Зміст:

Ознаки та причини закрепу (запору), особливості перебігу та лікування хронічного закрепу, на що треба звернути увагу при усуненні закрепу у вагітних і немовлят. Про це дізнайтеся в нашій статті.

Практично кожний принаймні раз у житті страждав від закрепу. Закреп (запор) означає, що виникають складнощі з випорожненням кишківника (дефекацією). Проміжок часу між випорожненням у нормі може різнитися від людини до людини. Деякі люди мають дефекацію тричі на день, інші, навпаки, відвідують туалет «по великому» лише кілька разів на тиждень. Проте відсутність випорожнення 3 і більше днів є проблематичною, адже стілець (калові маси) стає важчим, густішим, що утруднює його виділення із кишківника (кишечника).

Симптоми закрепу (запору):

  • відсутність випорожнень понад 3 дні;
  • проблеми з дефекацією (відсутність результату);
  • жорсткий, твердими кульками стілець;
  • відчуття, що в кишківнику (кишечнику) випорожнення ще залишилися;
  • відчуття, потрібна допомога для випорожнення кишківника в нижній частині;
  • важкість, біль та відчуття переповненості внизу живота;
  • здуття живота;
  • виділення газів;
  • кровотеча з прямої кишки.

Основні причини запору у дорослих та дітей:

  • зміни в харчуванні, наприклад, під час подорожі;
  • виснажливі дієти, голодування;
  • розлади харчової поведінки (булімія, анорексія);
  • обмаль води або клітковини у раціоні;
  • стрес;
  • малоактивний спосіб життя;
  • звичка не йти в туалет вчасно, попри бажання випорожнитися;
  • вживання великої кількості молочних продуктів;
  • надмірне використання проносних засобів;
  • деякі ліки (особливо сильні знеболювальні, антидепресанти, препарати заліза та ін.);
  • антацидні ліки, які містять кальцій або алюміній;
  • синдром подразненого кишківника;
  • вагітність;
  • онкологічні процеси товстої кишки;
  • неврологічні стани, такі як хвороба Паркінсона або розсіяний склероз;
  • недостатня активність щитоподібної залози (гіпотиреоз);
  • надлишок кальцію у крові (гіперкальціємія) через надмірно активні паращитоподібні залози, ліки, рак (легені, молочної залози, множинна мієлома) або інші причини;
  • синдром подразненого кишківника (кишечника).

Хронічний закреп (запор) виділяють, якщо ознаки закрепу тривають понад 3 місяці.

Читайте також: Як швидко отримати онлайн-консультацію лікаря гастроентеголога (чи лікарів інших спеціальностей)

Причини хронічного запору у дорослих та дітей

Перешкоди (закупорка) у товстій або прямій кишці можлива, якщо є:

  • тріщини в прямій кишці (анальні тріщини);
  • непрохідність кишківника (кишечника);
  • звуження товстої кишки (стриктура кишківника);
  • пухлини інших органів, який тиснуть на товсту кишку;
  • рак прямої кишки;
  • рак товстої кишки;
  • глистяні інвазії.

Глисти у людини: симптоми, лікування, профілактика

Проблеми з іннервацією (нервами навколо) товстої та прямої кишки:

  • пошкодження нервів, що контролюють функції організму (вегетативна нейропатія);
  • розсіяний склероз;
  • хвороба Паркінсона;
  • травма спинного мозку;
  • інсульт.

Труднощі з м’язами, які беруть участь у випорожненні (дефекації):

  • неможливість розслабити тазові м’язи для забезпечення спорожнення кишківника;
  • тазові м’язи, які неправильно координують розслаблення й скорочення;
  • ослаблені м’язи тазу.

Стани й захворювання, які впливають на рівень гормонів в організмі

  • цукровий діабет;
  • надмірна активність паращитоподібної залози (гіперпаратиреоз);
  • недостатня активність щитоподібної залози (гіпотиреоз);
  • вагітність.

