн-консультацію лікаря ендокринолога (чи лікарів інших спеціальностей)
Роль глюкози в організмі людини
Глюкоза – цукор – є основним джерелом енергії для клітин, які утворюють м’язи та інші тканини. Використання та регулювання глюкози включає наступне:
- Глюкоза надходить з двох основних джерел: їжі та печінки.
- Глюкоза всмоктується в кров, звідки за допомогою інсуліну потрапляє в клітини.
- Печінка зберігає та виробляє глюкозу.
- Коли рівень глюкози низький, печінка розщеплює накопичений глікоген на глюкозу, щоб підтримувати рівень глюкози в організмі в нормальних межах.
Коли глюкоза знаходиться у кровотоці, їй потрібна допомога – «ключ» – щоб досягти кінцевого пункту призначення. Цей ключ – інсулін (гормон). Якщо наша підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або організм не використовує його належним чином, глюкоза накопичується у кровотоці, викликаючи високий рівень цукру в крові (гіперглікемія). З часом стабільно високий рівень глюкози в крові може спричинити проблеми зі здоров’ям, такі як хвороби серця, пошкодження нервів і проблеми з очима.
Профілактика інсулінорезистентності
Двома основними факторами, які сприяють резистентності (нечутливості) до інсуліну, є надлишок жиру в організмі, особливо навколо живота, і недостатня фізична активність.
Вибір здорового способу життя може допомогти запобігти діабету 2 типу.
Якщо вам поставили діагноз переддіабет, зміна способу життя може сповільнити або зупинити прогресування діабету:
- Вживання здорової їжі. Вибирайте продукти з меншим вмістом жиру та калорій і більшим вмістом клітковини. Зосередьтеся на фруктах, овочах і цільнозернових.
- Більше руху. Прагніть приділяти 150 або більше хвилин на тиждень помірній та інтенсивній аеробній активності, такій як швидка хода, їзда на велосипеді, біг або плавання.
- Врегулювання маси тіла. Якщо у вас надмірна вага, помірна втрата ваги може сповільнити прогресування від переддіабету до діабету 2 типу. Якщо у вас переддіабет, втрата від 7% до 10% ваги може знизити ризик діабету.
- Уникайте тривалих періодів бездіяльності і малорухливого життя. Тривале сидіння на місці може збільшити ризик діабету 2 типу. Намагайтеся вставати кожні 30 хвилин і рухатися хоча б кілька хвилин.
Аналізи крові на діабет 2 типу включають:
Аналіз на глікований гемоглобін (HbA1c) – середній відсоток рівня глюкози в крові за останні 2-3 місяці.
Нормальним вважається рівень HbA1c нижче 5,7%.
- Рівень HbA1c між 5,7% і 6,4% вважається переддіабетом.
- Рівень HbA1c 6,5% або вище в двох окремих тестах вказує на діабет 2 типу.
Глюкоза плазми натще (аналіз цукру в крові натще). За 8 годин до обстеження не можна їсти та пити нічого, крім води.
- 3,5-5,7 ммоль/л – норма для дорослих;
- 4,2-6,4 ммоль/л – норма для дітей;
- У похилих людей та при вагітності глюкоза в нормі – 3,3-6,5 ммоль/л.
Для виявлення прихованого діабету можна виконати аналіз глюкози крові «з навантаженням» (тест на толерантність до глюкози). При цьому спочатку визначається рівень глюкози в крові натщесерце, потім пацієнт випиває 75 г глюкози у вигляді розчину і через 2 години аналіз повторюють, щоб побачити, як організм «справляється з цукром».
Індекс інсулінорезистентності, індекс НОМА
Індекс інсулінорезистентності (індекс НОМА) розраховується за спеціальною формулою, враховуючи значення рівня інсуліну крові натще та глюкози крові натще. Індекс НОМА у здорової людини не перевищує 2,5.