Хто має вищий ризик виникнення закрепу:

  • літні люди;
  • жінки
  • особи, які вживають мало рідини;
  • особи, які харчуються їжею з низьким вмістом клітковини;
  • малоактивні особи, які ведуть переважно сидячий спосіб життя;
  • пацієнти, які приймають деякі заспокійливі, деякі знеболюючі, антидепресанти, ліки для зниження артеріального тиску, препарати заліза;
  • особи, які страждають на психічні захворювання, як-от депресія або розлади харчування.

Негативні наслідки закрепу (запору)

  • Геморой (розширені набряклі вени в задньому проході). Напруження під час випорожнення кишківника може викликати набряк вен у анусі й навколо нього.
  • Анальні тріщини (тріщини на слизовій у задньому проході). Великий за об’ємом і/або твердий стілець може викликати дрібні розриви ануса.
  • Кал, який неможливо випорожнити (ураження калом). Хронічний закреп може спричинити накопичення затверділого стільця, який застряє у кишківнику.
  • Випадіння прямої кишки. Напруження, пов’язане з випорожненням кишківника, може призвести до того, що невелика кількість прямої кишки розтягується і виступає з заднього проходу.
  • Інтоксикація організму. Хронічний закреп провокує розвиток отруєння організму токсинами, що вчасно не виділяються з організму.

Як позбутися закрепу (запору) швидко в домашніх умовах

Поради як сходити в туалет при закрепі (запорі)

  • Випивайте 2-4 додаткові склянки води на день, якщо лікар не порадив вам обмежити вживання рідини з іншої причини.
  • Спробуйте теплі рідини, особливо вранці, наприклад, теплу воду з лимоном
  • Додайте до свого раціону фрукти й овочі. Частка овочів, фруктів має становити половину об’єму спожитої їжі в день.
  • Вживайте в їжу чорнослив, печені яблука, груші й висівки.
  • Більшість днів тижня займайтеся спортом. Коли ви рухаєте тілом, м’язи в кишківнику також активізуються, що допомагає каловим масам рухатися до виходу.
  • Не ігноруйте бажання випорожнитися.

Про користь і норму споживання питної води

Як позбутися хронічного закрепу (запору)

Лікування хронічних закрепів зазвичай починається зі зміни дієти та способу життя, які допомагають збільшити швидкість переміщення калових мас (стільця) по кишківнику. Якщо ці зміни не допомагають, лікар може порекомендувати ліки, у складних випадках – операцію.

Харчування при закрепах (запорах) і зміна способу життя, що допомагає усунути закреп

  • Збільште споживання клітковини. Додавання клітковини у ваш раціон покращує структуру стільця (калових мас), прискорює його проходження через кишківник (кишечник). Для цього поступово почніть щодня їсти більше свіжих фруктів та овочів. Вибирайте цільнозерновий хліб та крупи.
  • Ваш лікар може порекомендувати споживати певну кількість грамів клітковини щодня. Загалом, прагніть, щоб у вашому щоденному раціоні було до 14 грамів клітковини на кожну 1000 калорій.
  • Зважайте, що раптове, різке збільшення кількості клітковини в їжі може викликати здуття живота і надмірне газоутворення, тому починайте повільно, поступово збільшуючи кількість спожитої клітковини протягом кількох тижнів.
  • Більшість днів тижня займайтеся спортом. Фізична активність збільшує м’язову активність у вашому кишківнику (кишечнику). Якщо ви ще не займаєтесь спортом, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи достатньо ви здорові, щоби розпочати програму вправ.
  • Не ігноруйте бажання випорожнитися. Не поспішайте залишити туалет, дайте собі достатньо часу для випорожнення кишківника, без відволікання та відчуття поспіху.
  • Тренуйте м’язи тазу й промежини. Послідовно виконуйте вправи, що допомагають вашим м’язам напружуватися та розслаблятися, наприклад, вправи Кегеля.

Проносні препарати, які зазвичай призначають для лікування закрепу (запору)

  • Добавки з клітковини. Добавки з клітковини додають об’єму вашому стільцю. Об’ємний стілець м’якший і легше проходить кишківником. До складу клітковини додаються метилцелюлоза (Citrucel), псилій (Metamucil, Konsyl тощо), полікарбофіл кальцію (FiberCon, Equalactin та інші).
  • Стимулятори кишківника або контактні проносні засоби. Стимулятори, зокрема бісакодил, натрію пікосульфат (гутталакс, пікосен), сенозиди, викликають скорочення кишківника, прискорюють його випорожнення.
  • Осмотичні проносні засоби. Осмотичні проносні засоби допомагають стільцю переміщуватися по товстій кишці, збільшуючи секрецію рідини з кишківника, стимулюючи випорожнення кишківника. Наприклад, пероральний сульфат магнію, гідроксид магнію, цитрат магнію, лактулоза (нормазе, дуфалак та інші) тощо
  • Олійні препарати. Рослинні олії, полегшують вивільнення та переміщення стільця по товстій кишці. Наприклад, рицинова олія.
  • Пом'якшувачі стільця, такі як докузат натрію (норгалакс).
  • Клізми. Клізми з підсоленою водою (ізотонічним розчином хлориду натрію) можуть бути корисними для пом’якшення стільця та випорожнення кишківника.
  • Проносні засоби в клізмах, наприклад, мікролакс (чинить нетоксичну хімічну та механічну дію, сприяє розрідженню калових мас і дає можливість здійснити акт дефекації зазвичай від 5 до 20 хвилин) енема-селла та ін.
  • Свічки. Супозиторії з гліцерином або бісакодилом також сприяють виведенню стільця з організму, забезпечуючи змащення й стимуляцію дефекації.
  • Добавки на основі симбіозу біфідо-, лакто- і пропіоновокислих бактерій, які складають мікрофлору кишківника людини (флорбілакт), допомагають відновить мікрофлору кишечника, чим усуває діарею, запори, дисбактеріоз.

Інші препарати, що може призначити лікар для лікування закрепу, відпускаються за рецептом.

Проносні засоби не слід застосовувати щодня або протягом тривалих періодів часу без проведення повної діагностичної оцінки для встановлення причини запору.

Хірургічне лікування

Якщо хронічний закреп зумовлений кишковою непрохідністю, тріщинами прямої кишки чи подібними захворюваннями, показане хірургічне лікування, яке допоможе усунути першопричину проблеми.

Як запобігти розвитку хронічного закрепу

  • Включіть у свій раціон багато продуктів із високим вмістом клітковини, зокрема квасолю, багато зелені, овочі, фрукти, цільнозернові злаки, крупи та висівки.
  • Вживайте менше продуктів із низькою кількістю клітковини, таких як оброблені продукти, а також молочні та м’ясні продукти.
  • Пийте багато рідини.
  • Залишайтеся максимально активними і намагайтеся регулярно займатися спортом.
  • Спробуйте впоратися зі стресом, відпочивайте.
  • Не ігноруйте бажання випорожнитися.
  • Намагайтеся створити регулярний графік випорожнення кишківника, наприклад, зранку чи після їжі.
  • Переконайтеся, що діти, які починають їсти тверду їжу, отримують у своєму раціоні багато клітковини.
  • Уникайте надміру кофеїну, що може сприяти зневодненню.
  • Зменшіть кількість молока. Молочні продукти можуть викликати закреп (запор) у деяких людей.

Як лікувати закреп (запор) у вагітних

Вважається, що 11-38 % вагітних жінок мають закрепи. Існують певні фактори, що сприяють утрудненню вивільнення випорожнень із кишківника у вагітної жінки:

  • підвищення рівня прогестерону та зниження гормону, які називається мотилін. Як результат, рух кишківника уповільнюється;
  • збільшення всмоктування води в кишечнику, що викликає висихання стільця;
  • збільшення вмісту кальцію та заліза, що може збільшити ризик закрепу;
  • збільшена матка, яка тисне на кишківник, уповільнюючи його рух;
  • зниження фізичної активності.