Стадії цукрового діабету 2 типу
Дослідники виділяють чотири стадії діабету 2 типу:
1 Інсулінорезистентність
На цій стадії організм зазвичай виробляє достатньо інсуліну, щоб підтримувати рівень цукру в крові в межах норми. Але з часом клітини «чинять опір» інсуліну (використовують його неправильно), натомість тіло вироблятиме більше інсуліну, щоб спробувати допомогти глюкозі потрапити до клітин. Інсулінорезистентність може бути тимчасовою, але вона також може бути тривалою.
2 Переддіабет
Зрештою резистентність (нечутливість) до інсуліну викликає накопичення глюкози в крові. Переддіабет виникає, коли рівень цукру в крові вище норми, але недостатньо високий, щоб вважати його діабетом. Глікований гемоглобін HbA1c між 5,7% і 6,4% означає переддіабет. При цьому пацієнт може не мати жодних симптомів. Але переддіабет підвищує ризик серцевих захворювань, інсульту та діабету 2 типу.
3 Цукровий діабет 2-го типу
Якщо глікований гемоглобін HbA1c становить 6,5% або вище, це вказує на діабет. Пацієнт може мати такі симптоми, як підвищена спрага, розмитість зору та оніміння ніг або рук. Або може взагалі не мати жодних симптомів.
4 Цукровий діабет 2-го типу з судинними ускладненнями
На цій стадії діабет призвів до судинних (кровоносних) проблем. У пацієнта можуть бути пошкоджені судини очей (ретинопатія), нирок (нефропатія) і певних нервів (невропатія). Також можуть розвинутися хвороби серця, інсульт або проблеми з кровообігом.
Читайте також: Дієта при цукровому діабеті
Яка різниця між інсулінорезистентністю та діабетом?
У будь-якої людини може розвинутися інсулінорезистентність – тимчасова або хронічна. З часом хронічна резистентність до інсуліну може призвести до переддіабету, а потім і діабету 2 типу, якщо його не лікувати.
Переддіабет виникає, коли рівень глюкози в крові перевищує норму, але недостатньо високий, щоб діагностувати його як діабет. Переддіабет зазвичай виникає у людей, які вже мають інсулінорезистентність.
Переддіабет може призвести до діабету 2 типу, найпоширенішого типу діабету. Він виникає, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або організм погано використовує інсулін (інсулінорезистентність), що призводить до високого рівня глюкози в крові.
Цукровий діабет 1 типу
Діабет 1 типу переважно виникає, коли імунна система нашого організму атакує та руйнує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, з невідомої причини. Це аутоімунне та хронічне захворювання, і такі пацієнти повинні додатково вводити синтетичний інсулін, щоб жити та бути здоровими. Хоча діабет 1 типу не спричинений інсулінорезистентністю, люди з цим захворюванням можуть відчувати такі рівні інсулінорезистентності, коли їхні клітини погано реагують на інсулін, який вони вводять. Люди з діабетом 1 типу зазвичай мають дуже високий рівень HbA1c і дуже високий рівень глюкози в крові після встановлення діагнозу, оскільки їх підшлункова залоза виробляє дуже мало інсуліну або зовсім не виробляє його.
Гестаційний діабет
Гестаційний діабет – це тимчасова форма діабету, яка може виникнути під час вагітності. Резистентністю до інсуліну виникає через гормони, які виробляє плацента. Гестаційний діабет зникає (нормалізується) після пологів.
Читайте також: Ознаки цукрового діабету і що потрібно знати для профілактики цієї хвороби
Як резистентність до інсуліну впливає на організм?
Розвиток резистентності до інсуліну зазвичай збільшує вироблення інсуліну (гіперінсулінемія), щоб наше тіло могло підтримувати здоровий рівень цукру в крові. Підвищений рівень інсуліну може призвести до збільшення ваги, що, у свою чергу, погіршує резистентність до інсуліну.
Гіперінсулінемія також пов'язана з такими станами:
- Високий рівень тригліцеридів.