Під час вагітності є обмежена кількість засобів, які можна призначати у випадку закрепу:

  • лактулоза;
  • пом'якшувачі стільця, такі як докузат натрію (норгалакс).

Не варто самостійно призначати собі проносні засоби, адже існують різноманітні ризики негативного впливу на дитину. Окрім того, проносні препарати можуть порушити електролітний баланс, що також є небезпечним станом при вагітності. Тому, якщо ви вагітні, приймайте ліки, призначені лікарем протягом короткого терміну, а більше приділіть увагу зміні способу життя, здоровому харчуванню, вживайте більше клітковини та води, збільште фізичну активність, якщо немає інших рекомендацій лікаря через протипоказання.

Як лікувати закреп (запор) у вагітних, коли є геморой

Геморой – це розширені, набряклі кровоносні судини всередині або поза прямою кишкою. Вони можуть кровоточити при ушкодженні. Поєднання двох станів може зробити похід до туалету надзвичайно неприємним. Коли у вас геморой, зміна положення тіла під час користування туалетом може допомогти зменшити тиск на пряму кишку та неприємні відчуття. Наприклад, під час дефекації спробуйте поставити ноги на маленьку табуретку.

  • Обережно і ретельно очищайте анальну зону після відвідування туалету. Деяким людям може допомогти використання дитячих серветок або підмивання.
  • Пийте багато води, щоб стілець став менш сухим і твердим.
  • Може полегшити стан нанесення протизапальних кремів на ділянку, щоби зменшити свербіж і подразнення шкіри.
  • Вживання дієти з високим вмістом клітковини, такої як фрукти, овочі й крупи, допомагає природно додати об’єму каловим масам та полегшує їх виведення.

Якщо у вас продовжують виникати проблеми з гемороєм, з’являється кров у калі, зверніться до лікаря!

Дієта з високим вмістом клітковини

Найкращий спосіб додати клітковину до раціону – це збільшити кількість фруктів та овочів, щонайменше 5 порцій фруктів чи овочів щодня. Також можна використовувати з цією метою добавки з клітковини. Клітковина, що міститься в рослинах, допомагає утримати вологу всередині кишківника, таким чином пом’якшує калові маси.

Найпоширеніші джерела клітковини – це фрукти та овочі, пшеничні або вівсяні висівки, насіння псилію (наприклад, Metamucil), а також синтетична метилцелюлоза (наприклад, Citrucel) та полікарбофіл. Менш відомим джерелом клітковини є екстракт солоду.

Поширеним побічним ефектом дієти з високим вмістом клітковини є збільшення газоутворення (метеоризм). Газ виникає тому, що бактерії, які зазвичай перебувають у товстій кишці, здатні перетравити клітковину в невеликій кількості, при тому виділяється газ. Усі волокна можуть викликати метеоризм. А от бактерії відрізняються своєю здатністю перетравлювати різні види клітковини, така мінливість ускладнює вибір найкращого типу волокон (овочів і фруктів) для кожної окремої особи. Уважно поспостерігайте, як ваш кишківник реагує на конкретний вид їжі, та підберіть собі дієту, що допоможе усунути закреп і одночасно не викликатиме надмірне газоутворення.

Клітковину додавайте поступово, щоби ваш кишківник призвичаївся до нового типу їжі. При збільшенні кількості клітковини варто вживати більшу кількість води (наприклад, повну склянку з кожною дозою).

Як лікувати запор у немовлят

Закреп у немовлят не є поширеним явищем. Проте, якщо в дитини спостерігається закреп більше 2-3 днів або дитина погано почувається, капризує, вигинає спину чи плаче під час випорожнення, зверніться до лікаря за порадою. Нормальна кількість випорожнень залежить від віку та того, що дитина їсть. Зазвичай дитина має 2-3 випорожнення та наповнює 5-6 підгузків на добу. 

Закрепи у немовлят часто починаються, коли дитина починає їсти тверду їжу. Якщо ваша дитина має справу із запором, подумайте про такі зміни в дитячому харчуванні:

  • Додайте води або фруктового соку. Запропонуйте дитині невелику кількість води або щоденну порцію 100% соку яблука, чорносливу або груші як додаток до звичайного годування. Почніть від 60 до 120 мл, спостерігайте, чи потрібно вашій дитині більше або менше.
  • Відкоригуйте дитяче харчування. Якщо ваша дитина їсть тверду їжу, спробуйте протертий горох або чорнослив, які містять більше клітковини, аніж інші фрукти й овочі. Пропонуйте цільнозернові, ячмінні або багатозернові злаки, які містять більше клітковини, аніж рисова крупа.
  • При грудному вигодовуванні зверніть увагу на ваше харчування, виключіть продукти, що можуть спричинити порушення травлення в дитини, наприклад, багато вуглеводневої їжі або мало овочів.
  • При штучному вигодовуванні спробуйте замінити молоко на інше, що може містити, наприклад, лактулозу тощо.
  • Якщо дитина отримує прикорм, спробуйте додати продукти, які містять багато клітковини:
  • броколі;
  • печені груші;
  • чорнослив;
  • персики;
  • свіжі чи печені яблука без шкірки;
  • насіння льону;
  • ягоди;
  • ківі.
  • Надавайте перевагу (замість очищених) цільнозерновим крупам, наприклад, ячмінь, овес або кіноа, цільнозерновому хлібу, крекерам із висівками.
  • Додавайте пюре з яблук, слив, броколі, кабачка тощо.
  • Немовлятам можна робити м’який масаж животика (кругове прогладжування за годинниковою стрілкою), також корисною є вправа, коли легенько згинають ніжки до животика, або «крутять велосипед».

Якщо не вдається позбутися закрепу, лікар може призначити препарати лактулози (дуфалак), гліцеринові свічки, рицинову олію, клізму із соленою водою. 

Рідко закрепи у немовлят викликані такими захворюваннями, як хвороба Гіршпрунга, гіпотиреоз або муковісцидоз. Якщо закреп у немовлят зберігається, незважаючи на позитивні зміни в раціоні харчування, або супроводжується іншими ознаками чи симптомами, такими як блювання або слабкість, зверніться до лікаря за допомогою.

Коли при закрепі необхідно звернутися до лікаря

Закреп може бути як функціональним розладом, наприклад, при зміні харчування, а також внаслідок непрохідності кишківника, наприклад, при відходженні каменів із жовчного міхура. Тому, якщо закреп виник гостро і при тому виникає сильний біль, дискомфорт чи поява крові в калі, то слід звернутися до лікаря.

  • Коли лікування і зміни способу життя не допомогли.
  • Поява крові в калі.
  • Тривалий чи гострий біль внизу живота.
  • У вас сильний біль при дефекації.
  • Закреп триває більше 5 днів.
  • Розмір, форма та консистенція вашого стільця різко змінилися, наприклад, стілець став світлим.
  • Ви відчуваєте слабість.
  • Приймаєте ліки, що можуть викликати закреп, наприклад, опіоїдні знеболювальні.
  • Симптоми не покращуються або погіршуються навіть після спроб самодопомоги вдома, включно з проносними та клізмою.
  • Закреп, що чергується з діареєю.
  • Ви втрачаєте вагу, навіть не намагаючись схуднути.

Що робити при діареї: дієта та лікування

Будьте здорові!

 

Рекомендована література:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253

https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-constipation

https://www.nhs.uk/conditions/constipation/

https://www.healthline.com/health/constipation

https://www.medicinenet.com/constipation/article.htm

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/infant-constipation/faq-20058519

https://www.healthline.com/health/childrens-health/remedies-for-baby-constipation

 

Автор: Ольга Летнянчик, лікар, медичний блогер.

У 2003 році закінчила Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, здобула кваліфікацію лікаря.

«Беру участь у декількох проектах у сфері популяризації здорового способу життя, збереження та зміцнення здоров’я. Вірю, що знання – це перший крок на шляху до змін на краще».