- Зменшення еластичності артерій (атеросклероз).
- Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
Інсулінорезистентність також є основною ознакою метаболічного синдрому, який є сукупністю ознак, які пов’язують надлишок жиру навколо талії та інсулінорезистентність із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, інсульту та діабету 2 типу.
Особливості метаболічного синдрому включають:
- Підвищений рівень глюкози в крові.
- Підвищений рівень тригліцеридів.
- Низький рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ).
- Гіпертонію.
Як лікується резистентність до інсуліну?
Оскільки не всі фактори, що сприяють інсулінорезистентності, можна лікувати, наприклад генетичні фактори та вік, основним методом є зміна способу життя:
- Дотримання здорової дієти: ваш лікар або дієтолог може порекомендувати обмежити вживання надмірної кількості вуглеводів (які стимулюють надлишкове вироблення інсуліну) і нездорового жиру, цукру, червоного м’яса та обробленого крохмалю. Натомість вони порадять харчування, яке включає більше овочів, фруктів, цільного зерна, риби та нежирної птиці.
- Фізична активність: регулярна фізична активність помірної інтенсивності допомагає збільшити споживання енергії глюкози та покращити чутливість м’язів до інсуліну. Один сеанс фізичних вправ середньої інтенсивності може збільшити засвоєння глюкози принаймні на 40%.
- Втрата зайвої ваги: Ваш лікар може порекомендувати спробувати скинути зайву вагу, щоб спробувати лікувати резистентність до інсуліну. Одне дослідження показало, що втрата 7% вашої зайвої ваги може зменшити розвиток діабету 2 типу на 58%.
З часом ці зміни способу життя можуть спричинити позитивні результати:
- Підвищення чутливості до інсуліну (зниження інсулінорезистентності).
- Зниження рівня глюкози в крові.
- Зниження артеріального тиску.
- Зниження рівня тригліцеридів і ЛПНЩ («поганого») холестерину.
- Підвищення рівня ЛПВЩ («хорошого») холестерину.
Стан інсулінорезистентності, особливо на початку, не є помітним, проте, якщо вчасно звернутися до відповідних спеціалістів, можна суттєво змінити ситуацію та попередити розвиток багатьох ускладнень.
Будьте здорові!
Рекомендована література:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193
https://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes
https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22206-insulin-resistance
Автор: Ольга Летнянчик, лікар, медичний блогер.
У 2003 році закінчила Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, здобула кваліфікацію лікаря.
«Беру участь у кількох проектах у сфері популяризації здорового способу життя, та зміцнення здоров’я. Вірю, що знання – це перший крок на шляху до змін на краще».
- Життя в телефоні: чи реально побороти залежність від смартфона?
- Отруєння грибами: симптоми та перша медична допомога
- Що варто знати, якщо ви зробили татуювання
- Якщо вкусила змія: правила першої допомоги
- Популярні лікарські рослини: властивості, дія, детальний опис
- Що треба знати про гіперактивний розлад з дефіцитом уваги у дітей
- Тепловий та сонячний удар: надання першої допомоги
- Вітаміни групи В – роль в організмі, наслідки дефіциту, харчові джерела
Не займайтесь самолікуванням!
Продукти, послуги, інформація та інші матеріали на офіційному сайті мережі аптек «D.S.» та офіційних сторінках у Facebook та YouTube, включно з товарними етикетками і упаковкою, представлені виключно в інформаційних цілях і не повинні сприйматися як альтернатива консультації лікаря. Мережа аптек «D.S.» не несе відповідальності за будь-який діагноз, встановлений читачем самостійно на підставі розміщеної нею інформації, і не відповідає за зміст будь-яких зовнішніх інтернет-ресурсів, на які зроблено посилання, включно з будь-якими комерційними продуктами або послугами, згаданими у них. Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, якщо у вас виникають питання, пов'язані з вашим здоров'ям.Ви можете зберігати представлені матеріали для некомерційного використання.